Venas varicosas
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
Las venas varicosas de las extremidades inferiores son una enfermedad crónica de las venas, que se caracteriza por el adelgazamiento de sus paredes, la expansión de la luz y la formación de ganglios similares a aneurismas. Muy a menudo, las venas varicosas afectan las extremidades inferiores; es una de las patologías más comunes: aproximadamente el 40% de las mujeres y el 20% de los hombres la padecen.
Manifestaciones externas de varices de las extremidades inferiores.
Causas y factores de riesgo
La sangre fluye hacia arriba a través de las venas de las extremidades inferiores, es decir, tiene que vencer la fuerza de la gravedad universal. Esta corriente es proporcionada por la presión de los tendones ubicados cerca de las venas y la presión arterial residual. El movimiento de la sangre a través de las venas de las extremidades inferiores también se ve facilitado por la "bomba muscular": al moverse, los músculos de las piernas se contraen y aprietan las venas, forzando así la sangre hacia arriba, ya que las válvulas venosas impiden el flujo de retorno.
La debilidad de la capa muscular de las paredes venosas y la insuficiencia del aparato valvular hacen que la sangre fluya en sentido contrario, es decir, hacia abajo, bajo la influencia de la acción de la "bomba muscular". Esto conduce a un aumento de la presión en las paredes de los vasos sanguíneos, una mayor progresión de la falla de la válvula, la expansión del lumen de las venas y la formación de ganglios. Las fibras musculares de las paredes venosas se atrofian, se interrumpe el trabajo de los receptores nerviosos que regulan el tono venoso, lo que, a su vez, mejora aún más las manifestaciones de insuficiencia venosa.
El embarazo aumenta el riesgo de desarrollar varices en las extremidades inferiores.
Factores de riesgo para el desarrollo de varices de las extremidades inferiores:
- predisposición hereditaria;
- el embarazo;
- obesidad;
- estar sentado o de pie de forma prolongada diariamente;
- actividades asociadas con el levantamiento de pesas;
- uso sistemático de ropa ajustada, corsés;
- dieta poco saludable con insuficiencia de fibra dietética y vitaminas;
- trastornos hormonales.
Formas de la enfermedad
Según las características de las manifestaciones clínicas, se distinguen las siguientes formas de venas varicosas de las extremidades inferiores:
- lesión segmentaria de las venas intracutánea y safena con ausencia de flujo sanguíneo inverso en ellas;
- lesión segmentaria de las venas de las extremidades inferiores, acompañada de flujo sanguíneo patológico;
- lesión vascular generalizada con flujo sanguíneo inverso a través de las venas superficiales;
- lesión vascular generalizada, acompañada de descarga patológica de sangre a través del sistema venoso profundo.
Etapas de la enfermedad
En 2000, los flebólogos rusos adoptaron una clasificación de las venas varicosas de las extremidades inferiores, teniendo en cuenta la forma de la enfermedad, el grado de insuficiencia venosa, la presencia o ausencia de complicaciones. De acuerdo con él, hay tres etapas de venas varicosas de las extremidades inferiores:
- Etapa de compensación. Los pacientes no presentan ninguna queja. En el examen, se encuentran venas dilatadas superficiales en una o ambas piernas.
- Etapa de subcompensación. Los pacientes se quejan de calambres nocturnos, trastornos de la sensibilidad cutánea (parestesia) en las piernas y sensación de plenitud. Por la noche, a menudo se observa hinchazón de piernas, tobillos y pies, que desaparece después de una noche de sueño. Al examinar las piernas, las venas varicosas dilatadas son claramente visibles.
- Etapa de descompensación. Eccema, dermatitis se agregan a los signos descritos anteriormente. La piel está hiperpigmentada, seca, brillante, fuertemente adherida al tejido subcutáneo.
Etapas de las varices de las extremidades inferiores.
Síntomas
El cuadro clínico de las venas varicosas de las extremidades inferiores está determinado por la etapa de la enfermedad. Entonces, con una etapa compensada, el único síntoma de insuficiencia venosa es la aparición de arañas vasculares (telangiectasias) en las piernas.
