Gastritis en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de gastritis en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la gastritis en niños.
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La gastritis en los niños es un proceso inflamatorio que afecta a la mucosa gástrica y se acompaña del desarrollo de cambios morfológicos y funcionales en la misma. Esta es una de las enfermedades más comunes en la práctica de un gastroenterólogo pediátrico.
En los primeros años de la vida de un niño, el sistema digestivo se forma activamente. En los niños menores de siete años, la concentración de ácido clorhídrico en el jugo gástrico es menor que en los adultos y la función de evacuación motora del estómago no está suficientemente desarrollada. Por lo tanto, los errores en la nutrición se convierten fácilmente en la causa de la gastritis. La mayor incidencia se observa a los 5-7 y 10-16 años.
La gastritis en los niños puede ser aguda y crónica.
Una dieta inadecuada es una causa común de gastritis en los niños.
Causas y factores de riesgo
La gastritis aguda en los niños puede ser una patología independiente y desarrollarse como una complicación de enfermedades somáticas e infecciosas. La inflamación aguda de la mucosa gástrica puede ser causada por una dieta poco saludable (comer alimentos demasiado calientes, grasos o picantes que no corresponden a la edad), intoxicaciones con ácidos o álcalis, tomar ciertos medicamentos (glucocorticosteroides, antiinflamatorios no esteroideos).
A menudo, la gastritis aguda en los niños es causada por causas alimentarias, es decir, comer alimentos de mala calidad, agua, infectados con microorganismos patógenos (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). En este caso, la gastritis es un síntoma de intoxicación alimentaria.
Una de las principales razones del desarrollo de gastritis crónica en los niños es la infección por H. pylori (heliobacterium). Este microorganismo es capaz de vivir y multiplicarse en un entorno gástrico agresivo. En el proceso de la vida, libera toxinas y enzimas muy activas (fosfolipasa, proteasa, ureasa) que destruyen la capa protectora de mucina y dañan las células epiteliales de la mucosa gástrica. Como resultado, se suprime la inmunidad local y se desencadena el proceso inflamatorio, se interrumpen las funciones del estómago, se forman erosiones, que posteriormente pueden transformarse en defectos ulcerativos.
La principal causa de gastritis en los niños es la infección por H. pylori.
La gastritis autoinmune crónica en los niños ocurre como resultado de una disfunción del sistema inmunológico. Bajo la influencia de ciertos motivos, comienza a reconocer las células secretoras de la mucosa gástrica como extrañas y las ataca, destruyéndolas.
Los factores que predisponen al desarrollo de gastritis en niños son:
- alergia a la comida;
- reflujo gastroduodenal;
- enfermedades crónicas de otros órganos del sistema digestivo (pancreatitis, hepatitis);
- fermentopatía;
- enfermedades infecciosas agudas (tuberculosis, hepatitis viral, difteria, sarampión, gripe);
- insuficiencia renal aguda y crónica;
- daño por radiación;
- enfermedad de quemaduras.
El grupo de riesgo incluye a niños y adolescentes con hábitos alimentarios inadecuados (abuso de bebidas gaseosas, comida rápida, comida "chatarra"), que padecen invasiones helmínticas (ascariasis, enterobiasis), así como trastornos psicosomáticos.
Formas de la enfermedad
Según la duración del curso, la gastritis en los niños se divide en aguda y crónica. La forma aguda ocurre bajo la influencia de un efecto a corto plazo pero intenso en la membrana mucosa de un factor irritante. La forma crónica se caracteriza por un curso recurrente prolongado, en el que los períodos de remisión son reemplazados por exacerbaciones. En ausencia de tratamiento, con el tiempo, las células secretoras y epiteliales de la mucosa gástrica sufren cambios degenerativos y atrofia.
De acuerdo con la naturaleza de la inflamación, las siguientes formas de gastritis se distinguen en los niños:
- catarral: manifestado por edema e hiperemia de la membrana mucosa, cambios distróficos en las células del epitelio, presencia de erosiones únicas y hemorragias puntiformes;
- fibroso - los cambios necróticos cubren las capas superficiales y profundas de la mucosa gástrica, se forman películas fibrosas en su superficie;
- corrosivo: la inflamación penetra en las capas más profundas de la pared del estómago, acompañada de ulceración y necrosis;
- flemón: inflamación purulenta de las paredes del estómago.
