Infección intestinal
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
-
Síntomas de infección intestinal
- Disentería
- Salmonelosis
- Escherichiosis
- Infección por rotavirus
- Infección intestinal estafilocócica
- Diagnóstico
- Tratamiento de infecciones intestinales
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención de infecciones intestinales.
Las infecciones intestinales son un gran grupo de enfermedades infecciosas de naturaleza bacteriana y viral, que cursan con intoxicación, síndrome intestinal y deshidratación. En la estructura de la morbilidad infecciosa, las infecciones intestinales ocupan el segundo lugar, solo superadas en frecuencia por las infecciones virales respiratorias agudas. Es mucho más probable que afecten a los niños que a los adultos. Las infecciones intestinales son especialmente peligrosas para los niños en los primeros años de vida.
Fuente: ogemorroe.com
Causas y factores de riesgo
Los agentes causantes de la infección intestinal pueden ser varios microorganismos patógenos: bacterias, protozoos, hongos y virus. Muy a menudo, el desarrollo de la enfermedad es causado por:
- enterobacterias gramnegativas (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- bacterias oportunistas (estafilococos, proteus, clostridios, klebsiela);
- virus (adenovirus, enterovirus, rotavirus);
- protozoos (coccidios, amebas, lamblia);
- hongos.
Todos los patógenos de las infecciones intestinales tienen enteropatogenicidad y la capacidad de sintetizar exo y endotoxinas.
La fuente de infección son los pacientes con un cuadro clínico evidente o borrado de la enfermedad, portadores, algunas especies de animales domésticos. La infección se produce a través del mecanismo fecal-oral, hídrico, alimentario (a través de la comida), de contacto y del hogar (a través de artículos del hogar, juguetes, manos sucias, platos).
La razón del desarrollo de la infección intestinal causada por la flora oportunista es un fuerte debilitamiento de las defensas del cuerpo, que puede ser causado por varias razones. Como resultado de esto, la biocenosis intestinal normal se altera, lo que se acompaña de una disminución en la cantidad de microflora normal y un aumento de las oportunistas.
Un papel importante en el desarrollo de la infección intestinal lo juegan las violaciones de las reglas para la preparación y almacenamiento de alimentos, la admisión al trabajo en las instalaciones de catering de los empleados con estreptodermia, furunculosis, amigdalitis y otras enfermedades infecciosas.
Las infecciones transmitidas por el agua y los alimentos pueden afectar a grandes grupos de la población y provocar brotes epidémicos, pero los casos aislados (esporádicos) se registran con mucha más frecuencia.
La incidencia de algunos tipos de infecciones intestinales tiene una dependencia estacional pronunciada, por ejemplo, la gastroenteritis por rotavirus se registra con mayor frecuencia en los meses de invierno y la disentería en el verano.
Los factores que predisponen a la infección son:
- incumplimiento de las reglas de higiene personal;
- baja acidez del jugo gástrico;
- malas condiciones sanitarias e higiénicas de vida;
- falta de acceso a agua potable de calidad;
- disbiosis intestinal.
Formas de la enfermedad
La clasificación de las infecciones intestinales se realiza según el principio clínico y etiológico. Observado con mayor frecuencia en la práctica clínica:
- infección por rotavirus;
- disentería (shigelosis);
- Escherichiosis (infección por coli);
- salmonelosis;
- Infección estafilocócica.
Dependiendo de las características de los síntomas (intoxicación, alteraciones en el equilibrio hídrico y electrolítico, daño a los órganos del tracto gastrointestinal), el curso de una infección intestinal puede ser atípico (hipertoxico, borrado) o típico (grave, moderado, leve).
Las manifestaciones locales de las infecciones intestinales están determinadas por qué órgano del sistema digestivo está más involucrado en el proceso patológico. En este sentido, se distinguen gastritis, gastroenteritis, gastroduodenitis, duodenitis, enteritis, colitis y enterocolitis.
En pacientes debilitados, la infección intestinal puede extenderse más allá del tracto gastrointestinal y provocar daños en otros órganos y sistemas. En este caso, hablan de la generalización del proceso infeccioso.
Por la duración del curso:
- infección intestinal aguda: menos de 6 semanas;
- prolongado - más de 6 semanas;
- crónica: la enfermedad dura más de 6 meses.
Síntomas de infección intestinal
La infección intestinal, independientemente del tipo de patógeno, se manifiesta por síntomas de intoxicación y daño al tracto gastrointestinal. Sin embargo, algunos tipos de enfermedad tienen síntomas característicos.