La transición de la enfermedad a la etapa subcompensada se acompaña de la aparición de dolor en las piernas, hinchazón de los pies y tobillos, calambres en los músculos de la pantorrilla. Después de descansar en posición horizontal, estos síntomas desaparecen.
Los primeros síntomas de las varices de las extremidades inferiores.
El cuadro clínico más vívido de las venas varicosas de las extremidades inferiores se manifiesta en la etapa descompensada de la enfermedad. El dolor en las piernas se vuelve constante. Los pacientes se quejan de picazón en la piel, que se intensifica por la tarde y por la noche. Con el tiempo, se desarrollan dermatitis, eccemas y úlceras tróficas difíciles de curar. En esta etapa, los síntomas comunes son comunes: mareos, presión arterial baja. Están asociados con el depósito de importantes volúmenes de sangre en la red venosa expandida de las piernas.
Diagnóstico
El diagnóstico de las varices de las extremidades inferiores no es difícil. Se lleva a cabo sobre la base de los signos clínicos característicos de la enfermedad y los datos de un examen objetivo.
Examen de ultrasonido de las venas de las extremidades inferiores.
Para evaluar la gravedad de los trastornos hemodinámicos, se utilizan métodos de diagnóstico instrumental:
- Ecografía Doppler de las venas de las extremidades inferiores;
- angioescaneo dúplex;
- reovasografía de las venas de las extremidades inferiores.
Tratamiento
En el tratamiento de las varices de las extremidades inferiores, según las indicaciones, se utilizan los siguientes métodos o su combinación:
- terapia conservadora;
- escleroterapia;
- Intervención quirúrgica.
Se puede recomendar la terapia conservadora de las venas varicosas de las extremidades inferiores para pacientes en las primeras etapas de la enfermedad, su objetivo es prevenir la progresión de la insuficiencia venosa crónica. También se utiliza para las etapas subcompensadas y descompensadas de la enfermedad durante la preparación del paciente para la cirugía o en los casos en los que el uso de otros métodos está contraindicado. La terapia conservadora de las varices se basa en el uso de flebotónicos, usando medias de compresión. Además, se recomienda a los pacientes que realicen ejercicios de fisioterapia con regularidad para evitar cargas estáticas prolongadas.
Se recomiendan las medias de compresión en las primeras etapas de las varices de las extremidades inferiores.
En caso de venas varicosas de las extremidades inferiores, no complicadas por alteraciones hemodinámicas importantes, se puede utilizar escleroterapia compresiva. La esencia del método consiste en administrar un fármaco a la vena afectada, provocando su espasmo. Posteriormente, se coloca una media de compresión en la pierna o se venda la pierna con una venda elástica, lo que permite mantener las paredes de la vena colapsadas. Unos días después, comienza el proceso de pegar las paredes de las venas. La ropa interior de compresión debe usarse después de la escleroterapia durante al menos un mes y medio, hasta que se formen adherencias suficientemente densas entre las paredes de la vena.
En estadios avanzados de varices de las extremidades inferiores, el método más efectivo es el quirúrgico. Los métodos de las técnicas operativas se seleccionan en función de la etapa de la enfermedad, su forma, las características de los trastornos hemodinámicos:
- coagulación láser;
- coagulación por radiofrecuencia;
- miniflebectomía;
- flebectomía.
Coagulación con láser de varices de las extremidades inferiores.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de las venas varicosas se desarrollan principalmente en la etapa de descompensación. Éstos incluyen:
- flebitis (inflamación de la vena dilatada);
- tromboflebitis (inflamación de una vena con formación de coágulos de sangre en su luz);
- sangrado de venas varicosas;
- úlceras tróficas;
- embolia pulmonar (EP).
Pronóstico
El pronóstico de las venas varicosas de las extremidades inferiores con un tratamiento oportuno es favorable.
Prevención
Para prevenir las varices de las extremidades inferiores, es necesario evitar cargas estáticas prolongadas. Si el trabajo requiere una estadía prolongada en posición de pie o sentado, debe tomar descansos periódicamente para hacer un poco de gimnasia o al menos caminar. Después de una jornada laboral, se recomienda acostarse, dando a las piernas una posición horizontal o elevada.
En la prevención de las varices, se asigna un papel importante a las actividades activas: deportes (natación, ciclismo, fitness), baile, caminar, etc.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
