Heparina
Instrucciones de uso:
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Indicaciones de uso
- 3. Contraindicaciones
- 4. Método de aplicación y dosificación
- 5. Efectos secundarios
- 6. Instrucciones especiales
- 7. Interacciones farmacológicas
- 8. Análogos
- 9. Términos y condiciones de almacenamiento
- 10. Condiciones de dispensación en farmacias
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La heparina es un anticoagulante de acción directa.
Forma de liberación y composición
Formas de dosificación de la droga:
- Solución para administración intravenosa (i / v) y subcutánea (s / c): líquido transparente amarillo claro o incoloro (botella (botella) 1 ml, 5 o 10 uds. En blíster o empaque de plástico (paletas), en una caja de cartón 1 o 2 paquetes; 5 o 10 uds.en una caja de cartón sin embalaje Ampolla de 1 ml con un cuchillo ampolla 5 o 10 uds en una tira blister o empaque de plástico (pallets), en una caja de cartón 1 o 2 paquetes; 5 o 10 piezas en una caja de cartón sin embalaje Ampolla de 2 ml con un cuchillo de ampolla, 5 piezas en un blister, en una caja de cartón 1 o 2. Ampolla de 5 ml con un cuchillo de ampolla, 5 o 10 piezas en un blister o envases de plástico (paletas), en un paquete de cartón 1 o 2. Ampolla de 5 ml con un cuchillo para ampollas, 5 o 10 unidades en un paquete de cartón Ampolla de 5 ml, 5 o 10 unidades en un paquete de cartón. Botella (botella) 5 ml, 5 o 10 uds. en el contorno acheikova o los embalajes de plástico (paletas), en la caja de cartón 1 o 2 paquetes. Botella (botella) 5 ml, 1, 5 o 10 uds. en una caja de cartón. Ampolla de polímero 5 ml, 5 uds. en una caja de cartón. Botella (botella) 5 ml, 5 uds. en un recipiente de poliestireno);
- Ungüento para uso externo (10 o 25 g en tubos de aluminio, en una caja de cartón 1 tubo);
- Gel para uso externo (15, 20, 30, 50 o 100 g cada uno en tubos de aluminio, 1 tubo en una caja de cartón).
El ingrediente activo es la heparina sódica:
- 1 ml de solución - 5000 UI;
- 1 g de ungüento - 100 UI;
- 1 g de gel - 1000 UI.
Componentes auxiliares:
- Solución: cloruro de sodio - 3,4 mg, alcohol bencílico - 9 mg, agua para inyección hasta 1 ml;
- Ungüento: benzocaína - 40 mg, nicotinato de bencilo - 0,8 mg.
Indicaciones para el uso
- Terapia y prevención: tromboflebitis, embolia pulmonar (incluso en el caso de enfermedades de las venas periféricas), trombosis venosa profunda, trombosis de arterias coronarias, angina de pecho inestable, infarto agudo de miocardio, fibrilación auricular (incluso acompañada de embolia), síndrome coagulación intravascular diseminada (CID), trastornos de la microcirculación y formación de microtrombos, trombosis de la vena renal, síndrome urémico hemolítico, endocarditis bacteriana, glomerulonefritis, nefritis lúpica;
- Prevención: coagulación sanguínea durante operaciones en las que se utilizan métodos de circulación sanguínea extracorpórea, cardiopatía mitral, hemodiálisis, diálisis peritoneal, hemosorción, diuresis forzada, citaféresis;
- Lavado de catéteres venosos;
- Preparación de muestras de sangre no coagulantes para uso en laboratorio y transfusión de sangre.
Contraindicaciones
Contraindicaciones para el uso de heparina en forma de solución:
- Historia o trombocitopenia actual inducida por heparina, con o sin trombosis;
- Período de embarazo y lactancia;
- Sangrado si el riesgo potencial supera el beneficio previsto de la aplicación.
La solución se prescribe con precaución en condiciones patológicas asociadas con un mayor riesgo de hemorragia:
- Lesión cerebral traumática, accidente cerebrovascular hemorrágico;
- Neoplasmas malignos;
- Sistema cardiovascular: aneurisma cerebral, endocarditis infecciosa aguda y subaguda, hipertensión arterial grave no controlada, disección aórtica;
- Órganos del sistema linfático y hematopoyesis: diátesis hemorrágica, leucemia, hemofilia, trombocitopenia;
- Colitis ulcerosa, lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal (GIT), venas varicosas esofágicas, uso prolongado de drenajes gástricos y del intestino delgado, hemorroides;
- Deficiencia congénita de síntesis de antitrombina III y terapia de reemplazo con medicamentos antitrombina III (para reducir el riesgo de hemorragia, se deben usar pequeñas dosis del medicamento).
