Renipril
Renipril: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Renipril
Código ATX: C09AA02
Principio activo: enalapril (Enalapril)
Fabricante: Pharmstandard-Leksredstva (Rusia)
Descripción y foto actualizada: 2019-08-27
Precios en farmacias: desde 35 rublos.
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Renipril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), un fármaco antihipertensivo.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - comprimidos: cilíndricos planos, blancos, biselados y ranurados (10 o 20 uds. En blísters, en una caja de cartón 1, 2 o 3 envases e instrucciones de uso de Renipril).
Ingrediente activo: maleato de enalapril - 10 o 20 mg en 1 tableta.
Excipientes: povidona de bajo peso molecular, almidón de patata, estearato de calcio, lactosa.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El ingrediente activo de Renipril, enalapril, es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) que exhibe un efecto antihipertensivo. Su mecanismo se debe a la capacidad de inhibir la actividad de la ECA, lo que reduce la formación de angiotensina II, que contrae los vasos sanguíneos, y al mismo tiempo activa la formación de prostaciclina y cininas, que tienen un efecto vasodilatador.
Enalapril es un profármaco. Como resultado de la hidrólisis en el cuerpo, se forma enalaprilato, que inhibe la ECA.
Enalapril también tiene algunas propiedades diuréticas, que se asocian con una inhibición moderada de la síntesis de aldosterona.
Junto con la disminución de la presión arterial, Renipril mejora la función respiratoria y la circulación sanguínea en el círculo pequeño, reduce la pre y poscarga en el miocardio en pacientes con insuficiencia cardíaca, reduce la resistencia en los vasos renales y, como resultado, normaliza la circulación sanguínea en ellos.
Farmacocinética
Tras la administración oral de Renipril, enalapril se absorbe en un 60%. La ingesta simultánea de alimentos no afecta el grado de absorción.
Se metaboliza en el hígado con la formación de un metabolito activo de enalaprilato. Enalaprilat se une a las proteínas plasmáticas en un 50-60%.
La concentración máxima de enalapril se observa 1 hora después de tomar el medicamento, enalaprilat, después de 3-4 horas.
Enalaprilat penetra mal la barrera hematoencefálica, en pequeñas cantidades penetra la barrera placentaria y llega a la leche materna.
El fármaco se excreta: por los riñones (hasta 60%) - 20% de enalapril y 40% de enalaprilat; a través de los intestinos (33%) - 6% de enalapril y 27% de enalaprilat.
Indicaciones para el uso
- Hipertensión arterial;
- Insuficiencia cardíaca crónica (como parte de una terapia combinada).
Contraindicaciones
Absoluto:
- Porfiria;
- Edema idiopático o hereditario;
- Antecedentes de edema angioneurótico asociado con el uso de inhibidores de la ECA;
- Edad menor de 18 años;
- Período de embarazo y lactancia;
- Hipersensibilidad a cualquier componente de Renipril u otros inhibidores de la ECA.
Cuidadosamente:
- Hiperaldosteronismo primario;
- Hiperpotasemia;
- Condición después del trasplante de riñón;
- Estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria de un solo riñón;
- Estenosis mitral (con alteraciones hemodinámicas) o aórtica;
- Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática;
- Isquemia cardíaca;
- Enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
- Diabetes;
- Opresión de la hematopoyesis de la médula ósea;
- Insuficiencia hepática;
- Insuficiencia renal (proteinuria - más de 1 g / día);
- Enfermedad cerebrovascular;
- Condiciones acompañadas de una disminución en el volumen de sangre circulante (incluyendo diarrea y / o vómitos, hemodiálisis, terapia diurética, adherencia a una dieta con ingesta limitada de sal);
- Edad avanzada (más de 65 años);
- Uso concomitante de inmunosupresores o saluréticos.
Renipril, instrucciones de uso: método y posología
Los comprimidos de Renipril deben tomarse por vía oral. Comer no afecta la efectividad.
Puede utilizarse tanto en monoterapia como en combinación con otros fármacos antihipertensivos.
Hipertensión arterial
Como monopreparado, Renipril se prescribe 5 mg una vez al día.
Dentro de las 2 horas posteriores a la toma de la primera dosis o hasta que se estabilice la presión arterial (PA), el paciente debe estar bajo supervisión médica.
En ausencia de efecto clínico en 1-2 semanas, la dosis se aumenta a 10 mg. Si es necesario, pero siempre que Renipril se tolere bien, es posible aumentar la dosis diaria a 40 mg divididos en 2 tomas.
Después de 2-3 semanas, cambian a terapia de mantenimiento a una dosis de 10-40 mg por día en 1-2 dosis. Con hipertensión arterial moderada, 10 mg por día suelen ser suficientes.
La dosis diaria más alta permitida es de 40 mg.
Si se prescribe Renipril a pacientes que ya están recibiendo diuréticos, deben suspenderse 2-3 días antes. Si esto no es posible, la dosis inicial de enalapril debe ser de 2,5 mg al día.