Tipos de gastritis en niños.
De acuerdo con la extensión de la propagación del proceso patológico, la gastritis se divide en generalizada (difusa) y focal (piloroduodenal, piloroantral, antral, fúndica).
Dependiendo de la causa de la enfermedad, se distinguen los siguientes tipos de gastritis en los niños:
- reactivo: se desarrolla como una de las manifestaciones de otras enfermedades;
- asociado con la infección por heliobacter;
- alérgico (eosinofílico);
- autoinmune;
- idiopático: no se puede establecer la causa de la inflamación de la mucosa gástrica.
Dependiendo de la actividad secretora de las células glandulares de la mucosa gástrica, la gastritis puede ser hipoácida (con baja acidez del jugo gástrico) e hiperacida (con alta acidez).
Síntomas de gastritis en niños
El cuadro clínico de la gastritis aguda se desarrolla en los niños varias horas después del momento de la exposición al factor causante. El niño comienza a quejarse de dolor en el estómago, náuseas, acidez, sequedad de boca o, por el contrario, aumento de la salivación. A menudo se producen vómitos, después de lo cual el dolor en la parte superior del abdomen disminuye. La duración de la forma aguda de la enfermedad no suele exceder de 3-5 días.
Los signos de gastritis en niños de naturaleza tóxica-infecciosa son:
- aumento de la temperatura corporal;
- dolor de cabeza y dolor muscular;
- creciente debilidad, letargo;
- vómitos repetidos;
- deposiciones blandas repetidas.
Los signos de gastritis en los niños son vómitos, heces blandas, fiebre
Si no se ayuda al niño, se desarrolla deshidratación, que se manifiesta por los siguientes síntomas:
- piel seca y membranas mucosas;
- disminución de la producción de orina;
- color oscuro saturado de la orina;
- una fuerte sensación de sed;
- taquicardia;
- bajar la presión arterial.
La deshidratación es una condición muy peligrosa que requiere una corrección inmediata.
En la gastritis alérgica aguda en niños, la dispepsia a menudo se combina con la aparición de una erupción cutánea con picazón, angioedema.
La gastritis corrosiva, que se desarrolla como resultado de una quemadura química, es muy difícil en los niños. Sus síntomas son ardor intenso en la región epigástrica, vómitos repetidos y repetidos, que no alivia. El vómito contiene impurezas de sangre, moco, fragmentos de tejido.
La gastritis flemonosa en los niños comienza con un rápido aumento de la temperatura a 40-41 ° C, acompañada de tremendos escalofríos. Luego hay fuertes dolores abdominales, vómitos frecuentes mezclados con sangre y pus.
La gastritis en los niños puede provocar deshidratación, una condición peligrosa que requiere una corrección inmediata
Con la gastritis crónica en los niños, se observan dolores sordos y dolorosos en la región epigástrica, que generalmente se intensifican 15-20 minutos después de comer, acidez estomacal, eructos ácidos, náuseas, hinchazón, heces inestables. Con el tiempo, se desarrolla un síndrome no vegetativo (aumento de la fatiga, debilidad, cambios de humor, irritabilidad).
Diagnóstico
El diagnóstico de gastritis aguda en niños generalmente no es difícil y se basa en los signos clínicos característicos de la enfermedad y los datos de la anamnesis.
Para el diagnóstico de gastritis crónica, es necesario realizar FEGDS con una biopsia obligatoria de la mucosa gástrica. El análisis histológico posterior del tejido obtenido permite evaluar la actividad y la prevalencia de la inflamación, el tipo de lesión y el grado de infección por H. pylori.
Para el diagnóstico de gastritis en niños, es necesario realizar FEGDS con una biopsia de la mucosa gástrica.
En la gastritis crónica, también se realizan ecografías de los órganos abdominales, exploración y radiografía de contraste del estómago y pHmetría intragástrica.
La gastritis en niños se diferencia de las siguientes enfermedades:
- salmonelosis;
- dispepsia funcional;
- úlcera péptica del estómago y duodeno;
- invasiones helmínticas;
- colecistitis crónica;
- Pancreatitis crónica;
- apendicitis crónica.
