La sífilis doméstica
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formularios
- Etapas
- Síntomas de la sífilis en el hogar
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La sífilis doméstica es causada por el mismo patógeno que la forma genital de la enfermedad, pero la infección no se transmite sexualmente. Aunque la probabilidad de contraer sífilis en la vida cotidiana se evalúa como baja, no vale la pena desatender las precauciones, ya que la dinámica del proceso patológico en la sífilis doméstica y genital no difiere significativamente.
El agente causante de la sífilis es treponema pálido.
Causas y factores de riesgo
El agente causante de la sífilis es el treponema pálido (en latín Treponema pallidum), una bacteria gramnegativa en espiral móvil. La infección por sífilis doméstica se produce por contacto en presencia de daños en la piel y las membranas mucosas. El contacto con pacientes con sífilis primaria es especialmente peligroso.
La transmisión del patógeno se lleva a cabo durante el contacto directo con el paciente y cuando se utilizan objetos comunes: platos, cubiertos, toallas, cepillos de dientes, tijeras para uñas, toallitas, peines, ropa de cama y ropa interior, así como en peluquerías, baños y baños públicos. En presencia de focos sifilíticos en la cavidad bucal, la posibilidad de contraer sífilis durante el beso es mayor de edad. Treponema pallidus atraviesa fácilmente la barrera placentaria y se transmite al niño de una madre infectada. Se conocen casos de infección por sífilis en bebés durante la lactancia.
La sífilis doméstica se puede transmitir a un bebé a través de la lactancia
La probabilidad de infección aumenta muchas veces con la inmunidad debilitada, viviendo en condiciones insalubres, pobreza y hacinamiento, cuidando a pacientes con sífilis y adicción a las drogas inyectables.
Formularios
La sífilis doméstica se desarrolla en las mismas formas que la sífilis genital; sin embargo, debido a las características específicas de la infección, la localización de los signos primarios de la enfermedad generalmente no se asocia con los genitales. Además del chancro duro clásico, con infección doméstica, las formas atípicas de sífilis primaria no son infrecuentes: chancro-panaritium en el primer, segundo o tercer dedo de la mano que trabaja o chancro-amigdalitis en una de las amígdalas palatinas, no propensas a ulceración y erosión. La amígdala afectada aumenta considerablemente de volumen y sobresale hacia la laringe, lo que provoca malestar y dificultad para tragar. Cuando el patógeno ingresa al torrente sanguíneo, los signos primarios de la sífilis pueden estar completamente ausentes. La sífilis congénita en niños infectados durante el desarrollo intrauterino se clasifica en una categoría separada.
Etapas
En la dinámica de la sífilis doméstica, se distinguen tres etapas, que difieren entre sí en el cuadro clínico y la naturaleza de los cambios patológicos.
- Afecto primario. En el sitio de penetración del patógeno debido a la reacción inmune, se forma un defecto característico: un chancro duro o sifiloma, que generalmente se resuelve en el período de 1-2 semanas a 2-3 meses. Las manifestaciones atípicas de la sífilis primaria incluyen chancros múltiples, edema indurativo, chancro-panaritium y chancro-amigdalitis, que ocurren tanto por sí solos como en el contexto de chancro sólido.
- Sífilis secundaria. Se desarrolla bacteriemia sifilítica, una liberación masiva de treponemas en el torrente sanguíneo. El primer episodio se resuelve por sí solo en 3-4 semanas, tras lo cual, durante varios años, las mejoras temporales se alternan con las recaídas. Durante los períodos de exacerbación, el paciente se vuelve contagioso.
- Después de 2-3 años después de la infección, la sífilis secundaria puede tomar la forma de neurosífilis, en la que los vasos y las membranas del cerebro se ven afectados. Una manifestación típica de la neurosífilis temprana es la meningitis sifilítica crónica; con menos frecuencia se diagnostican neuritis y polineuritis sifilíticas, sífilis meningovascular y meningoencefalitis sifilítica.
- Sífilis terciaria: lesiones múltiples de tejidos tegumentarios, huesos, vasos sanguíneos, órganos y sistemas del parénquima interno que ocurren en el 30% de los pacientes después de varios años de sífilis latente.