Disentería
El período de incubación dura de 1 a 7 días. La enfermedad comienza de forma aguda con escalofríos y un rápido aumento de la temperatura a 39-40 ° C. En el apogeo de la fiebre, el paciente puede experimentar delirio, alteración de la conciencia, convulsiones. Otros síntomas:
- debilidad;
- severa debilidad;
- falta o disminución significativa del apetito;
- dolor de cabeza;
- mialgia;
- dolor abdominal tipo cólico, localizado en la región ilíaca izquierda;
- espasmo y dolor del colon sigmoide;
- tenesmo (falso impulso de defecar);
- signos de esfinteritis;
- defecación de 4 a 20 veces al día.
Las heces son líquidas, contienen una mezcla de sangre y moco. Con un curso severo del proceso infeccioso, se desarrolla un síndrome hemorrágico, que se manifiesta por sangrado intestinal.
El curso más severo es característico de la disentería causada por Shigella de Grigoriev - Shiga o Flexner.
Salmonelosis
En el 90% de los casos, la salmonelosis se desarrolla como gastritis, gastroenteritis o gastroenterocolitis. Es característico un inicio subagudo: la temperatura aumenta a 38-39 ° C, se producen náuseas y vómitos.
En algunos casos, el hígado y el bazo están agrandados (hepatoesplenomegalia). Las heces son frecuentes y abundantes, las heces adquieren el color del lodo del pantano, contienen impurezas menores de sangre y moco. Este tipo de infección intestinal en adultos generalmente termina con la recuperación y en los niños puede llegar a ser potencialmente mortal debido a la deshidratación que se desarrolla rápidamente.
Fuente: vancomycin.ru
Se observa una forma respiratoria (similar a la influenza) de infección por salmonela en el 4-5% de los pacientes. Sus principales síntomas son:
- temperatura febril;
- dolor de cabeza;
- artralgia, mialgia;
- conjuntivitis;
- rinitis;
- faringitis;
- hipotensión arterial;
- taquicardia.
La forma de salmonelosis similar a la tifoidea es extremadamente rara (no más del 2% de todos los casos). Se caracteriza por un largo período de fiebre (hasta 1 a 1,5 meses), disfunciones del sistema cardiovascular e intoxicación general grave.
La forma séptica de salmonelosis se diagnostica principalmente en niños en los primeros meses de vida o en pacientes adultos con inmunidad gravemente debilitada (infección por VIH, enfermedades concomitantes graves). El curso es extremadamente difícil. Se acompaña de septicopiemia o septicemia, trastornos metabólicos, el desarrollo de complicaciones graves (hepatitis parenquimatosa, neumonía, meningitis, otoantritis, osteomielitis).
Escherichiosis
El grupo más grande de infecciones intestinales. Combina infecciones por coli causadas por escherichias enterohemorrágicas, enteroinvasivas, enterotoxigénicas y enteropatógenas.
Los principales síntomas de la escherichiosis son:
- temperatura corporal subfebril o febril;
- letargo, debilidad;
- vómitos persistentes (en bebés, regurgitación frecuente);
- disminucion del apetito;
- flatulencia.
Deposiciones frecuentes, profusas, acuosas, amarillentas. Si la enfermedad es causada por Escherichia enterohemorrágica, las heces contienen una mezcla de sangre.
Los vómitos repetidos y la diarrea intensa conducen rápidamente a la deshidratación y al desarrollo de exicosis. Se nota sequedad de las membranas mucosas y la piel, disminuye la elasticidad y la turgencia de los tejidos, se reduce la cantidad de orina.
Infección por rotavirus
La infección intestinal por rotavirus en la mayoría de los casos se desarrolla como enteritis o gastroenteritis. La duración del período de incubación es en promedio de 1 a 3 días. La enfermedad comienza de forma aguda, sus síntomas alcanzan su máxima gravedad al final del primer día. Una de las principales características de esta forma es la combinación de lesiones del tracto gastrointestinal con síntomas catarrales.
Los pacientes tienen:
- signos de intoxicación general;
- aumento de la temperatura corporal;
- náuseas vómitos;
- diarrea con una frecuencia de evacuaciones intestinales de 4 a 15 veces al día (heces espumosas y acuosas);
- síndrome respiratorio (dolor de garganta, rinitis, hiperemia de garganta, tos).
La duración de la enfermedad no suele superar los 4-7 días.
Infección intestinal estafilocócica
Dependiendo del mecanismo de infección, la infección intestinal estafilocócica es de dos tipos:
- primario: el patógeno ingresa al tracto gastrointestinal por agua o alimentos del medio ambiente;
- secundario: los estafilococos se introducen en el sistema digestivo con el flujo sanguíneo de cualquier otro foco de infección primaria en el cuerpo.
La infección intestinal por estafilococos es bastante difícil, acompañada del desarrollo de toxicosis y exicosis graves. Las heces son líquidas, frecuentes, de 10 a 15 veces al día. Es de color verdoso y puede contener una pequeña cantidad de moco.