Otras condiciones fisiológicas y patologías en las que la solución de heparina debe usarse con precaución: insuficiencia renal crónica; enfermedad hepática grave con alteración de la función de síntesis de proteínas; vasculitis; retinopatía diabética proliferativa; intervenciones quirúrgicas recientes en la médula espinal o el cerebro, los ojos; período posparto temprano; anestesia epidural reciente o punción lumbar; amenaza de aborto; período de menstruación.
Se recomienda utilizar la solución bajo estrecha supervisión médica cuando se trate a niños menores de 3 años y pacientes mayores de 60 años, especialmente mujeres.
Contraindicaciones para el uso de ungüento y gel:
- Enfermedades acompañadas de alteración de la coagulación de la sangre, sangrado, aneurisma cerebral, hipótesis de hemorragia intracraneal, accidente cerebrovascular hemorrágico, aneurisma aórtico disecante, hipertensión arterial maligna, endocarditis bacteriana subaguda, síndrome antifosfolípido;
- Lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, neoplasias malignas en el hígado, lesiones graves del parénquima hepático, cirrosis del hígado con venas varicosas del esófago, condiciones de choque;
- El período de recuperación después de la cirugía en el hígado y las vías biliares, el cerebro, los ojos, la próstata, la punción de la médula espinal;
- Parto reciente, menstruación, amenaza de aborto espontáneo.
La pomada y el gel no deben aplicarse para procesos necróticos ulcerativos, en membranas mucosas o heridas abiertas.
La aplicación de una pomada o gel durante el embarazo y durante la lactancia (lactancia) es posible bajo una estrecha supervisión médica, solo bajo indicaciones estrictas.
El uso de todas las formas de dosificación de heparina está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
Método de administración y dosificación
La solución se administra mediante goteo o bolo intravenoso e inyección subcutánea en el abdomen. ¡No inyecte la droga por vía intramuscular! La dosificación la prescribe el médico según las indicaciones clínicas y teniendo en cuenta la edad del paciente. Por lo general, el tratamiento comienza con una inyección intravenosa de 5000 UI, luego cambia a inyecciones subcutáneas o goteo intravenoso.
Dosis de mantenimiento según el método de aplicación de la solución:
- Infusión intravenosa continua: 24000-48000 UI por día a una velocidad de 1000-2000 UI por hora;
- Inyecciones intravenosas regulares: 5000-10000 UI con un intervalo de 4-6 horas;
- Inyecciones subcutáneas - 15.000-20.000 UI 2 veces o 8.000-10000 UI - 3 veces al día.
Para la administración por infusión, el medicamento se diluye con una solución de cloruro de sodio al 0,9%. La corrección de cada dosis subsiguiente se realiza sobre la base de estudios regulares del tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) y / o tiempo de coagulación sanguínea. Con la administración subcutánea de 10,000-15,000 UI por día, no es necesaria la monitorización regular de APTT.
El período de tratamiento depende de la vía de administración y las indicaciones. El medicamento se usa por vía intravenosa durante 7-10 días, luego el tratamiento debe continuarse con anticoagulantes orales. Se recomienda prescribir anticoagulantes orales desde el primer o de 5 a 7 días de tratamiento, la retirada de la solución se prescribe en los 4-5 días del tratamiento combinado.
El uso de heparina en situaciones clínicas especiales se lleva a cabo de acuerdo con un esquema especial.
La pomada y el gel se utilizan según las indicaciones clínicas y la edad del paciente.
Efectos secundarios
- Por parte del sistema de coagulación sanguínea: la trombocitopenia en forma transitoria y severa, en casos raros con un desenlace fatal, puede causar el desarrollo de necrosis cutánea, trombosis arterial, gangrena, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio; complicaciones hemorrágicas en forma de hemorragia del tracto gastrointestinal o del tracto urinario, hemorragias retroperitoneales en los ovarios, glándulas suprarrenales con riesgo de desarrollar insuficiencia suprarrenal aguda;
- Del tracto digestivo: náuseas, vómitos, diarrea, disminución del apetito, aumento de los niveles de transaminasas en sangre;
- Por parte del sistema musculoesquelético: en el caso de uso prolongado - calcificación de tejidos blandos, osteoporosis y fracturas espontáneas;
- Reacciones alérgicas: urticaria, prurito, enrojecimiento de la piel, broncoespasmo, rinitis, fiebre medicamentosa, reacciones anafilactoides, shock anafiláctico;
- Reacciones locales: dolor, hematoma, sangrado, hiperemia o ulceración en el lugar de la inyección;
- Otros: inhibición de la síntesis de aldosterona, alopecia transitoria.
instrucciones especiales
Se recomienda el tratamiento a largo plazo con grandes dosis en condiciones estacionarias.
