Hernia inguinal en mujeres
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de una hernia inguinal en mujeres.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la hernia inguinal en mujeres
- Tipos de cirugía para la hernia inguinal en mujeres
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Fisioterapia para la hernia inguinal en mujeres.
- Pronóstico
- Prevención
Una hernia inguinal en mujeres es una protuberancia patológica de algunos órganos internos fuera de la pared abdominal anterior a través del canal inguinal.
Las hernias inguinales en las mujeres casi siempre se adquieren. Son tanto unilaterales como bilaterales. Las asas del intestino grueso o delgado, el epiplón, el ovario, la vejiga y las trompas de Falopio pueden ingresar al saco herniario.
Una hernia inguinal es la salida de los órganos internos a través del canal inguinal hacia el exterior.
El canal inguinal es una formación anatómica pareada, que es un espacio de 4 a 6 cm de largo, que se encuentra en la parte inferior de la región inguinal a la izquierda y a la derecha. A través de esta formación en las mujeres pasa el ligamento redondo del útero y en los hombres el cordón espermático. Las paredes del canal inguinal están formadas por la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen, la fascia transversa, las fibras de los músculos oblicuos transverso e interno del abdomen, el surco del ligamento inguinal. En las mujeres, el diámetro del canal inguinal es menor que en los hombres. Además, la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen es más fuerte y las fibras del tejido conectivo que limitan el anillo externo del canal inguinal están entrelazadas con más fuerza que en los hombres. Es por eso que las hernias inguinales son raras en las mujeres.
Causas y factores de riesgo
Las principales razones de la formación de hernias inguinales en las mujeres son las condiciones que conducen a un aumento de la presión intraabdominal, en presencia de debilidad de los músculos que forman el anillo exterior del canal inguinal. Estas condiciones incluyen:
- actividad física significativa (levantamiento de pesas, levantamiento de pesas, ejercicios abdominales);
- constipación crónica;
- embarazo repetido;
- trabajo de parto difícil (feto grande, presentación de nalgas);
- exceso de peso;
- enfermedades del sistema broncopulmonar, acompañadas de tos crónica.
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar una hernia inguinal en las mujeres incluyen:
- un cambio brusco en el peso corporal;
- debilidad muscular congénita;
- hipodinámica;
- gritos y llantos frecuentes en la infancia;
- predisposición hereditaria.
Formas de la enfermedad
Las hernias inguinales en las mujeres son solo rectas, lo que se explica por la ausencia del cordón espermático en el canal inguinal femenino.
Una protuberancia herniaria puede ser reducible (en decúbito supino, su tamaño disminuye o desaparece por completo) e irreductible.
Cuando el saco herniario se comprime en el área del orificio herniario, se desarrolla una hernia inguinal restringida en las mujeres.
Las hernias inguinales deslizantes son especialmente peligrosas. Están formados por las láminas visceral y parietal del peritoneo y son propensos a frecuentes infracciones.
Síntomas de una hernia inguinal en mujeres
El síntoma principal de una hernia inguinal en las mujeres es la aparición de una protuberancia característica similar a un tumor en el área de la ingle. Su tamaño puede ser diferente y no afecta el riesgo de infracción de ninguna manera. Pequeñas hernias, por lo general en decúbito supino y en estado relajado, se reinician espontáneamente y al esforzarse vuelven a aparecer.
El síntoma principal de una hernia inguinal en las mujeres es una protuberancia similar a un tumor en el área de la ingle.
Los signos de una hernia inguinal en las mujeres también dependen del estadio de la enfermedad. Con una hernia inicial, la formación volumétrica en la ingle no está determinada, no hay dolor. La enfermedad se manifiesta solo en el hecho de que algunos pacientes, bajo la influencia de un esfuerzo físico intenso en el área de la ingle, tienen una sensación de pesadez, incomodidad.
