Hemoptisis
La hemoptisis es la liberación de esputo mezclado con sangre o un volumen significativo de sangre al toser por las vías respiratorias. La sangre puede teñir uniformemente el esputo de color marrón, rojo o rosa, según la enfermedad. En este caso, la flema puede tener una apariencia espumosa o gelatinosa. A veces, una mezcla de sangre en la saliva se confunde con hemoptisis. Aunque las fuentes de impurezas sanguíneas en la saliva pueden ser hemorragias nasales o encías sangrantes.
Causas de la hemoptisis
Muy a menudo, el síndrome de hemoptisis se observa con bronquiectasias, tuberculosis, bronquitis, neumonía, absceso. Las causas de la hemoptisis pueden ser adenoma bronquial, carcinoma de pulmón, tromboembolismo de la arteria pulmonar, estenosis de la válvula mitral. La hemoptisis es uno de los principales síntomas de la hipertensión pulmonar, angiítis pulmonar, induración pulmonar progresiva idiopática, distrofia amiloide y hemostasiopatía hemorrágica.
El síndrome de hemoptisis y hemorragia pulmonar puede desarrollarse cuando el aneurisma aórtico se rompe con su subsiguiente entrada al bronquio.
Con la tuberculosis pulmonar, también se desarrollan a menudo hemoptisis y síndrome de hemorragia pulmonar. En este caso, el sangrado se acompaña de sensaciones dolorosas en el pecho asociadas a inflamación de la pleura, tos seca prolongada de intensidad variable y aumento de la temperatura corporal.
La hemoptisis regular y prolongada en fumadores puede indicar la presencia de una neoplasia en los pulmones.
Diagnóstico de hemoptisis
La hemoptisis regular en pacientes menores de treinta años sin signos de otra enfermedad indica un adenoma bronquial. Con la bronquiectasia, la hemoptisis recurrente se acompaña de una descarga regular de esputo purulento. El dolor pleural intenso con hemoptisis indica un posible infarto de miocardio. Un examen físico ayuda a establecer la verdadera causa de la hemoptisis: un ruido durante la fricción de la membrana serosa de los pulmones indica la presencia de cualquier patología asociada con daño a la membrana pulmonar (neumonía por absceso, coccidioidosis, angiitis); las sibilancias localizadas indican un posible carcinoma de pulmón. El examen primario incluye necesariamente una radiografía de tórax. Pero incluso con resultados radiográficos normales, la probabilidad de bronquiectasias o neoplasias como factor de hemorragia permanece. Se puede usar una radiografía de tórax para monitorear los niveles de líquido que indican una acumulación de pus o un tumor distal que bloquea los bronquios. A algunos pacientes se les prescribe tomografía computarizada de tórax y traqueobroncoscopia. El examen con un endoscopio rígido es especialmente necesario en caso de hemoptisis profusa. El examen con un endoscopio rígido es especialmente necesario para la hemoptisis profusa. El examen con un endoscopio rígido es especialmente necesario para la hemoptisis profusa.
Ayuda con la hemoptisis y la hemorragia pulmonar
La hemoptisis pulmonar es la secreción de grandes cantidades de sangre a través de las vías respiratorias sin toser o durante el mismo. Sin toser, la sangre fluye hacia la boca desde las vías respiratorias en un chorro. La hemoptisis pulmonar es causada con mayor frecuencia por cáncer de pulmón y tuberculosis.
La sangre secretada por la hemoptisis pulmonar es de color escarlata, hace espuma y no se coagula. Con hemoptisis pulmonar, está indicada una hospitalización de emergencia.
Los primeros auxilios para la hemoptisis son que es necesario darle a la persona una posición semisentada, una posición elevada, calmarlo, prohibir hablar y moverse. Está estrictamente prohibido poner latas en el cofre, aplicar tiritas de mostaza, almohadillas térmicas y compresas calientes. Se debe colocar una bolsa de hielo en el área del pecho afectada y se debe permitir que el paciente trague pequeños trozos de hielo. El espasmo reflejo cuando se ingiere disminuirá el suministro de sangre a los vasos sanguíneos de los pulmones.
Tratamiento de hemoptisis
El objetivo principal del tratamiento de la hemoptisis es garantizar el funcionamiento normal de los pulmones y el corazón y prevenir la asfixia. El tratamiento de la hemoptisis consiste en reposo en cama y tomar medicamentos que supriman la tos: opiáceos (dihidroxicodeinona 5 mg cuatro a seis veces al día, codeína 10-30 mg).
Al comienzo del tratamiento, la fuente de sangrado se identifica con un broncoscopio rígido, y luego el pulmón no afectado se aísla y ventila. Con insuficiencia respiratoria y hemoptisis masiva (la liberación de aproximadamente 0,6 litros de sangre en dos días), como resultado de la entrada de sangre al tracto respiratorio, se requiere aspiración. Para aislar el área dañada del pulmón, se inserta un tubo especial con un globo inflable para realizar el procedimiento de incubación de los pulmones. Teniendo en cuenta la localización de la fuente de sangrado y el estado de la función respiratoria del paciente, se elige un método clásico o quirúrgico para tratar la hemoptisis. La resección del área afectada del pulmón no debe llevarse a cabo en caso de cáncer inoperable y el deterioro severo esperado de la función respiratoria externa. Con un deterioro significativo de la función pulmonar, se realizan el cateterismo y la embolización de la arteria bronquial. En este caso, antes del procedimiento, se tapona la zona sangrante con un catéter de balón, se realiza un lavado con una solución de fibrinógeno o suero fisiológico y se inyecta vasopresina por vía intravenosa.
Para la hemoptisis masiva y submasiva, se utiliza el método de angiografía, que incluye la embolización selectiva de la arteria bronquial. El método de angiografía le permite ahorrar una cantidad significativa de tejido pulmonar. Este método se utiliza para la enfermedad pulmonar crónica en pacientes.
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