Linfostasis de las extremidades inferiores
El contenido del artículo:
- Causas de linfostasis de las extremidades inferiores y factores de riesgo.
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas de linfostasis de las extremidades inferiores.
- Linfostasis de las extremidades inferiores en mujeres embarazadas.
- Linfostasis de las extremidades inferiores en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la linfostasis de las extremidades inferiores.
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La linfostasis de las extremidades inferiores (linfedema, edema linfático) es una afección patológica que se desarrolla como resultado de alteraciones en la salida de la linfa de los tejidos de las piernas y se manifiesta como edema persistente, engrosamiento de la piel, compactación del tejido subcutáneo, aparición de grietas y úlceras tróficas.
La linfostasis de las extremidades inferiores es una patología frecuente. Según la OMS, en diversos grados de gravedad, se observa en aproximadamente el 10% de la población adulta y en mujeres varias veces más a menudo que en hombres. La progresión de la linfostasis conduce a un aumento gradual del tamaño de la extremidad afectada hasta el desarrollo de elefantiasis.
Fuente: ovaricose.ru
Causas de linfostasis de las extremidades inferiores y factores de riesgo
Las causas de la linfostasis de las extremidades inferiores pueden ser diversos factores. Muy a menudo, las siguientes enfermedades y condiciones patológicas contribuyen a la aparición de alteraciones en la formación de la linfa y su salida:
- insuficiencia cardiaca;
- hipoproteinemia;
- enfermedad renal, acompañada de una violación de su función excretora;
- insuficiencia venosa crónica en la etapa de descompensación;
- fístula arteriovenosa (comunicación patológica entre una arteria y una vena);
- síndrome postromboflebitis;
- malformaciones del sistema linfático;
- obstrucción de los vasos linfáticos, provocada por su compresión por tumores o infiltrados de carácter inflamatorio, adherencias cicatriciales tras cirugía o traumatismo, quemaduras.
Los factores que predisponen al desarrollo de linfostasis de las extremidades inferiores pueden ser:
- Cancer de prostata;
- extirpación de los ganglios linfáticos inguinal-femorales;
- linfoma
- radioterapia en el área pélvica, ingle, muslos;
- linfangitis estreptocócica recurrente, que surge en el contexto de erisipela, flemón.
En los habitantes de países tropicales, la linfostasis de las extremidades inferiores a menudo es causada por filariasis linfática (sinónimos: elefantiasis, elefantismo, filariasis).
Los agentes causales son pequeños gusanos parásitos (filarias), que son transportados por mosquitos y entran al cuerpo con sus picaduras. La filariasis se manifiesta por los siguientes síntomas:
- aumento de la temperatura corporal;
- ganglios linfáticos inflamados;
- hipertrofia de los genitales, pecho, brazos o piernas;
- dolor severo en el área afectada.
Formas de la enfermedad
Según las causas, la linfostasis de las extremidades inferiores se divide en dos tipos:
- primario: el mecanismo patológico de su desarrollo se basa en anomalías congénitas en la estructura del sistema linfático (falla de la válvula, obstrucción, agenesia o hipoplasia de los vasos linfáticos). Los síntomas de la enfermedad comienzan a aparecer en la infancia y progresan gradualmente. Ambas extremidades se ven afectadas con mayor frecuencia;
- secundario: en este caso, los trastornos de la circulación linfática no son causados por anomalías del sistema linfático, sino por enfermedades y lesiones. El proceso patológico afecta solo a una extremidad, inicialmente el edema linfático se localiza en la mayoría de los casos en el área del pie y el tercio inferior de la pierna.
Dependiendo de la edad a la que aparecieron los síntomas del edema linfático, existen:
- linfedema juvenil: ocurre antes de los 30 años;
- linfedema tardío - después de 30 años.
Etapas de la enfermedad
En el curso clínico de la linfostasis de las extremidades inferiores, se distinguen tres etapas:
- Edema leve transitorio.