Con una hernia inguinal formada en las mujeres, los síntomas se vuelven más pronunciados. Aparece una protuberancia en forma de tumor en el área del pliegue inguinal o en el área de los labios mayores. Aparecen dolores, su intensidad aumenta con el tiempo, se vuelven permanentes y no desaparecen incluso después de un descanso prolongado, lo que reduce significativamente la capacidad de trabajo. Las protuberancias herniarias de volumen significativo crean una gran incomodidad al moverse, realizando el trabajo diario normal.
Otros síntomas de la hernia inguinal en las mujeres están determinados en gran medida por los órganos que llenan el saco herniario. Al salir por el canal inguinal del útero, las trompas de Falopio o el ovario, las mujeres se quejan de dolor en la parte inferior del abdomen, que se irradia al sacro o la espalda baja. Caracterizado por un aumento de la intensidad del dolor en los días de sangrado menstrual.
La salida al saco herniario del asa del intestino grueso se acompaña clínicamente de flatulencia, cólicos intestinales y estreñimiento crónico.
En una hernia inguinal deslizante, la pared de la vejiga y, a veces, el uréter, a menudo ingresan al saco herniario. En este caso, los signos de una hernia inguinal en las mujeres son trastornos disúricos (micción frecuente y dolorosa).
Cuando se pellizca una hernia inguinal, las mujeres experimentan síntomas de abdomen agudo:
- dolores agudos en la parte inferior del abdomen;
- náuseas intensas, vómitos repetidos;
- retraso en la descarga de gases y heces;
- fuerte tensión de los músculos de la pared abdominal anterior de naturaleza protectora (abdomen en forma de tabla);
- síntoma positivo de Shchetkin-Blumberg, que indica irritación del peritoneo.
Diagnóstico
El diagnóstico de una hernia inguinal en mujeres generalmente no es difícil y se basa en los signos clínicos característicos de la enfermedad (la presencia de una formación similar a un tumor en el área de la ingle en combinación con el síndrome de dolor de una determinada localización), así como en los datos de un examen instrumental, que incluyen:
- examen de ultrasonido de la cavidad abdominal, pelvis pequeña (vejiga, útero, ovarios);
- herniografía: un método de rayos X para examinar un saco herniario con la introducción de un agente de contraste en él por inyección;
- irrigoscopia: examen de rayos X del intestino grueso después de llenarlo con contraste de bario;
- La cistoscopia es una técnica endoscópica que le permite examinar la superficie interna de la vejiga.
La ecografía de la cavidad abdominal y otros estudios instrumentales pueden diagnosticar una hernia inguinal en mujeres
Tratamiento de la hernia inguinal en mujeres
El único método para tratar una hernia inguinal en mujeres es extirparla quirúrgicamente. Es recomendable realizar la operación de forma planificada, antes del desarrollo de infracción y complicaciones. Las tácticas conservadoras solo son posibles si existen contraindicaciones para la intervención planificada (embarazo, vejez, presencia de enfermedades concomitantes graves). En este caso, se recomienda a los pacientes:
- limitar el nivel de actividad física;
- use un vendaje sistemáticamente.
El vendaje es seleccionado individualmente por el cirujano. Debe usarse por la mañana, sin levantarse de la cama, asegurándose de que las pestañas de sellado estén ubicadas exactamente sobre la protuberancia de la hernia. El vendaje debe lavarse regularmente con un detergente neutro. El uso de un vendaje no permite curar la enfermedad, su propósito es detener la progresión de la hernia, para reducir el riesgo de infracción. Sin embargo, si se produce una infracción de una hernia inguinal en mujeres, el único método de tratamiento es la intervención quirúrgica, que se realiza de acuerdo con indicaciones vitales (vitales).
Tipos de cirugía para la hernia inguinal en mujeres
Actualmente, se utilizan las siguientes técnicas quirúrgicas para extirpar una hernia inguinal en mujeres:
- Hernioplastia de estiramiento (clásica). El cierre del orificio de la hernia se realiza apretando las áreas de los músculos, la fascia. Esta técnica se utiliza actualmente en muy raras ocasiones y solo con pequeñas protuberancias herniarias, ya que las recaídas son frecuentes después de ella. Además, se pueden observar trastornos circulatorios de diversos grados de gravedad en el área de los tejidos tensos.
