Venas de las extremidades inferiores
El sistema venoso de las extremidades inferiores de una persona está representado por tres sistemas: el sistema de venas perforantes, los sistemas superficial y profundo.
Venas perforantes
La función principal de las venas perforantes es conectar las venas superficiales y profundas de las extremidades inferiores. Obtuvieron su nombre debido al hecho de que perforan (penetran) septos anatómicos (fascia y músculos).
La mayoría de ellos están equipados con válvulas ubicadas supra-fascial, a través de las cuales la sangre fluye desde las venas superficiales hacia las profundas. Aproximadamente la mitad de las venas comunicantes del pie no tienen válvulas, por lo que la sangre fluye desde el pie tanto desde las venas profundas hasta las superficiales y viceversa. Todo depende de las condiciones fisiológicas del flujo de salida y la carga funcional.
Venas superficiales de las extremidades inferiores
El sistema venoso superficial se origina en las extremidades inferiores a partir de los plexos venosos de los dedos de los pies, que forman la red venosa del dorso del pie y el arco dorsal cutáneo del pie. A partir de él, comienzan las venas marginales lateral y medial, que pasan a las venas safenas pequeñas y grandes, respectivamente. La red venosa plantar conecta con el arco venoso dorsal del pie, con las venas metatarsianas y profundas de los dedos.
La vena safena es la vena más larga del cuerpo y contiene de 5 a 10 pares de válvulas. Su diámetro normal es de 3-5 mm. Una vena grande comienza delante del tobillo medial del pie y sube hasta el pliegue inguinal, donde se une a la vena femoral. A veces, una gran vena en la parte inferior de la pierna y el muslo puede estar representada por varios troncos.
La pequeña vena safena se origina en la parte posterior del tobillo lateral y asciende hasta la vena poplítea. A veces, la vena pequeña se eleva por encima de la fosa poplítea y se conecta a la vena femoral profunda del muslo o la vena safena mayor. Por tanto, antes de realizar una intervención quirúrgica, el médico debe conocer el lugar exacto de la confluencia de la vena pequeña con la profunda para poder realizar una incisión direccional justo encima de la anastomosis.
La vena femoral-rodilla es un flujo constante cercano a la boca de la vena menor y fluye hacia la vena safena mayor. Además, una gran cantidad de venas subcutáneas y cutáneas fluyen hacia la vena pequeña, principalmente en el tercio inferior de la pierna.
Venas profundas de las extremidades inferiores
Más del 90% de la sangre fluye por las venas profundas. Las venas profundas de las extremidades inferiores comienzan en el dorso del pie desde las venas metatarsianas, desde donde fluye la sangre hacia las venas tibiales anteriores. Las venas tibiales posterior y anterior se fusionan a nivel de un tercio de la parte inferior de la pierna, formando la vena poplítea, que asciende más arriba y entra en el canal femoral-poplíteo, ya llamado vena femoral. Por encima del pliegue inguinal, la vena femoral se conecta a la vena ilíaca externa y se dirige hacia el corazón.
Enfermedades de las venas de las extremidades inferiores
Las enfermedades más comunes de las venas de las extremidades inferiores incluyen:
- Flebeurisma;
- Tromboflebitis de venas superficiales;
- Trombosis venosa de las extremidades inferiores.
Las varices son una condición patológica de los vasos superficiales del sistema de venas safenas pequeñas o grandes, causada por insuficiencia valvular o ectasia venosa. Como regla general, la enfermedad se desarrolla después de veinte años, principalmente en mujeres. Se cree que existe una predisposición genética a las varices.
Las varices pueden ser adquiridas (etapa ascendente) o hereditarias (etapa descendente). Además, se hace una distinción entre varices primarias y secundarias. En el primer caso, la función de los vasos venosos profundos no se ve afectada, en el segundo caso, la enfermedad se caracteriza por una oclusión venosa profunda o insuficiencia valvular.
Según los signos clínicos, hay tres etapas de las venas varicosas:
- Etapa de compensación. Las piernas muestran venas varicosas tortuosas sin ningún otro síntoma adicional. En esta etapa de la enfermedad, los pacientes no suelen consultar a un médico.
- Etapa de subcompensación. Además de las venas varicosas, los pacientes se quejan de edema transitorio en los tobillos y pies, pastosidad, sensación de distensión en los músculos de la parte inferior de la pierna, fatiga, calambres en los músculos de la pantorrilla (principalmente por la noche).
- Etapa de descompensación. Además de los síntomas anteriores, los pacientes tienen dermatitis y prurito parecidos al eccema. Con la forma avanzada de varices, pueden aparecer úlceras tróficas y pigmentación severa de la piel, como resultado de pequeñas hemorragias puntiformes y depósitos de hemosiderina.
La tromboflebitis de las venas superficiales es una complicación de las varices de las extremidades inferiores. La etiología de esta enfermedad no se ha estudiado suficientemente. La flebitis puede desarrollarse de forma independiente y conducir a una trombosis venosa, o la enfermedad se produce como resultado de una infección y se une a la trombosis venosa superficial primaria.
La tromboflebitis ascendente de la gran vena safena es especialmente peligrosa, ya que existe la amenaza de que la parte flotante del trombo ingrese a la vena ilíaca externa o vena profunda del muslo, lo que puede causar tromboembolismo en los vasos de la arteria pulmonar.
La trombosis venosa profunda es una enfermedad bastante peligrosa y una amenaza para la vida del paciente. La trombosis de las venas principales del muslo y la pelvis a menudo se origina en las venas profundas de las extremidades inferiores.
Se distinguen las siguientes razones para el desarrollo de trombosis venosa de las extremidades inferiores:
- Infección bacteriana;
- Ejercicio excesivo o lesión;
- Reposo en cama prolongado (por ejemplo, por afecciones neurológicas, terapéuticas o quirúrgicas);
- Tomar píldoras anticonceptivas;
- Período posparto;
- Síndrome DIC;
- Enfermedades oncológicas, en particular cáncer de estómago, pulmón y páncreas.
La trombosis venosa profunda se acompaña de hinchazón de la parte inferior de la pierna o de toda la pierna, los pacientes sienten pesadez constante en las piernas. Con la enfermedad, la piel se vuelve brillante, aparece claramente un patrón de venas subcutáneas a través de ella. También es característica la propagación del dolor a lo largo de la superficie interna del muslo, la parte inferior de la pierna y el pie, así como el dolor en la parte inferior de la pierna durante la dorsiflexión del pie. Además, los síntomas clínicos de la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores se observan solo en el 50% de los casos, en el 50% restante puede no causar ningún síntoma visible.
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