- Edema irreversible (fibredema)
- Elefantiasis (fibrosis, quistes).
Síntomas de linfostasis de las extremidades inferiores
El cuadro clínico de la linfostasis de las extremidades inferiores está determinado por la etapa de la enfermedad.
El edema leve transitorio se caracteriza por hinchazón de la extremidad afectada. La hinchazón aumenta por la noche y, después de una noche de sueño, desaparece casi por completo. Los factores que contribuyen a su crecimiento son:
- mucho tiempo permanezca de pie;
- limitación prolongada de la movilidad;
- ejercicio físico.
En esta etapa de la enfermedad, el paciente no tiene crecimientos y cambios irreversibles en el tejido conectivo, por lo que la terapia prescrita durante este período permite lograr una regresión estable de todos los signos de linfostasis de las extremidades inferiores.
En la siguiente etapa de la enfermedad, el edema se vuelve permanente y no desaparece incluso después de un largo descanso. Hay una proliferación de tejido conectivo, la piel se estira y se engrosa. Hay quejas de dolor en la extremidad afectada y su mayor fatiga, convulsiones. Cuando se presiona con un dedo, queda una marca deprimida en la piel, que persiste durante varios minutos y, a veces, horas.
El curso severo de la linfostasis de las extremidades inferiores se acompaña del desarrollo de cambios fibroquísticos irreversibles en los tejidos blandos, que interrumpen aún más la salida de la linfa. Como resultado, la extremidad afectada pierde sus contornos anatómicos normales y aumenta significativamente de tamaño (elefantiasis), mientras que sus funciones motoras sufren.
Linfostasis de las extremidades inferiores en mujeres embarazadas
La linfostasis de las extremidades inferiores en mujeres embarazadas ocurre con frecuencia, provocada por los siguientes factores:
- limitar la actividad física;
- un cambio brusco en el equilibrio hormonal;
- compresión de los vasos venosos y linfáticos por el útero en crecimiento.
La insuficiencia venosa crónica aumenta significativamente el riesgo de desarrollar linfostasis de miembros inferiores en mujeres embarazadas.
En la mayoría de los casos, el linfedema de la pierna en mujeres embarazadas es reversible y se resuelve por sí solo después del nacimiento. Para prevenir la progresión del edema linfático, se recomienda a las mujeres que usen regularmente medias de compresión.
La linfostasis de las extremidades inferiores en la embarazada debe diferenciarse del edema por otras causas (varices, nefropatía).
Linfostasis de las extremidades inferiores en niños
La causa de la linfostasis de las extremidades inferiores en los niños suele ser una patología congénita de la estructura del sistema linfático (subdesarrollo del aparato valvular, aumento del alargamiento y adelgazamiento de las paredes de los vasos linfáticos). Los vasos linfáticos mal formados no pueden funcionar completamente y desviar la linfa del tejido subcutáneo y los músculos de las extremidades inferiores.
A una edad temprana en los niños, un sistema linfático desarrollado incorrectamente generalmente todavía hace frente a sus funciones. Sin embargo, a medida que el niño crece y se desarrolla, a medida que aumenta su actividad física, comienza a aparecer un edema linfático suave. Son más pronunciados hacia el final del día y desaparecen por la mañana después de una noche de sueño. Los niños se quejan de dolor en las piernas, fatiga de piernas de inicio rápido. Los padres pueden notar que los zapatos ajustados se vuelven apretados al final del día.
Con el inicio de la pubertad, se producen cambios hormonales en el cuerpo, en cuyo contexto la condición de los vasos linfáticos malformados empeora aún más. Como resultado, el edema linfático de las extremidades inferiores crece rápidamente y se vuelve permanente. Si no se inicia el tratamiento, el niño desarrolla elefantiasis y aparecen úlceras tróficas que no cicatrizan a largo plazo.