La dosis inicial recomendada para pacientes con una concentración de creatinina sérica de más de 0,14 mmol / L o hiponatremia (una concentración sérica de iones de sodio de menos de 130 mmol / L) es de 2,5 mg una vez al día.
Con hipertensión renovascular, al comienzo del tratamiento, se prescriben 2.5-5 mg por día. La dosis diaria más alta de Renipril es de 20 mg.
Insuficiencia cardiaca crónica
La dosis inicial recomendada es de 2,5 mg una vez al día, luego cada 3-4 días (dependiendo del efecto de Renipril) la dosis se incrementa gradualmente (de 2,5 a 5 mg) hasta alcanzar la dosis máxima tolerada y eficaz, teniendo en cuenta el valor de la presión arterial. pero no más de 40 mg por día en 1-2 dosis.
Con una presión arterial sistólica inicialmente baja (menos de 110 mm Hg), el tratamiento comienza con una dosis diaria de 1,25 mg, después de lo cual, en 2-4 semanas (a veces en un período más corto), el médico selecciona la dosis. La dosis de mantenimiento promedio varía de 5 a 20 mg por día en 1-2 dosis.
La dosis inicial para los ancianos es de 1,25 mg.
Dosis diarias recomendadas para pacientes con insuficiencia renal crónica, dependiendo del aclaramiento de creatinina (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC hasta 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC menos de 10 ml / min - 1,25-2,5 mg solo en los días de diálisis.
La duración de la terapia depende de la efectividad del medicamento.
En caso de una disminución demasiado pronunciada de la presión arterial, la dosis de Renipril se reduce gradualmente.
Efectos secundarios
Básicamente, Renipril se tolera bien. En algunos casos, ocurren los siguientes efectos secundarios:
- Del sistema respiratorio: faringitis, tos seca improductiva, rinorrea, broncoespasmo, neumonitis intersticial, dificultad para respirar;
- Del sistema nervioso: aumento de la fatiga, ansiedad, insomnio, confusión, debilidad, somnolencia, dolor de cabeza, mareos; muy raramente cuando se toman dosis altas: depresión, nerviosismo, parestesia;
- Del sistema urinario: proteinuria, función renal alterada;
- De los sentidos: tinnitus, deficiencias auditivas y visuales, trastornos vestibulares;
- Del lado del sistema cardiovascular: disminución excesiva de la presión arterial, colapso ortostático; raramente - angina de pecho, dolor en el pecho, infarto de miocardio; extremadamente raro: tromboembolismo de las ramas de la arteria pulmonar, palpitaciones del corazón, arritmias (fibrilación auricular, bradicardia auricular o taquicardia);
- Del tracto digestivo: trastornos dispépticos (diarrea / estreñimiento, náuseas, vómitos, dolor abdominal), anorexia, sequedad de boca, ictericia, obstrucción intestinal, deterioro de la función hepática y secreción de bilis, pancreatitis, hepatitis;
- Por parte de los parámetros de laboratorio: hiperpotasemia, hiperbilirrubinemia, hiponatremia, aumento del contenido de urea, hipercreatininemia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas; en casos raros: eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, aumento de la VSG, disminución del hematocrito; en pacientes con enfermedades autoinmunes - agranulocitosis;
- Reacciones alérgicas: urticaria, picazón, erupción cutánea, angioedema; extremadamente raras: pénfigo, serositis, estomatitis, fotosensibilización, glositis, miositis, vasculitis, artritis, artralgia, eritema polimórfico, disfonía, dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Steven-Johnson;
- Otros: sofocos, disminución de la libido, alopecia.
Sobredosis
En caso de sobredosis, se desarrolla hipotensión arterial.
El paciente debe estar acostado y las piernas levantadas. En casos leves, la solución salina oral es suficiente. En casos graves, la hospitalización se lleva a cabo con un complejo de medidas terapéuticas destinadas a estabilizar la presión arterial: administración intravenosa de solución de cloruro de sodio al 0,9% o sustitutos del plasma. Si es necesario, se prescribe hemodiálisis.
instrucciones especiales
La hipotensión arterial transitoria no es una contraindicación para continuar el tratamiento con Renipril después de estabilizar la presión arterial. Sin embargo, en el caso de una disminución pronunciada repetida de la presión arterial, es necesario reducir la dosis o cancelar el medicamento.
Cuando se utilizan membranas de diálisis altamente permeables, aumenta el riesgo de desarrollar una reacción anafiláctica. Los ajustes de dosis en los días sin diálisis deben realizarse en función de la presión arterial.
Se requiere una observación cuidadosa en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca grave. en ellos, una fuerte disminución de la presión arterial puede provocar un deterioro de la función renal, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio.
Antes de prescribir Renipril y durante su uso, es necesario controlar periódicamente la presión arterial, el nivel de proteínas en la sangre, así como la concentración de urea, potasio, hemoglobina, creatinina y la actividad de las enzimas hepáticas.