Tratamiento de la gastritis en niños
En la gastritis aguda, a los niños se les prescribe un descanso para tomar té de agua durante 10-12 horas. En este momento, el niño no se alimenta, pero le dan de beber con frecuencia y en pequeñas porciones líquido tibio (té sin azúcar, agua mineral sin gas, solución de Ringer). Si está indicado, el estómago se lava con una sonda, se administra un enema de limpieza.
Para reducir las náuseas y los vómitos, se prescriben procinéticos (medicamentos que estimulan la motilidad del tracto digestivo). Con dolor severo, se pueden usar antiácidos y antiespasmódicos. Un síndrome de intoxicación pronunciada es una indicación para el nombramiento de adsorbentes y antibióticos.
Los medicamentos recetados por un médico ayudan a aliviar los síntomas de la gastritis en un niño.
Si el niño desarrolla deshidratación, se realiza una terapia de infusión para corregir el equilibrio de agua y electrolitos alterado.
Después del final de la pausa del té de agua, al niño se le prescriben alimentos dietéticos (gelatina, papilla hervida, sopas viscosas con galletas blancas). El menú se amplía gradualmente y, después de unos días, el paciente se transfiere a una mesa común con la excepción de los alimentos gruesos, picantes y grasos de la dieta. En este momento, se pueden recetar preparaciones enzimáticas para mejorar la digestión.
La gastritis flemonosa en niños es una indicación de intervención quirúrgica de emergencia.
El tratamiento de la gastritis en niños con una forma crónica de la enfermedad es a largo plazo y complejo. Incluye las siguientes actividades:
- comida dietetica;
- régimen médico y protector;
- terapia de drogas;
- fisioterapia;
- Tratamiento de spa.
La dieta para la gastritis crónica en niños debe proporcionar preservación térmica, química y mecánica de la mucosa gástrica. La comida se toma con frecuencia, en pequeñas porciones calientes.
Con gastritis con baja acidez, al niño se le administra una solución de ácido clorhídrico con pepsina o Acidin-pepsina 10-15 minutos antes de una comida. Con la gastritis hiperacida, se prescriben medicamentos antisecretores y antiácidos.
Una dieta suave es un componente indispensable del tratamiento de la gastritis en los niños.
Si la gastritis es causada por una infección por Heliobacterium, se lleva a cabo un curso de terapia, que incluye tomar antibióticos, derivados de nitroimidazol, inhibidores de la bomba de protones, sales de bismuto coloidal y probióticos.
La duración de la terapia para la exacerbación de la gastritis crónica en niños es en promedio de 3-4 semanas. Una vez que el proceso inflamatorio cede, se pueden prescribir procedimientos fisioterapéuticos (acupuntura, hidroterapia, corrientes diadinámicas, electroforesis con bromo o calcio).
Después de lograr una remisión estable que dure al menos tres meses, los niños con gastritis crónica pueden ser remitidos a un tratamiento de spa.
Consecuencias y complicaciones potenciales
Las complicaciones más peligrosas de la gastritis en los niños se desarrollan con formas corrosivas y flemonosas de la enfermedad. Estas complicaciones incluyen:
- perforación de la pared del estómago;
- perigastritis;
- peritonitis;
- sangrado gástrico;
- choque tóxico infeccioso;
- Fallo multiorgánico.
El desarrollo de tales patologías suele ser fatal incluso con un tratamiento completo.
La gastritis crónica en ausencia de la terapia necesaria puede causar el desarrollo de úlcera gástrica y úlcera duodenal, gastroduodenitis, colecistitis, pancreatitis, colitis, gastritis atrófica.
Pronóstico
Con el inicio del tratamiento oportuno, la gastritis aguda en los niños generalmente termina con una recuperación completa en unos pocos días.
La terapia realizada correctamente de la gastritis crónica proporciona una remisión estable a largo plazo. Para prevenir las exacerbaciones en primavera y otoño, se llevan a cabo cursos de tratamiento contra las recaídas.
Prevención
La prevención de la gastritis en los niños, en primer lugar, es la organización de una nutrición adecuada, correspondiente a las necesidades relacionadas con la edad. Es muy importante formar un comportamiento alimentario correcto en los niños desde una edad temprana:
- comer a una hora estrictamente definida;
- masticar bien la comida;
- negativa a comer alimentos secos y bocadillos;
- inclusión obligatoria de verduras y frutas frescas en la dieta.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