Diagnóstico
El diagnóstico de linfostasis de las extremidades inferiores no es difícil debido a la gravedad del síntoma principal: el edema. Es mucho más difícil identificar la causa que llevó a su desarrollo. Para identificarlo se realiza un examen instrumental, que incluye:
- examen de ultrasonido de los órganos abdominales y pélvicos;
- linfoestincigrafía;
- Linfografía de rayos X;
- Computadora y / o resonancia magnética.
La linfostasis de las extremidades inferiores debe diferenciarse del síndrome posflebítico y la trombosis venosa profunda, que se caracterizan por edema leve, venas varicosas, eccema varicoso e hiperpigmentación de la piel. Si es necesario excluir la patología de las venas, se realiza una ecografía doppler (USDG).
Tratamiento de la linfostasis de las extremidades inferiores
El objetivo principal del tratamiento es restaurar la salida normal de linfa de los tejidos de la extremidad afectada. A tal efecto, designó:
- compresión neumática de hardware;
- masaje de drenaje linfático;
- usar medias de compresión;
- procedimientos fisioterapéuticos (hidromasajes, láser, magnetoterapia).
El tratamiento farmacológico incluye el uso de angioprotectores, flebotónicos con acción linfotrópica, inmunoestimulantes, enzimas.
Se recomienda a los pacientes con linfostasis de las extremidades inferiores que sigan una dieta con cantidades limitadas de cloruro de sodio. Además, es necesario asegurar un nivel suficiente de actividad física (marcha nórdica, natación, fisioterapia).
Fuente: anukapohudei.ru
Con el desarrollo de grietas y úlceras tróficas en la piel de la extremidad afectada, se lleva a cabo su tratamiento local: tratamiento con antisépticos, medicamentos antiinflamatorios, con la adición de una infección bacteriana, con antibióticos.
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la linfostasis de las extremidades inferiores son:
- ineficacia de la terapia conservadora en curso;
- progresión rápida del edema linfático;
- la formación de sacos linfáticos deformantes;
- fibrosis severa.
Existen varios métodos de tratamiento quirúrgico de la linfostasis de las extremidades inferiores:
- creación de anastomosis linfovenosas;
- dermatofasciolipectomía;
- liposucción;
- trasplante de un complejo linfoide en toda regla, realizado con la forma primaria de linfedema;
- la creación de túneles a través de los cuales la linfa de los tejidos afectados se desvía hacia los sanos; este tipo de operación se realiza con el desarrollo de elefantiasis.
Consecuencias y complicaciones potenciales
En el estadio II-III, la linfostasis de las extremidades inferiores a menudo se complica por el desarrollo de artrosis y contracturas deformantes, eccema, úlceras tróficas, erisipela. La adhesión de una infección secundaria conduce a la aparición de complicaciones purulentas (forúnculos, flemón, osteomielitis) que, a su vez, pueden causar sepsis y muerte del paciente por shock infeccioso-tóxico.
Fuente: gstatic.com
La linfostasis de las extremidades inferiores a menudo se complica con linfangitis. Para prevenir esta complicación, es necesario llevar a cabo un cuidado adecuado de los pies. Se recomienda abandonar la pedicura con bordes, en lugar de realizar pedicura médica de hardware, para utilizar productos especiales para el cuidado terapéutico e higiénico de la piel de los pies. Al adjuntar una infección por hongos, se utilizan agentes antimicóticos.
Pronóstico
Los pacientes con linfostasis de las extremidades inferiores deben someterse a una terapia de mantenimiento regular durante toda su vida. El rechazo de la terapia conduce a una progresión rápida de la enfermedad, la adición de una infección secundaria y las lesiones purulentas graves causadas por ella, la función motora deteriorada de la extremidad afectada.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de linfostasis de las extremidades inferiores, es necesario:
- tratamiento oportuno y tratamiento de cualquier herida, especialmente las infectadas;
- cuidado higiénico regular y correcto de la piel de los pies, especialmente pies y uñas;
- diagnosticar oportunamente y tratar activamente enfermedades de las venas, el corazón y los riñones.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
