Hernia inguinal en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de una hernia inguinal en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la hernia inguinal en niños
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
Una hernia inguinal en niños es una protuberancia a través del canal inguinal del proceso vaginal del peritoneo, que forma un saco herniario, que incluye algunos órganos internos (contenido herniario). En los niños, las hernias inguinales suelen ser congénitas. Los adquiridos son extremadamente raros: se desarrollan en niños en edad escolar que tienen una pared abdominal débil o están involucrados en el levantamiento de pesas.
Las hernias inguinales en los niños suelen ser congénitas.
La hernia inguinal en niños es una patología muy extendida. Se observan en el 5% de los bebés nacidos a término y en el 20-25% de los bebés prematuros. A menudo combinado con otras patologías:
- hidropesía del testículo (hidrocele);
- quiste del cordón espermático;
- Síndrome de Marfan y otras enfermedades del tejido conectivo;
- anomalías en el desarrollo de la columna vertebral;
- hernia espinal;
- displasia de las articulaciones de la cadera.
Las hernias inguinales en niños son tres veces más comunes en niños. Presumiblemente, esto se debe al proceso de migración del testículo al escroto desde la cavidad abdominal a través del canal inguinal.
Causas y factores de riesgo
El papel principal en la formación de hernias inguinales congénitas en los niños pertenece al bolsillo ciego del peritoneo (processus vaginalis) que sobresale a través del canal inguinal hacia el escroto. Después de que el testículo desciende al escroto, el processus vaginalis oblitera, es decir, crece demasiado. Esto suele ocurrir cuando nace el bebé. Si, por alguna razón, no se produce la obliteración, el canal inguinal no se cierra y, con un aumento de la presión intraabdominal, los órganos internos salen por él. El orificio de la hernia es el anillo exterior del canal inguinal y el proceso vaginal del peritoneo es un saco herniario, que puede incluir asas intestinales, epiplón, trompa de Falopio y ovario (en las niñas).
En el desarrollo de la hernia inguinal en niños, la predisposición hereditaria es de no poca importancia. Según las estadísticas, alrededor del 12% de los niños con esta patología tienen uno o ambos padres que también tuvieron una hernia inguinal.
Las hernias inguinales adquiridas en niños, como se mencionó anteriormente, son extremadamente raras. Factores que provocan su desarrollo:
- obesidad;
- pérdida de peso drástica;
- estilo de vida sedentario;
- levantando pesas;
- enfermedades respiratorias, acompañadas de tos severa;
- constipación crónica.
El levantamiento de pesas por parte de un niño es un factor predisponente para una hernia inguinal
Formas de la enfermedad
Dependiendo del sitio de localización, las hernias inguinales en los niños son bilaterales, del lado izquierdo y del lado derecho. En las niñas, en el 50% de los casos, se observan protuberancias herniarias bilaterales. En los niños, las hernias inguinales bilaterales ocurren en el 10% de los casos, en el 30%, del lado izquierdo y en otros casos, del lado derecho.
Como regla general, en los niños, las hernias inguinales pasan a través del anillo inguinal interno y se ubican en el canal inguinal, es decir, son oblicuas. Las hernias inguinales directas son extremadamente raras en la práctica pediátrica. La protuberancia de la hernia en este caso pasa a través del defecto en los músculos de la pared abdominal anterior en el área del anillo inguinal externo.
En los niños, el saco herniario puede descender al escroto, lo que conduce a la formación de hernias inguinal-escrotal, que a su vez se subdividen en hernias testiculares (ováricas) y funiculares (cordón).
Síntomas de una hernia inguinal en niños
El síntoma principal de una hernia inguinal en niños es la presencia de una protuberancia similar a un tumor en el área de la ingle. Cuando un niño se esfuerza, llora, grita, tose, aumenta de tamaño, en reposo disminuye y, a veces, desaparece por completo.
Con una hernia inguinal-escrotal en los niños, hay una deformación del escroto debido a la caída del saco herniario en él. En las niñas, el saco herniario puede descender a uno de los labios vaginales y hacer que se vuelva más grueso.
Las hernias inguinales en niños suelen ir acompañadas de dolor localizado en la parte inferior del abdomen o en la ingle. El dolor se puede administrar a la zona lumbar o al sacro. Pueden provocar llantos y caprichos de los niños en el primer año de vida. A una edad mayor, los bebés informan a sus padres sobre el dolor en la parte inferior del abdomen.
Una hernia inguinal en un niño se manifiesta por una protuberancia similar a un tumor en el área de la ingle
Diagnóstico
Una hernia inguinal en los niños suele ser detectada por los propios padres o por un médico durante un examen de rutina.
La palpación revela una consistencia elástica o blanda de protuberancia en el área de la ingle. Con un curso sin complicaciones, el contenido de la hernia se ajusta fácilmente a la cavidad abdominal. En el momento de la reducción, puede escuchar un retumbar característico, que indica que el asa intestinal está en el saco herniario. Después de ajustar la protuberancia herniaria en la cavidad abdominal, se siente el anillo inguinal externo expandido.