- Hernioplastia laparoscópica. La intervención se realiza con equipos endoscópicos modernos a través de una pequeña incisión (no más de 1 cm) en la cavidad abdominal. Las principales ventajas de esta operación para la hernia inguinal en mujeres son el bajo traumatismo de los tejidos blandos, la baja pérdida de sangre, el bajo riesgo de complicaciones y el corto período de rehabilitación.
- Hernioplastia sin tensión. Esta técnica consiste en cerrar el orificio de la hernia con una prótesis de malla especial. A través de sus células, las fibras de tejido conectivo germinan más y cierran de manera confiable la luz del canal inguinal. La principal ventaja de esta operación es la baja tasa de recurrencia. Sin embargo, también hay un inconveniente: la prótesis de malla es un material extraño al cuerpo y en un pequeño número de pacientes se rechaza.
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En el período postoperatorio, para evitar la adición de complicaciones infecciosas e inflamatorias, se prescribe la terapia con antibióticos. Su duración la determina el cirujano en función de las características de la enfermedad, el estado del paciente y el tipo de cirugía.
La cirugía laparoscópica para la hernia inguinal en mujeres a menudo se realiza de forma ambulatoria y el paciente puede salir de la clínica el mismo día. En otros casos, el período de hospitalización es de 7-14 días.
En el postoperatorio se recomienda la terapia con ejercicios y la nutrición dietética, que incluye comidas de fácil digestión ricas en vitaminas y microelementos.
Consecuencias y complicaciones potenciales
Pueden desarrollarse complicaciones de una hernia inguinal en mujeres si se infringe. Éstos incluyen:
- necrosis de órganos dentro del saco herniario (ovario, asas intestinales, pared de la vejiga);
- peritonitis;
- coprostasis;
- obstrucción intestinal.
La posibilidad de recurrencia de una hernia inguinal en mujeres es aproximadamente del 10%. Las recaídas ocurren con mayor frecuencia después de la hernioplastia clásica.
Fisioterapia para la hernia inguinal en mujeres
Algunas mujeres creen que el ejercicio regular les ayudará a desarrollar abdominales y curar una hernia inguinal sin cirugía. De hecho, esta opinión es incorrecta. Si la hernia ya se ha formado, puede deshacerse de ella exclusivamente mediante cirugía. Además, la actividad física intensa amenaza con infringir una hernia inguinal y el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales.
Los ejercicios de fisioterapia pueden ser efectivos solo como un método para prevenir el desarrollo de la enfermedad (en presencia de una predisposición hereditaria, pero antes de que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad), así como su recurrencia en el futuro. Después de la reparación de la hernia, debe comenzar los ejercicios terapéuticos con el permiso del médico tratante. La selección de ejercicios y el control de su correcta implementación la realiza un instructor de fisioterapia. Una vez que la paciente ha dominado la técnica de cada ejercicio, puede hacerlo por su cuenta en casa.
Pronóstico
Con la detección oportuna de una hernia inguinal y su eliminación, el pronóstico es favorable. La capacidad de la mujer para trabajar se recupera por completo en poco tiempo.
Con la infracción del contenido de la hernia y la adición de complicaciones, el pronóstico empeora significativamente. Es más grave con el desarrollo de peritonitis difusa, la tasa de mortalidad en este caso, según varios autores, oscila entre el 5 y el 20%.
Prevención
Las principales medidas para prevenir la formación de hernias inguinales en mujeres son:
- mantener un peso corporal normal (índice de masa corporal en el rango de 18,5-24,99);
- prevención de lesiones en la ingle;
- usar durante el embarazo y en el período posparto un vendaje especial;
- al practicar el levantamiento de pesas de mujeres, el uso obligatorio de vendajes protectores especiales;
- tratamiento oportuno y activo de enfermedades respiratorias, que se acompañan de tos;
- tratamiento activo del estreñimiento crónico.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
