Epididimitis
La epididimitis se denomina inflamación del epidídimo, que puede ser una enfermedad independiente y puede acompañar a otras enfermedades inflamatorias del sistema reproductor masculino. La epididimitis ocurre a cualquier edad, incluidos los niños. Distinguir entre epididimitis aguda, epididimitis crónica y exacerbada. Por la naturaleza de la inflamación, el proceso puede ser seroso, purulento e infiltrativo.
Causas de la epididimitis
La epididimitis puede resultar de una infección ascendente que ingresa al cuerpo desde los órganos genitales externos, una infección descendente cuando el patógeno ingresa al epidídimo desde el intestino, la vejiga o la próstata. En algunos casos, la epididimitis es una complicación de una enfermedad infecciosa general del cuerpo (gripe, amigdalitis, tuberculosis, etc.) o un traumatismo en el perineo, incluido el quirófano. Uno de los tipos de epididimitis traumática es la inflamación del epidídimo después de la ligadura de los conductos seminales, causada por una evacuación deficiente de los espermatozoides y el estancamiento resultante.
Los agentes causantes de la epididimitis en adultos son con mayor frecuencia infecciones urogenitales, también son infecciones de transmisión sexual (UGI o ITS): gonococos, clamidia, ureaplasma, micoplasma, tricomonas. En el caso de una infección descendente, suele ser E. coli, Proteus, estafilococos o estreptococos.
Los factores que contribuyen al desarrollo de la epididimitis son:
- Hipotermia;
- La presencia de enfermedades del sistema genitourinario;
- La presencia en el cuerpo de focos de infección crónica;
- Traumatismo perineal agudo y crónico;
- Estilo de vida sedentario, especialmente sedentario;
- Vida sexual irregular y promiscua;
- Incumplimiento de las normas de higiene personal.
Los síntomas de la epididimitis
Los síntomas de la epididimitis dependen de si la inflamación es aguda o crónica. Como regla general, inicialmente la enfermedad se produce de forma aguda y la epididimitis crónica es el resultado de una epididimitis aguda no tratada o no tratada.
Síntomas de la epididimitis aguda: dolor agudo en el perineo, agravado por el movimiento, al principio no localizado, luego concentrándose en el testículo de un lado. El escroto está hinchado y agrandado por el lado de la inflamación, hay enrojecimiento, el patrón de la piel se alisa. La epididimitis aguda se acompaña de un aumento de la temperatura a 38-39 ° C, fiebre, deterioro del estado general, dolores de cabeza y dolores musculares articulares. El síntoma de Prehn es positivo: alivio del dolor al levantar el escroto. Esto distingue la epididimitis aguda de la torsión testicular, en la que el síntoma de Prehn es negativo.
Los síntomas de la epididimitis crónica suelen ser menos pronunciados y, a veces, pueden estar ausentes por completo y se manifiestan solo durante las exacerbaciones. La epididimitis crónica se manifiesta como un dolor en el testículo al caminar y un aumento y endurecimiento del epidídimo que, a la palpación, se siente como una formación, muy adherida al testículo y ligeramente dolorosa.
Diagnóstico de epididimitis
El diagnóstico de epididimitis aguda es sencillo y se basa en la anamnesis y el examen de los genitales externos. En la epididimitis crónica y la epididimitis agravada, se realiza una ecografía del escroto. Para el diagnóstico de epididimitis, la identificación del agente causal que causó la inflamación es fundamental. Para ello, se realiza un cultivo bacteriano y un examen de laboratorio del contenido de la uretra, así como un cultivo bacteriano de orina. Si se sospecha una epididimitis relacionada con una ITS, se realizan todas las pruebas necesarias para identificar el agente causante de la infección urogenital.
Tratamiento de la epididimitis
El tratamiento de la epididimitis depende de la forma de la enfermedad, pero su esquema es similar en ambos casos: terapia antibacteriana para eliminar el patógeno, terapia antiinflamatoria, prevención y eliminación de las complicaciones de la inflamación.
Tratamiento de la epididimitis aguda: se prescribe un curso de terapia con antibióticos con el uso de antibióticos de amplio espectro; en los niños, se usan sulfonamidas (bactrim). Además, se prescriben medicamentos antiinflamatorios y analgésicos no hormonales, fríos en el área perineal, reposo en cama con una posición elevada del escroto, mientras se mueve, usando un suspensor (vendaje de soporte o bañador ajustado). Se recomienda una dieta que excluya el consumo de alimentos picantes, grasos, fritos, ahumados, salados. Cuando remiten los síntomas agudos de la epididimitis, se inician procedimientos fisioterapéuticos: baños tibios de hierbas medicinales, compresas calientes en la zona afectada, microondas, láser, magnetoterapia y otros procedimientos destinados a aliviar la inflamación y prevenir el desarrollo de adherencias.
El tratamiento de la epididimitis crónica consiste en el nombramiento de una terapia con antibióticos, teniendo en cuenta el patógeno identificado, el uso de medicamentos antiinflamatorios esteroides, el uso activo de agentes fisioterapéuticos, absorbentes, así como una terapia de fortalecimiento general (terapia de vitaminas, inmunocorrección). Cuando se identifica una ITS como el agente causante de la epididimitis crónica, es necesario tratar a la pareja sexual del paciente, de lo contrario es inevitable una recaída de la enfermedad. Para el período de medidas terapéuticas activas, la abstinencia es necesaria. El tratamiento de la epididimitis crónica requiere persistencia y paciencia, pero debe llevarse a una curación completa.
En caso de falla del tratamiento conservador de la epididimitis y el desarrollo de una forma de absceso, o epididimitis crónica persistente, que continúa con exacerbaciones constantes, recurren a la epididimectomía, una operación para eliminar el epidídimo.
Complicaciones de la epididimitis
Las complicaciones de la epididimitis aguda son: absceso del epidídimo, la transición de la enfermedad a una forma crónica, que es un resultado desfavorable, ya que el tratamiento de la epididimitis crónica es más complejo y requiere más tiempo. Un absceso del epidídimo es el desarrollo de una inflamación purulenta, como resultado de lo cual el epidídimo puede derretirse por completo. Esta es una complicación formidable, ya que el proceso puede extenderse a los órganos vecinos. Con un absceso del apéndice, se requiere hospitalización y atención quirúrgica de emergencia. Se abre el absceso, se elimina el pus, se lava la herida con antisépticos y se drena. El tratamiento quirúrgico se complementa con el nombramiento de un curso de terapia con antibióticos.
Una complicación de la epididimitis crónica es la obliteración (obstrucción debida a adherencias) del epidídimo. La epididimitis crónica en la mayoría de los casos es bilateral y el desarrollo de obstrucción bilateral del epidídimo conduce a infertilidad obstructiva. En este caso, puede ser necesaria la restauración quirúrgica de la permeabilidad de los conductos deferentes.
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