Etapas de la sífilis doméstica
Síntomas de la sífilis en el hogar
El cuadro clínico de la sífilis doméstica depende de la etapa de la enfermedad y la ubicación de la infección. El sifiloma primario tiene el aspecto de una úlcera profunda e indolora con un diámetro de 2 a 20 mm con bordes redondeados y densos; en el caso de una lesión en el foco o la adición de una infección bacteriana, el fondo puede sangrar y parecer flojo. Con linfadenitis o linfagnitis regional unilateral concomitante, la piel sobre el ganglio linfático mantiene una temperatura y color normales, el ganglio es indoloro a la palpación.
En la etapa de bacteriemia, los signos de la sífilis común se caracterizan por un polimorfismo significativo. Uno de los rasgos característicos de la sífilis secundaria es una erupción de color rosa pálido: pápulas planas y redondeadas que varían en tamaño de 3 a 5 mm con un estrato córneo desprendible, que forma un borde reconocible en la periferia. Ocasionalmente, se forman ampollas y pústulas llenas de pus.
Una erupción con sífilis común no suele afectar los genitales.
La erupción en las palmas y plantas de los pies se vuelve marrón; Puede haber grietas en la piel e hinchazón densa. Con la sífilis común secundaria, las erupciones cutáneas no son propensas a fusionarse; en el caso de daño generalizado a los ganglios linfáticos, aún no se detectan signos de inflamación. Si la enfermedad avanza como un catarro del tracto respiratorio superior, hay signos de un resfriado: secreción nasal, tos, dolores de cabeza y dolor de garganta, debilidad general y fiebre leve.
Los síntomas opcionales de la sífilis doméstica secundaria pueden ser trastornos de pigmentación, calvicie, ronquera, irritación de la piel en las comisuras de la boca, etc. La sífilis doméstica terciaria se reconoce fácilmente por la presencia de múltiples formaciones de tejido conectivo blando que se desintegra en las encías.
Diagnóstico
Un dermatovenerólogo realiza un diagnóstico preliminar de sífilis doméstica basado en la identificación de defectos específicos en la piel y las membranas mucosas que no están localizados en el área genital. El agrandamiento unilateral de los ganglios linfáticos regionales sin signos de inflamación aguda da aún más motivos para sospechar sífilis.
Para confirmar el diagnóstico y el reconocimiento de la sífilis latente, se prescriben análisis de sangre, líquido cefalorraquídeo, secreción ulcerosa y una biopsia de los ganglios linfáticos regionales. Dependiendo de los métodos utilizados, se distinguen varios tipos de investigación:
- directo e indirecto;
- treponémica y no treponémica;
- cribado y confirmatorio.
Los métodos treponémicos directos para el diagnóstico de la sífilis no se utilizan ampliamente debido a su alto costo y una serie de limitaciones. En los exámenes de detección masiva, se utilizan métodos indirectos económicos de diagnóstico serológico, basados en la detección de anticuerpos contra el agente causante de la sífilis: la reacción de microprecipitación (RMP) con un antígeno de cardiolipina y una prueba rápida de reaginas plasmáticas (RPR).
Para identificar el agente causante de la sífilis doméstica, se prescriben análisis de sangre, líquido cefalorraquídeo y secreción de úlceras.
Debe tenerse en cuenta que la etapa inicial de la sífilis primaria es seronegativa, por lo que las pruebas deben realizarse dos veces con un intervalo de 2-3 semanas. Además, la falta de especificidad de los antígenos no treponémicos a menudo conduce a falsos positivos. Los siguientes factores aumentan la probabilidad de un resultado de serodiagnóstico poco confiable:
- enfermedades infecciosas;
- condiciones alérgicas y autoinmunes;
- patologías sistémicas del tejido conectivo;
- período de posvacunación;
- dermatosis;
- desordenes endocrinos;
- enfermedades crónicas del sistema cardiovascular, pulmones, hígado y vías biliares;
- infarto agudo del miocardio;
- el embarazo;
- menstruación;
- edad avanzada;
- adiccion;
- neoplasmas malignos;
- treponematosis endémicas.
