Puri Netol
Puri-Netol: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Puri-Nethol
Código ATX: L01BB02
Principio activo: mercaptopurina (Mercaptopurina)
Fabricante: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Alemania); Aspen Pharmacare (Turquía)
Descripción y actualización de fotos: 2019-07-10
Precios en farmacias: desde 1187 rublos.
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Puri-Netol es un antiblastoma e inmunosupresor.
Forma de liberación y composición
El medicamento se produce en forma de tabletas: amarillo pálido, biconvexo, redondo, se aplica una línea de fractura en un lado de la tableta, la inscripción GX se exprime por encima de la línea, EX2 debajo de la línea (25 piezas. En una botella de vidrio oscuro, sellada con una tapa a presión hecha de polietileno alto / baja densidad; en caja de cartón 1 frasco e instrucciones de uso de Puri-Netol).
1 tableta contiene:
- sustancia activa: mercaptopurina - 50 mg;
- componentes adicionales: almidón de hidroxietilo, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, almidón de maíz, ácido esteárico.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Puri-Netol tiene efectos antitumorales e inmunosupresores. La mercaptopurina, el principio activo del fármaco, pertenece a los antagonistas competitivos de las bases purínicas y compite por la HGFT (hipoxantina-guanina fosforribosiltransferasa con las enzimas hipoxantina y guanina. Se convierte en mercaptopurina fosforribosilo, seguida de la transformación en metilmercaptamifenilfosforibosilo por la transformación de la sustancia metilmercaptamifenilfosforiboscaína por la posterior transformación de la sustancia metilmercaptamifenilfosforiboscail). La fosforribosilpirofosfato amidotransferasa, que es la primera enzima en la producción de ribonucleótidos de purina, que altera la fase S del ciclo mitótico, especialmente en las células tumorales y de la médula ósea que proliferan rápidamente, reduce la tasa de crecimiento de los tumores malignos y manifiesta el efecto citotóxico de la sustancia.
Farmacocinética
La absorción de mercaptopurina después de la administración oral es variable y promedia el 50%, lo que se debe al metabolismo del primer paso por el hígado de la mayor parte de la sustancia ingerida. La concentración máxima (C max) de mercaptopurina en plasma se observa en promedio después de 2,2 horas (0,5-4 horas), aproximadamente el 20% se une a las proteínas plasmáticas.
El principio activo atraviesa débilmente la BBB (barrera hematoencefálica) y se detecta en pequeña medida en el líquido cefalorraquídeo. La vida media (T 1/2) varía de 90 a 130 minutos.
La acción farmacológica del fármaco se debe en gran parte a sus metabolitos, cuya eliminación se realiza a través de los riñones mediante secreción en los túbulos y filtración glomerular. 2 horas después de la ingestión, ya se detectan metabolitos en la orina y el 46% de la sustancia se excreta en el primer día. Una vez finalizada la terapia, se pueden detectar metabolitos en la orina durante varias semanas más, son farmacológicamente activos y tienen una T 1/2 más alta que la mercaptopurina. Las sustancias detectadas en la orina después de la administración oral del fármaco incluyen mercaptopurina inalterada, varias tiopurinas metiladas y ácido 6-tiurico formado durante la oxidación directa con la participación de xantina oxidasa.
El aumento de la toxicidad de Puri-Netol cuando se combina con alopurinol se debe al último bloqueo de la xantina oxidasa y, como consecuencia, a la acumulación de sustancias farmacológicamente activas en el organismo.
Indicaciones para el uso
- leucemia linfoblástica aguda;
- leucemia mieloide aguda (leucemia mieloide);
- leucemia mieloide crónica (inducción de remisión y terapia de mantenimiento).
Contraindicaciones
Absoluto:
- embarazo y lactancia;
- hipersensibilidad a cualquier componente de la droga.
Relativo (use las tabletas de Puri-Netol con extrema precaución):
- edad hasta 2 años;
- infecciones virales agudas (incluidas la varicela y el herpes), bacterianas y micóticas;
- opresión de la función de la hematopoyesis de la médula ósea;
- insuficiencia renal y / o hepática;
- nefrolitiasis de uratos;
- hiperuricemia y gota.
Puri-Netol, instrucciones de uso: método y dosis
Las tabletas de Puri-Netol se toman por vía oral.
El fármaco se puede utilizar en monoterapia o en combinación con otros citostáticos en diferentes dosis, según el régimen de terapia combinada. Si es necesario, se requiere que la selección de la dosis individual se guíe por los datos proporcionados en la literatura especial.