La infección intestinal estafilocócica secundaria en adultos es extremadamente rara. Muy a menudo, se desarrolla en niños como una complicación de amigdalitis aguda, estafilodermia, neumonía, pielonefritis y otras enfermedades causadas por estafilococos. Esta forma se caracteriza por una corriente ondulante larga.
Diagnóstico
A partir de los datos clínicos y epidemiológicos, los resultados de un examen físico del paciente, es posible diagnosticar una infección intestinal y en algunos casos incluso sugerir su tipo. Sin embargo, el establecimiento de la causa etiológica exacta de la enfermedad solo es posible sobre la base de los resultados de las pruebas de laboratorio.
El examen bacteriológico de las heces es de gran valor diagnóstico. El material para la investigación debe tomarse desde las primeras horas de la enfermedad, antes del inicio de la terapia antibacteriana. Con el desarrollo de una forma generalizada de infección intestinal, se realiza un estudio bacteriológico de sangre (cultivo para esterilidad), orina y líquido cefalorraquídeo.
Fuente: shostka.info
Los métodos de investigación serológica (RSK, ELISA, RPGA) tienen cierto valor en el diagnóstico de infecciones intestinales. Permiten detectar la presencia de anticuerpos contra los agentes causantes de la infección intestinal en el suero sanguíneo y así identificarlos.
Para aclarar la localización del proceso patológico en el tracto gastrointestinal, se asigna un coprograma.
El diagnóstico diferencial se realiza con discinesia biliar, deficiencia de lactasa, pancreatitis, apendicitis aguda y otras patologías con síntomas similares. Si está indicado, el paciente es consultado por un cirujano, gastroenterólogo.
Tratamiento de infecciones intestinales
El régimen de tratamiento para la infección intestinal incluye las siguientes áreas:
- rehidratación oral;
- Comida saludable;
- terapia patogénica: corrección de disfunciones existentes de los órganos internos, aumento de la reactividad inmune y resistencia inespecífica del cuerpo, normalización del metabolismo;
- terapia etiotrópica: eliminación de la causa que causó el desarrollo de la enfermedad;
- terapia sintomática: eliminación de los síntomas del proceso patológico.
Para corregir las violaciones del equilibrio de agua y electrolitos, se realiza rehidratación oral (polvo de la OMS, Regidron, Peditral). Las soluciones salinas de glucosa deben beberse con frecuencia, en pequeños sorbos, para prevenir la aparición o recurrencia de los vómitos. En una condición grave del paciente, cuando no puede tomar líquido en su interior, se realiza una terapia de infusión con soluciones de electrolitos y glucosa.
La terapia específica de infecciones intestinales se lleva a cabo con antisépticos y antibióticos intestinales (ácido nalidíxico, furazolidona, polimixina, gentamicina, kanamicina), enterosorbentes (carbón activado, Filtrum STI, Smecta). Si está indicado, se prescriben inmunoglobulinas (antiestafilocócicas, antirotavirus), lactoglobulinas y bacteriófagos (klebsiella, coliproteína, disentería, salmonella y otros).
El tratamiento patogenético de las infecciones intestinales implica el nombramiento de antihistamínicos y enzimas.
A temperatura corporal elevada, están indicados los fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Los calambres abdominales se alivian tomando antiespasmódicos.
En el período agudo de la enfermedad, se prescribe una pausa de té de agua de 1-2 días. La dieta de los pacientes con infecciones intestinales tiene como objetivo mejorar los procesos de digestión, asegurando la preservación mecánica, térmica y química de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal. Los alimentos deben tomarse con frecuencia en porciones pequeñas. Después de que desaparecieron los fenómenos agudos, se introducen en la dieta gelatina, caldos débiles con galletas blancas, arroz bien hervido, puré de papas y albóndigas al vapor.
Consecuencias y complicaciones potenciales
La deshidratación severa del cuerpo puede conducir al desarrollo de shock hipovolémico, insuficiencia renal aguda. No menos peligrosa es la generalización del proceso patológico, que puede complicarse por shock infeccioso-tóxico, sepsis, síndrome de coagulación intravascular diseminado, edema pulmonar e insuficiencia cardiovascular aguda.
Pronóstico
En general, el pronóstico de la infección intestinal es favorable. Empeora con la enfermedad de los niños en los primeros años de vida, las personas con estados de inmunodeficiencia y las que padecen patología concomitante grave, así como con un inicio intempestivo del tratamiento.
Prevención de infecciones intestinales
La base para la prevención de infecciones intestinales es el cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas.
Especialmente importante:
- lavarse bien las manos después de ir al baño y antes de comer;
- cumplimiento de las reglas para la preparación y almacenamiento de alimentos;
- negativa a utilizar agua de fuentes no verificadas;
- lavado a fondo antes de comer verduras y frutas;
- aislamiento de pacientes con infecciones intestinales;
- Realización de desinfección actual y final en el foco de infección.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
