Enuresis
Información general sobre la enfermedad
La enuresis es la emisión espontánea de orina durante el sueño por la noche (enuresis nocturna) y durante el día. La enuresis es más común en los niños. Cabe señalar que es legítimo diagnosticar la enuresis cuando los síntomas de la enfermedad aparecen en niños a la edad de 4 años, porque el niño ya debe desarrollar la habilidad de retener la orina al urgir. Con un desarrollo normal, a los 6 meses, el 80% de los niños desaparecen la incontinencia durante el sueño diurno. A la edad de un año y medio, en el 70% de los niños, los casos de incontinencia son más episódicos (una vez cada siete días) y ya no se produce la micción involuntaria por la noche.
La enuresis ocurre en adultos. Las razones de esta desviación radican más en la naturaleza física de la enfermedad que en la psicológica: la enuresis en adultos es causada con mayor frecuencia por lesiones de la columna o la vejiga, diversas enfermedades del sistema genitourinario e intervenciones quirúrgicas acompañantes.
Existen varios tipos de enuresis en los niños: una forma simple, neurótica, neuropática, endocrinopática, epiléptica, displásica. Y se conocen tales formas de enuresis en adultos: urgente, estresante y mixta. Cada una de estas formas tiene su propio cuadro clínico.
El cuadro clínico de la enuresis diurna y nocturna
Con una forma simple de enuresis en los niños, hay casos raros, pero constantes (de 2 a 5 veces por semana) de micción involuntaria en la primera mitad de la noche, durante la fase de sueño profundo. Esta forma de enuresis en los niños suele ser hereditaria y pasa desapercibida para ellos, sin causarles angustia psicológica.
Pero la forma neurótica de enuresis en los niños, por el contrario, les provoca reacciones emocionales de carácter negativo. El niño está preocupado por su "defecto", e incluso se registraron intentos de suicidio sobre esta base. Esta forma de enuresis nocturna es rara y se acompaña de todo tipo de manifestaciones neuróticas: irritabilidad, labilidad mental, trastornos del sueño, tics, mal humor y llanto, miedos. La forma neurótica de enuresis en los niños se manifiesta en ondas, ya que depende directamente del estado emocional del niño.
La enuresis neuropática en los niños aparece en el contexto del nerviosismo infantil, que es de naturaleza congénita y se forma con cambios en el sistema nervioso, resfriados frecuentes a una edad temprana. Con esta forma de enuresis, hay una alteración del sueño y del sueño-vigilia. Además, además de la enuresis nocturna, un niño puede experimentar incontinencia durante el sueño diurno y el número de estos casos aumenta con un resfriado.
La enuresis endocrinopática se caracteriza principalmente por micción involuntaria nocturna con endocrinopatías concomitantes: obesidad, aumentos paroxísticos de temperatura, diabetes.
La forma epiléptica de enuresis se desarrolla en la epilepsia. La incontinencia ocurre como una descarga similar a una explosión de grandes cantidades de orina. En este caso, hay espasmos de las extremidades, retención de la respiración, alteraciones autonómicas.
La enuresis displásica se forma con un trastorno orgánico de la regulación de la función urinaria. Esta forma de enuresis nocturna se caracteriza por incontinencia durante el sueño diurno y encopresis (incontinencia fecal).
El cuadro clínico de la enuresis en adultos se ve así: la forma urgente se expresa en incontinencia causada por un impulso "imperativo" (muy fuerte), mientras que el paciente ni siquiera tiene tiempo de ir al baño. Muy a menudo, la micción ocurre repentinamente y la necesidad es muy corta o nula.
La enuresis estresante se denomina micción durante la estimulación física de la cavidad abdominal, por lo que existe presión sobre la vejiga. Puede ser correr, levantar pesas, incluso toser y reír. Con esta forma de enuresis en adultos, no hay necesidad de orinar.
La enuresis mixta en adultos sugiere que el paciente tiene varias formas de incontinencia a la vez, con síntomas mixtos.
Otra forma rara de enuresis en adultos es la incontinencia por rebosamiento, que se asocia con un flujo urinario deficiente y ocurre principalmente en hombres mayores, con enfermedades de la glándula prostática.
Tratamiento de la enuresis
El proceso de tratamiento de la enuresis en adultos y niños es diferente.
Para el tratamiento de la enuresis infantil, se utilizan los siguientes métodos: medicación, no medicación (fisioterapia, psicoterapia, dietoterapia), método de régimen.
El método médico se utiliza principalmente en casos de infección del tracto urinario y como parte del tratamiento de la enuresis neurótica en niños. En el primer caso, se usan medicamentos antibacterianos para el tratamiento, y en el segundo caso, al niño se le administran tranquilizantes con el efecto de pastillas para dormir (eunoktin, radedorm) para restaurar la profundidad del sueño. En casos de resistencia a estos medicamentos, administre melepramina, amitriptilina, sinocarb. Además, los medicamentos nootrópicos se usan en regímenes de tratamiento: phenibut, semax, instenon, gliatilin, piracetam, glicina. Se observa un buen resultado en el tratamiento de la enuresis en niños después de tomar gotas de Adiuretin-SD, esta es una forma de un análogo artificial de la vasopresina, una hormona que es responsable de la liberación y absorción del agua libre.
Tratamiento no farmacológico para la enuresis diurna y nocturna. La fisioterapia generalmente se usa junto con medicamentos. Puede ser terapia con láser, acupuntura, musicoterapia y otros métodos para influir en el sistema nervioso de un niño que sufre de enuresis.
La psicoterapia también actúa como parte de un tratamiento integral, sirve para corregir los trastornos neuróticos.
La terapia dietética es el desarrollo de un menú diario con una ingesta limitada de líquidos.
Régimen de tratamiento de la enuresis infantil. Este método es un conjunto de medidas llevadas a cabo por los padres del niño en casa: el establecimiento de una dieta especial y el sueño.
Para el tratamiento de la enuresis en adultos, se utilizan métodos y operaciones médicos no farmacológicos.
El tratamiento médico de la enuresis con antidepresivos y fármacos antiespasmódicos se utiliza principalmente para el tratamiento de la incontinencia urgente.
El tratamiento no farmacológico de la enuresis en adultos consiste en realizar gimnasia para los músculos pélvicos, entrenando la vejiga.
La cirugía se usa principalmente para tratar la enuresis estresante en adultos y la incontinencia por rebosamiento.
Prevención de la enuresis diurna y nocturna
Para prevenir la aparición de enuresis en los niños, se deben seguir las siguientes recomendaciones:
1. Rechazar oportunamente los pañales (a partir de los dos años);
2. Controle la ingesta de líquidos del niño durante el día (teniendo en cuenta la época del año y la temperatura en interiores y exteriores);
3. Enseñar al niño las reglas del cuidado de los genitales, para monitorear su implementación;
4. Trate a tiempo las infecciones del tracto urinario.
La prevención de la enuresis en adultos también es la eliminación oportuna de diversas enfermedades del sistema genitourinario, limitando el esfuerzo físico excesivo, si es posible, observando las reglas de seguridad en el trabajo o el descanso, para evitar lesiones de la columna vertebral y la región pélvica.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