En casos controvertidos, así como cuando se examinan personas con una alta probabilidad de resultados no confiables de muestras de detección, se realizan pruebas con un antígeno treponémico para excluir resultados falsos positivos:
- inmunoquimioluminiscencia (ICL);
- inmunocromatografía (IHG);
- inmunoensayo enzimático (ELISA) e inmunotransferencia;
- reacción de inmunofluorescencia (RIF);
- reacciones de hemaglutinación pasiva (RPHA).
La confiabilidad de los métodos anteriores alcanza el 70-100%. Los resultados falsos positivos generalmente se explican por la presencia simultánea de otros tipos de espiroquetas en el cuerpo. Para el diagnóstico diferencial de la sífilis, se lleva a cabo una reacción de inmovilización de treponemas pálidos; sin embargo, en la mayoría de los casos, es suficiente una combinación de una prueba de cardiolipina y un inmunoensayo enzimático. Al confirmar el diagnóstico, todas las personas que hayan estado en contacto con el paciente deben someterse a un examen por parte de un dermatovenerólogo.
Tratamiento
Para el tratamiento de la sífilis doméstica de las etapas primaria y secundaria, como regla general, las inyecciones intramusculares de antibióticos de penicilina con un intervalo semanal son suficientes. Si existen contraindicaciones para el uso de penicilina, es posible utilizar eritromicina, cefalosporinas y derivados de tetraciclina. Para el tratamiento de la sífilis terciaria común, con una condición satisfactoria del paciente, se permite agregar compuestos de arsénico y bismuto a los medicamentos antibacterianos.
Las inyecciones intramusculares de antibióticos están indicadas para el tratamiento de la sífilis primaria y secundaria.
Cuando se trata la neurosífilis, se recomienda complementar las inyecciones intramusculares con la administración endolumbar de antibióticos y piroterapia. En casos especiales, es aconsejable utilizar agentes antibacterianos que superen la barrera hematoencefálica.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de la sífilis común suelen aparecer en la etapa terciaria de la enfermedad, que es poco común. Después de la transferencia de la sífilis terciaria, la cara y el cuerpo del paciente quedan desfigurados por cicatrices fibrosas y la mineralización ósea patológica provoca cambios irreversibles en el sistema musculoesquelético.
Existen varios tipos de sífilis terciaria: endarteritis y aortitis sifilíticas, sífilis tardía de huesos y músculos, sífilis visceral tardía con daño cardíaco predominante, etc. Las manifestaciones de la neurosífilis tardía son especialmente peligrosas: parálisis progresiva, atrofia del nervio óptico, tabes dorsal y taboparálisis (combinación de progresiva y tabes dorsales).
El daño cerebral en la neurosífilis tardía conduce a parálisis, paresia, condiciones psicóticas, convulsiones y demencia. La atrofia del nervio óptico amenaza al paciente con ceguera y el daño a los nervios espinales y las columnas posteriores de la médula espinal conlleva una pérdida del sentido muscular-articular y una violación de la marcha debido a la ataxia sensible. En el caso de la inflamación de los vasos cerebrales grandes y medianos en la neurosífilis meningovascular, se desarrollan trastornos de la circulación cerebral y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico.
Pronóstico
La sífilis doméstica primaria y secundaria en la mayoría de los casos se cura completamente con medicamentos modernos. Con un curso crónico prolongado de la enfermedad y la sífilis congénita, los cambios patológicos se vuelven irreversibles y, a menudo, conducen a la discapacidad.
Prevención
Treponema pale es sensible a las altas temperaturas, a la acción de álcalis, ácidos y soluciones antisépticas. El cumplimiento de las normas de higiene personal, la limpieza periódica de las instalaciones y la desinfección de elementos comunes minimiza la probabilidad de contraer sífilis común. No debe usar platos y artículos de tocador de otras personas, probarse trajes de baño y ropa interior con el cuerpo desnudo, visitar establecimientos públicos de restauración y lugares públicos con signos evidentes de problemas sanitarios. Cuando visite salones de belleza, peluquerías y consultorios dentales, debe asegurarse de que los instrumentos estén desinfectados.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