Para aclarar el diagnóstico, realice:
- examen de ultrasonido de los órganos abdominales, pelvis pequeña, canales inguinales y escroto;
- irrigografía;
- cistografía.
La hernia inguinal en niños requiere un diagnóstico diferencial con las siguientes enfermedades:
- hernia femoral;
- linfadenitis inguinal;
- quiste del ligamento redondo del útero (en niñas);
- criptorquidia (en niños);
- quiste del cordón espermático (en niños);
- hidropesía del testículo (en niños).
Tratamiento de la hernia inguinal en niños
Actualmente, no se realiza el tratamiento conservador de las hernias inguinales en niños utilizando vendajes adhesivos y vendajes.
La extirpación de una hernia inguinal en niños con un curso sin complicaciones se realiza de forma rutinaria a la edad de más de seis meses. Durante la operación, el cirujano separa, liga y corta el saco herniario, y luego realiza la cirugía plástica del orificio herniario con los propios tejidos del paciente o utilizando una malla especial de propileno.
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La cirugía para la hernia inguinal en niños se puede realizar utilizando el método abierto clásico o utilizando tecnologías laparoscópicas. El último método es más preferible, ya que se acompaña de un trauma mínimo en los tejidos blandos, una pequeña pérdida de sangre y un período de rehabilitación corto.
La extirpación de una hernia inguinal en los niños debe realizarse con mucho cuidado para evitar posibles lesiones de los vasos deferentes y testiculares (cordón espermático). Su daño conduce aún más a la atrofia testicular y / o infertilidad masculina.
El desarrollo de un atrapamiento de una hernia inguinal en las niñas es una indicación de cirugía de emergencia, ya que existe un riesgo muy alto de muerte de la trompa de Falopio o del ovario. En los niños de los primeros meses de vida, con el desarrollo de la infracción en las primeras horas, se lleva a cabo una terapia conservadora dirigida a la autorreducción de la hernia. En este caso, se usa el siguiente régimen de tratamiento para la hernia inguinal en niños:
- un baño tibio o una almohadilla térmica;
- inyección intramuscular de medicamentos con efecto antiespasmódico;
- dándole al niño una posición con la pelvis elevada.
Si el tratamiento no conduce a la desintegración de la hernia inguinal, recurren a una cirugía de emergencia. En caso de hernias inguinales estranguladas en niños, la operación tiene sus propias características. En primer lugar, el cirujano debe evaluar la viabilidad de los órganos incluidos en el saco herniario. La reducción a la cavidad abdominal es posible solo si no hay duda de la viabilidad del intestino, epiplón, ovario u otros elementos. De lo contrario, se resecan.
Consecuencias y complicaciones potenciales
La principal complicación de una hernia inguinal en niños es su infracción. Se desarrolla como resultado de la compresión del anillo inguinal externo del contenido de la hernia (ovario, epiplón, asa intestinal, pared de la vejiga), lo que conduce a la isquemia de los órganos inmovilizados.
El estreñimiento, la flatulencia y la tos severa pueden provocar el desarrollo de una infracción.
Los principales síntomas de la infracción de la hernia inguinal en niños son:
- dolor en la ingle (los niños pequeños lloran, presionan las piernas contra el estómago);
- la protuberancia de la hernia se vuelve tensa y muy dolorosa a la palpación, es imposible colocarla en la cavidad abdominal;
- náuseas, vómitos repetidos;
- hinchazón
- retraso en la eliminación de gases y heces.
Con un retraso en el tratamiento quirúrgico, el niño desarrolla peritonitis.
El tejido ovárico es muy sensible a la isquemia, por lo tanto, incluso una infracción a corto plazo puede causar necrosis ovárica, muerte de los óvulos.
La infracción es peligrosa para el sistema reproductor masculino. Entonces, en el 5% de los niños, después de sufrir una infracción de una hernia inguinal, se desarrolla atrofia testicular en el futuro.
Pronóstico
La extirpación de hernias inguinales no complicadas en niños se realiza actualmente en la mayoría de los casos en un hospital de día. El niño es dado de alta para tratamiento ambulatorio el día de la cirugía o la mañana siguiente.
La recurrencia de hernias inguinales en niños se observa en el 1% de los casos (con mayor frecuencia después de intervenciones de emergencia o en bebés prematuros).
Las complicaciones de la reparación de una hernia son extremadamente raras. Éstos incluyen:
- esterilidad;
- alta fijación testicular;
- linfocele;
- linfostasis testicular.
Prevención
La prevención de la formación de hernias inguinales en niños incluye:
- dieta equilibrada;
- control del peso corporal;
- tratamiento del estreñimiento;
- tratamiento de enfermedades respiratorias acompañadas de tos;
- actividad física apropiada para la edad y la fuerza muscular.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
