Úlceras por presión
Breve descripción de la enfermedad
Las úlceras de decúbito son áreas dañadas de la piel que resultan de la compresión de los tejidos durante el contacto prolongado con una superficie dura (cama, silla de ruedas, férula, etc.) Las úlceras de decúbito aparecen como resultado de la exanguinación y la necrosis tisular en el sitio de compresión de la piel.
Causas de las úlceras por presión
Como saben, la nutrición y oxigenación de la piel se produce debido a la presencia de vasos sanguíneos en ella. Los más pequeños, llamados capilares, penetran cada centímetro de la piel y la nutren. Con la compresión prolongada, los vasos se pellizcan y la sangre no fluye. Esto lleva al hecho de que ciertas áreas de la piel se desangran y se produce una necrosis tisular.
Otra razón para la formación de úlceras por presión es el desplazamiento de las capas superiores de la piel. Esto sucede cuando se tira del paciente sobre la cama, o se tira de un bote o ropa interior mojada debajo de él. Todo esto puede provocar la interrupción del suministro de sangre, lo que resulta en la formación de escaras.
Factores de riesgo de úlceras por presión
Las más susceptibles a las úlceras por decúbito son las personas que tienen sobrepeso o, por el contrario, cansancio, comen mal y beben poco, tienen antecedentes de diabetes o enfermedades cardíacas, sudan mucho, tienen lesiones cerebrales y medulares y sufren incontinencia urinaria y fecal. La piel sucia, los pliegues y costuras en la cama, la presencia de migas y objetos pequeños, y las alergias a los productos para el cuidado de la piel también se consideran factores desfavorables.
Lugares de formación de escaras
Las áreas del cuerpo por encima de las crestas óseas que tocan una superficie dura son las más propensas a las úlceras por presión. Esto se debe a la ausencia casi completa de grasa subcutánea en estos lugares, lo que puede reducir la presión sobre los tejidos.
Si una persona se acuesta boca arriba durante mucho tiempo, se forman llagas en el sacro, los tubérculos isquiáticos, los omóplatos, la parte posterior de la cabeza, los talones y los codos.
Al acostarse de lado, se forman úlceras por decúbito en los muslos en la región del trocánter mayor, en las rodillas y los tobillos.
La posición prolongada sobre el estómago conduce a la formación de necrosis en el pubis y los pómulos.
La gravedad de las úlceras por presión
Dependiendo de la gravedad de las úlceras por decúbito, se dividen en seis etapas:
Etapa I: se produce enrojecimiento de las áreas de piel comprimidas;
Etapa II: la piel se hincha, se cubre de ampollas, comienza la necrosis (muerte) de la capa superior de la piel;
Etapa III: aparecen úlceras en la piel;
Etapa IV: las úlceras crecen y penetran la capa muscular;
Etapa V: se produce necrosis y destrucción muscular;
Etapa VI: la etapa más grave, la úlcera llega al hueso, que puede dañarse e infectarse.
Prevención de escaras
La prevención de las úlceras por presión incluye una serie de medidas destinadas a reducir la compresión del tejido y mantener la circulación sanguínea normal en la piel.
Para los pacientes postrados en cama, es esencial un cuidado cuidadoso. Para reducir la compresión del tejido, los pacientes encamados deben comprar un colchón suave y elástico. Existe en el mercado un colchón especial anti-escaras, que tiene un efecto masaje, mejorando la circulación sanguínea en determinadas zonas de la piel. También puede usar un colchón de espuma si no puede comprar un colchón para úlceras por presión. Es necesario cambiar la posición del cuerpo del paciente con la mayor frecuencia posible, y esto debe hacerse con el suficiente cuidado para evitar la fricción y el desplazamiento de los tejidos blandos. La cama del paciente debe estar nivelada y limpia, sin migas ni objetos extraños. Debajo de las áreas del cuerpo, donde suelen aparecer las úlceras por decúbito, es necesario colocar rodillos o almohadillas de espuma suave. Se puede colocar un círculo de goma especial debajo del sacro. Todos estos dispositivos (rodillos,colchón para úlceras por presión) aumentan el área del cuerpo que está en contacto con la superficie sobre la que se encuentra el paciente. Esto mejora significativamente la circulación sanguínea en los tejidos y reduce el riesgo de úlceras por presión.
La prevención de las úlceras por presión también incluye un giro adecuado y suave del paciente, con un riesgo mínimo de lesiones y fricción de los tejidos blandos. Si no puede arreglárselas solo, busque un asistente. No tire ni tire de la ropa de cama y las sábanas mojadas debajo del paciente; primero, debe levantarlo. Todas las manipulaciones sobre el cuidado de la piel y la ropa de cama deben realizarse con cuidado y delicadeza.
Para reducir la irritación de la piel, use ropa de cama suave (cuantos más lavados, más suave la cama) sin costuras, parches ni botones. Para la piel del inodoro, use cosméticos suaves y poco alergénicos. Limpie los genitales y el perineo con más frecuencia, ya que la orina y las heces tienden a irritar la piel. Proporcionar el régimen de temperatura óptimo en la habitación, cubrir y vestir al paciente en función de la temperatura, evitando el sobrecalentamiento. El sudor irrita la piel y aumenta el riesgo de úlceras.
El cuidado adecuado de la piel es una de las formas de prevenir las úlceras por presión. No dejes que tu piel se moje o seque demasiado, mantenla limpia. Use humectantes y cremas nutritivas, polvos para polvo, ungüentos secantes.
No frote la piel al lavar o secar al paciente, secar fácilmente. Las esponjas y los paños deben ser suaves. Para la incontinencia urinaria, use pañales o bolsas de orina (para hombres).
Tratamiento de úlceras por presión
Ninguna cantidad de remedio para las úlceras por presión ayudará a eliminar completamente el problema hasta que se elimine la compresión de los tejidos. El tratamiento principal para las úlceras por presión debe tener como objetivo restaurar la circulación sanguínea en los tejidos dañados. Para hacer esto, use todas las medidas para prevenir las úlceras por presión.
Para rechazar el tejido muerto, se utilizan varios medios para las úlceras por decúbito. La pomada de Iruksol tiene un buen efecto. Para una cicatrización más rápida de las heridas, es necesario utilizar apósitos de gasa empapados en vaselina. Puede aplicar apósitos hidrocoloides especiales si puede comprarlos (son bastante caros). También existen agentes curativos especiales para las úlceras por presión, en forma de varios ungüentos. Puedes usar aceite de espino amarillo. Con el desarrollo de una infección secundaria, que a menudo ocurre cuando se producen úlceras por presión, se deben usar agentes antibacterianos.
Las úlceras de decúbito, que son grandes y difíciles de curar, solo se pueden tratar con cirugía (injerto de tejido).
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