Con enfermedades autoinmunes graves (por ejemplo, esclerodermia o lupus eritematoso sistémico) mientras se toma Renipril, aumenta el riesgo de desarrollar neutropenia o agranulocitosis.
La interrupción brusca de la terapia no conduce a un síndrome de abstinencia (un aumento brusco de la presión arterial).
El alcohol aumenta el efecto hipotensor de Renipril, por lo que debe dejar de beber alcohol.
Con insuficiencia renal, la excreción del metabolito activo de enalapril puede disminuir, lo que está plagado de un aumento de su concentración en el plasma sanguíneo. Estos pacientes pueden necesitar reducir la dosis de Renipril.
Los recién nacidos y los bebés cuyas madres tomaron el medicamento durante el embarazo deben estar bajo una estrecha supervisión médica para la detección oportuna de trastornos neurológicos, hiperpotasemia, oliguria, una disminución pronunciada de la presión arterial, trastornos que son posibles debido a una disminución del flujo sanguíneo cerebral y renal con una disminución de la presión arterial causada por un inhibidor de la ECA.
Con la oliguria es necesario mantener la presión arterial y la perfusión renal, para ello se administran los líquidos y vasoconstrictores adecuados.
Renipril se debe suspender si es necesario para estudiar las funciones de las glándulas paratiroideas.
Puede ser necesaria una reducción de la dosis en pacientes con estenosis de la arteria renal (arteria renal), porque tienen un mayor riesgo de aumento de los niveles séricos de creatinina y urea, por lo que se debe controlar la función renal durante las primeras semanas de tratamiento.
Los pacientes deben advertir al médico y / o anestesiólogo acerca de tomar el medicamento si es necesaria una cirugía, incluida la dental.
Con precaución, Renipril debe tomarse en insuficiencia cardíaca crónica en caso de uso simultáneo de diuréticos y / o glucósidos cardíacos.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Debido a la probabilidad de mareos, especialmente después de la primera dosis en pacientes que reciben diuréticos, al inicio del tratamiento y durante el período de titulación de la dosis, es necesario abstenerse de conducir y realizar trabajos potencialmente peligrosos que requieran rapidez de reacción y / o mayor atención.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Renipril está contraindicado durante el embarazo. Si la terapia es necesaria durante la lactancia, se debe suspender la lactancia.
Uso pediátrico
Renipril no se utiliza en niños y adolescentes.
Con insuficiencia renal
Para pacientes con insuficiencia renal, reduzca la dosis única o aumente los intervalos entre dosis.
Por violaciones de la función hepática
Los pacientes con insuficiencia hepática deben tomar Renipril comprimidos con precaución.
Uso en ancianos
Se requiere precaución cuando se usa Renipril en la vejez (> 65 años).
Interacciones con la drogas
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, estrógenos: el efecto hipotensor disminuye;
- Diuréticos ahorradores de potasio (triamtereno, espironolactona, amilorida): aumenta el riesgo de hiperpotasemia;
- Sales de litio: la excreción de litio se ralentiza (es necesario controlar la concentración de litio en el plasma sanguíneo);
- Fármacos que provocan supresión de la médula ósea: aumenta el riesgo de neutropenia y / o agranulocitosis;
- Analgésicos y antipiréticos: la eficacia de enalapril disminuye;
- Teofilina: su efecto disminuye;
- Etanol, betabloqueantes, bloqueantes de los canales de calcio lentos, agentes para anestesia general, nitratos, diuréticos, prazosina, hidralazina, metildopa: se potencia el efecto hipotensor de enalapril;
- Inmunosupresores, citostáticos, alopurinol: aumenta la hematotoxicidad.
Análogos
Los análogos de renipril son: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Korandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a temperaturas de hasta 25 ° C fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 4 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Renipril
Las críticas sobre Renipril son en su mayoría positivas. Los pacientes destacan la alta eficacia del fármaco, su buena tolerancia y su coste asequible. De los efectos secundarios, se notan con mayor frecuencia mareos y la aparición de tos seca.
El precio de Renipril en farmacias
Precio aproximado de Renipril: tabletas de 10 mg - 35-52 rublos. por 20 piezas, tabletas de 20 mg - 62-68 rublos. por 20 uds.
Renipril: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Renipril 20 mg comprimidos 20 uds. 35 RUB Comprar |
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Renipril 10 mg comprimidos 20 uds. RUB 36 Comprar |
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Renipril GT 12,5 mg + 10 mg comprimidos 20 uds. RUB 55 Comprar |
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Tabletas de renipril 10 mg 20 uds. RUB 57 Comprar |
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Renipril 10 mg comprimidos 30 uds. RUB 68 Comprar |
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Renipril 20 mg comprimidos 20 uds. RUB 76 Comprar |
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Tabletas de Renipril GT 10 mg + 12,5 mg 20 uds. 84 rbl. Comprar |
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Renipril 20 mg comprimidos 30 uds. RUB 98 Comprar |
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Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