Como regla general, a niños y adultos se les prescribe Puri-Netol a una dosis de 2.5 mg / kg o 50-75 mg / m² por día, posteriormente la dosis diaria se ajusta teniendo en cuenta el estado de hematopoyesis de la médula ósea y el efecto terapéutico. Cuando se detectan los primeros signos de leucopenia grave, el tratamiento con el medicamento debe interrumpirse durante 2-3 días. Si durante este período no hay agravamiento de la leucopenia, se reanuda el curso.
Dado que el alopurinol reduce la tasa de transformación metabólica de la mercaptopurina, la dosis de esta última, cuando estos agentes se utilizan juntos, se reduce al 25% del estándar.
Efectos secundarios
- sistema inmunológico (reacciones de hipersensibilidad): raramente - erupción cutánea, artralgia, fiebre medicamentosa; extremadamente raro - edema facial;
- órganos hematopoyéticos: muy a menudo - anemia, trombocitopenia, leucopenia;
- sistema digestivo: a menudo - vómitos, náuseas, colestasis intrahepática, anorexia, hepatotoxicidad (esta reacción tiene un origen tóxico-alérgico y aparece con mayor frecuencia cuando se excede la dosis diaria recomendada de 2,5 mg / kg o 75 mg / m²); raramente - diarrea, ulceración de la mucosa oral, pancreatitis, hepatonecrosis; extremadamente raro: ulceración de la mucosa intestinal;
- sistema reproductivo: extremadamente raramente - oligospermia transitoria;
- piel y apéndices de la piel: raramente - alopecia;
- otros: hiperpigmentación de la piel, adición de infecciones secundarias, disminución de la inmunidad; nefropatía e hiperuricemia como resultado de lisis tumoral; extremadamente raras: leucemia secundaria, mielodisplasia y GLTL (linfoma hepatolienal de células T), cuando se usan en terapia anti-TNF, se combinan con antagonistas del factor de necrosis tumoral.
Sobredosis
Los síntomas de una sobredosis de Puri-Netol incluyen las siguientes reacciones: inmediata - anorexia, náuseas, diarrea, vómitos; retardado: gastroenteritis, disfunción hepática, mielosupresión. La amenaza de sobredosis se ve agravada por el uso simultáneo de alopurinol.
El tratamiento es sintomático, se desconoce el antídoto para la mercaptopurina, la hemodiálisis es ineficaz. El uso oral de carbón activado es posible dentro de los 60 minutos posteriores a una sobredosis. La terapia adicional debe basarse en el cuadro clínico o las recomendaciones del centro nacional de control de intoxicaciones.
instrucciones especiales
Puri-Netol solo debe usarse bajo la supervisión de especialistas que tengan experiencia en el tratamiento con citostáticos.
Cualquier manipulación con las tabletas de Puri-Netol debe realizarse con cuidado para no ensuciarse las manos y / o inhalar accidentalmente el medicamento.
Durante la implementación de la terapia, es necesario garantizar un control cuidadoso de un análisis de sangre general completo (durante la inducción de la remisión, se requiere un control diario), así como los indicadores de la función hepática (al comienzo de la terapia, cada semana, durante el período de la terapia de mantenimiento, cada mes) y los niveles séricos de ácido úrico en la sangre.
Al usar el medicamento, se puede notar un efecto mielotóxico retardado. En caso de una disminución en la cantidad de plaquetas y leucocitos por debajo del nivel permitido, un aumento en el riesgo de hemorragia, el desarrollo de signos de hepatotoxicidad, incluida la aparición de ictericia, el medicamento debe cancelarse. Con la negativa oportuna a tomar Puri-Netol, la hepatotoxicidad y la mielosupresión son reversibles.
Durante la inducción de la remisión de la leucemia mieloide aguda, los pacientes a menudo experimentan un período de aplasia relativa de la médula ósea, que requiere una terapia de apoyo adecuada.
Para prevenir la hiperuricemia, se recomienda beber abundantes líquidos, si es necesario prescribir alopurinol y alcalinizar la orina.
Tomar Puri-Netol puede agravar el riesgo de neoplasias malignas secundarias y nefropatía causadas por un aumento en la producción de ácido úrico.