El uso de la solución debe realizarse teniendo en cuenta los indicadores de coagulación de la sangre, en caso de una fuerte disminución en la cantidad de plaquetas, el uso del medicamento debe suspenderse inmediatamente.
En el caso de prescribir el fármaco en dosis elevadas o en ausencia de respuesta a la heparina, es necesario controlar el nivel de antitrombina III.
No se recomienda administrar otros medicamentos por vía intramuscular mientras se usa la solución del medicamento.
En pacientes con hipertensión arterial, el tratamiento debe ir acompañado de un control regular de la presión arterial.
El medicamento debe usarse con precaución en pacientes con radioterapia, procedimientos dentales, tuberculosis activa, en presencia de un anticonceptivo intrauterino.
Cuando se trata a mujeres mayores de 60 años, el uso de heparina sódica puede aumentar el sangrado, por lo tanto, esta categoría de pacientes debe reducir la dosis de la solución.
La dosificación adecuada, el control regular de la coagulación sanguínea y la evaluación cuidadosa de las contraindicaciones reducen el riesgo de hemorragia.
Interacciones con la drogas
La solución de heparina es compatible solo con una solución de cloruro de sodio al 0,9%.
La heparina sódica mejora el efecto de los medicamentos que contienen derivados de las benzodiazepinas, fenitoína, propranolol, quinidina.
La actividad de la droga se reduce con antidepresivos tricíclicos, sulfatos de protamina, polipéptidos.
El efecto anticoagulante del fármaco se ve reforzado por el uso simultáneo de agentes trombolíticos (alteplasa, uroquinasa, estreptoquinasa), agentes antiplaquetarios (ácido acetilsalicílico, dipiridamol, clopidogrel, ticlopidina, prasugrel), anticoagulantes indirectos (warfarina, fármacos no inflamatorios), AINE.
El riesgo de hemorragia aumenta el uso simultáneo de heparina con dextrano, glucocorticosteroides, citostáticos, hidroxicloroquina, cefamandol, valproico y ácido etacrínico, propiltiouracilo.
El efecto anticoagulante del fármaco reduce la ingesta simultánea de corticotropina, ácido ascórbico, nitroglicerina, alcaloides del cornezuelo de centeno, quinina, nicotina, tetraciclina, glucósidos cardíacos, antihistamínicos o tiroxina.
El medicamento puede reducir el efecto de los glucocorticosteroides, la hormona adrenocorticotrópica, la insulina.
Análogos
Los análogos de la heparina son: heparina-marrón sódico, heparina-fereína, heparina-Richter, heparina J, heparina-Akrihin 1000, heparina-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños, seco, protegido de la luz a una temperatura: solución y gel - no superior a 25 ° C; ungüento - hasta 20 ° C.
Vida útil: solución, ungüento - 3 años; gel - 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
La solución está disponible con receta médica, y el gel y el ungüento están disponibles sin receta.
Heparina: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Ungüento de heparina para uso externo tubo 25 g RUB 66 Comprar |
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Gel de heparina 1000 UI / g Gel para uso externo 30 g 1 ud. 227 r Comprar |
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Heparina 1000 1 mil UI / g gel para uso externo 30 g 1 ud. 230 RUB Comprar |
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Heparina 1000 para uso en exteriores aprox. 1000 UI / g 30g 254 r Comprar |
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Gel de heparina 1000 UI / g gel para uso externo 50 g 1 ud. 265 RUB Comprar |
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Gel de heparina 1000 UI / g gel para uso externo 100 g 1 ud. 765 RUB Comprar |
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Heparina 5000 UI / ml solución para administración intravenosa y subcutánea 5 ml 5 uds. RUB 1577 Comprar |
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Heparina 5000 UI / ml inyectable 5 ml 5 uds. 1694 RUB Comprar |
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Heparina sódica 5000 UI / ml solución para administración intravenosa y subcutánea 5 ml 5 uds. 1863 RUB Comprar |
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