Los pacientes con un defecto genético poco común (una deficiencia de la enzima TPMT) durante el tratamiento con Puri-Netol pueden ser significativamente más sensibles al efecto mielosupresor del fármaco. También hay informes de una posible conexión entre la actividad reducida de TPMT y el desarrollo de leucemia secundaria y mielodisplasia en pacientes que recibieron mercaptopurina junto con otros fármacos citotóxicos.
Si alguna de las parejas sexuales está tomando Puri-Netol, se deben utilizar métodos anticonceptivos fiables durante todo el período de tratamiento.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Durante el embarazo y la lactancia, está contraindicado tomar el medicamento.
Uso pediátrico
A los niños menores de 2 años se les debe recetar Puri-Netol con extrema precaución.
Con insuficiencia renal
Para pacientes con insuficiencia renal, se recomienda reducir la dosis de Puri-Netol.
Por violaciones de la función hepática
Para pacientes con insuficiencia hepática, se recomienda reducir la dosis de Puri-Netol.
Uso en ancianos
En pacientes gerontológicos, se debe controlar la actividad del hígado y los riñones. Si se encuentran signos de insuficiencia renal / hepática, se recomienda reducir la dosis de Puri-Netol.
Interacciones con la drogas
- medicamentos antigota uricosúricos (sulfinpirazona, probenecid, colchicina) y otros medicamentos que bloquean la secreción tubular: se agrava la amenaza de nefropatía;
- azatioprina, alopurinol: la tasa metabólica de la mercaptopurina disminuye como resultado del bloqueo de la xantina oxidasa;
- doxorrubicina: el riesgo de hepatotoxicidad aumenta significativamente;
- metotrexato, vincristina: la actividad y la toxicidad de estos agentes y la mercaptopurina se mejoran mutuamente;
- citostáticos, fármacos que inhiben la hematopoyesis de la médula ósea (incluido cotrimoxazol), radioterapia: se agrava la gravedad de la trombocitopenia y la leucopenia;
- anticoagulantes indirectos: el efecto de estos fondos aumenta y, como resultado, aumenta la amenaza de sangrado;
- ciclosporina, corticotropina, clorambucilo, ciclofosfamida, azatioprina, glucocorticosteroides: aumenta el riesgo de infección y tumores secundarios (debido al aumento de la acción inmunosupresora);
- fármacos que inhiben TPMT (incluyendo mesalazina, olsalazina, sulfasalazina): aumenta la probabilidad de un inicio más rápido de mielosupresión;
- derivados de la tioguanina: se registra la resistencia cruzada de las células a la mercaptopurina y estos agentes;
- vacunas virales vivas: es posible intensificar el proceso de replicación del virus vacunal; se puede registrar un aumento en los efectos secundarios de la vacuna y una disminución en la producción de anticuerpos en respuesta a la administración de vacunas vivas o inactivadas; durante la terapia con Puri-Netol y durante al menos tres meses después de su finalización, no se debe vacunar con vacunas vivas y en contacto con personas inmunizadas con estas cepas vacunales.
Análogos
Los análogos de Puri-Netol son Mercaptopurina, nativa de Mercaptopurina.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a una temperatura no superior a 25 ° C, en un lugar protegido de la humedad y la luz, fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 5 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Puri Netol
Los pacientes que padecen leucemia y que se han sometido a tratamiento con el fármaco, en sus revisiones de Puri-Netol, señalan que la terapia es difícil, especialmente con el uso prolongado, pero es bastante eficaz.
Según los expertos, Puri-Netol debe prescribirse en combinación con alopurinol, lo que reduce la frecuencia y la gravedad de las reacciones adversas. Recomiendan prestar especial atención a los pacientes con insuficiencia hepática, para quienes la quimioterapia es mucho más difícil.
Con mucha frecuencia, en los sitios médicos, los pacientes están interesados en dónde se puede comprar el medicamento, qué análogos pueden reemplazarlo y qué tan efectiva es la terapia combinada de leucemia con Puri-Netol. Algunas reseñas expresan su descontento con el alto costo del medicamento.
Precio de Puri-Netol en farmacias
No hay información sobre el precio de Puri-Netol en farmacias, ya que actualmente el medicamento no está disponible para la venta.
El medicamento se puede comprar haciendo un pedido en una farmacia en línea que vende medicamentos en Europa. Costo aproximado de Puri-Netola, tabletas de 50 mg, 25 uds. en un paquete, varía de 3200 a 5000 rublos.
Puri Netol: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Puri-Netol 50 mg comprimidos 25 uds. 1187 RUB Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
