Antibióticos para la amigdalitis en adultos y niños
El contenido del artículo:
- Síntomas y características del curso de la amigdalitis aguda y crónica.
- Identificación del agente causante de la infección.
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Tratamiento con antibióticos para la amigdalitis.
- Nombres de medicamentos para el tratamiento de la amigdalitis aguda.
- Antibióticos para la amigdalitis crónica.
- Posibles consecuencias
- Vídeo
Los antibióticos para la amigdalitis se prescriben para la etiología bacteriana supuesta o confirmada del proceso inflamatorio, así como para los signos pronunciados de intoxicación del cuerpo. Solo un médico puede designar el régimen de terapia con antibióticos correcto, ya que la cantidad de cepas resistentes, formas crónicas de la enfermedad y complicaciones aumenta cada año.
El régimen de antibióticos debe ser recetado por un médico.
La amigdalitis es una enfermedad infecciosa muy extendida. Muy a menudo, la inflamación aguda de las amígdalas es causada por estreptococos, estafilococos, neisseria, corinebacterias, espiroquetas, listeria, clamidia y micoplasma. Al mismo tiempo, la proporción del estreptococo beta-hemolítico del grupo A representa hasta el 30% de los casos de angina y exacerbación de amigdalitis crónica.
Muy a menudo, la infección se produce por gotitas en el aire.
La infección se transmite por gotitas en el aire de pacientes o portadores de bacterias. Los niños de 5 a 15 años y los adultos menores de 40 años tienen más probabilidades de enfermarse. La incidencia es mayor en áreas contaminadas. La aparición de angina se ve facilitada no solo por condiciones ambientales desfavorables, sino también por la falta de vitaminas en la dieta, hipotermia general y local, enfermedades crónicas concomitantes del sistema respiratorio, tracto gastrointestinal, etc.
Síntomas y características del curso de la amigdalitis aguda y crónica
Síntomas de dolor de garganta:
- dolor agudo al tragar;
- un aumento de la temperatura corporal hasta 38–39 ° С;
- dolor de cabeza;
- escalofríos, sensación de debilidad, debilidad;
- voz nasal;
- mal aliento;
- salivación profusa.
Con amigdalitis, las amígdalas palatinas se ven afectadas, el proceso puede involucrar los tejidos circundantes
Con la angina de pecho, el proceso inflamatorio puede extenderse a los tejidos circundantes y provocar faringitis y laringitis. También suele ir acompañado de inflamación de la membrana mucosa de la cavidad nasal y los senos paranasales, lo que agrava la respiración nasal.
En el examen, el médico revela un aumento y dolor de los ganglios linfáticos regionales. Con la faringoscopia, se determina la hiperemia y el edema de la membrana mucosa de las amígdalas, en la que a menudo se forma una placa fibrinosa.
Un análisis de sangre revela leucocitosis, un cambio en la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, una aceleración de la VSG (velocidad de sedimentación globular) y la aparición de proteína C reactiva.
La amigdalitis crónica se manifiesta por síntomas de intoxicación crónica en forma de debilidad general, aumento de la fatiga e irritabilidad. A menudo hay un aumento de la temperatura corporal de hasta 37,0 a 37,9 ° C por la noche. Son posibles los cambios vegetativo-vasculares: acrocianosis, labilidad del pulso, hipotensión ortostática, sensaciones desagradables en el corazón.
Cuando se determina la faringoscopia en pacientes con una forma crónica de la enfermedad, se determina la adherencia de las amígdalas con los arcos y la presencia de cicatrices, se visualizan tapones caseosos en las lagunas.
Identificación del agente causante de la infección
Para identificar el patógeno, se realiza un estudio bacteriológico de la secreción de las amígdalas con la determinación de la sensibilidad a los antibióticos.
En algunos casos, se toman hisopos de la membrana mucosa de las amígdalas para prescribir un tratamiento adecuado.
Sin falta, se toman hisopos de la membrana mucosa de la nariz y las amígdalas para detectar la presencia del agente causante de la difteria.
Para detectar estreptococos beta-hemolíticos, existe una prueba rápida diseñada para la detección cualitativa de la bacteria en 5 minutos. Esto permite prescribir rápidamente un tratamiento para la angina estreptocócica y evitar las complicaciones asociadas a esta forma de la enfermedad (reumatismo, vasculitis, fiebre reumática aguda, glomerulonefritis posestreptocócica, etc.).
Los métodos rápidos no excluyen un estudio de cultivo, solo lo complementan, ya que un resultado negativo de una prueba rápida no puede confirmar completamente la ausencia de infección estreptocócica.
Tratamiento con antibióticos para la amigdalitis
¿Se puede curar la amigdalitis bacteriana sin antibióticos? Esto no solo es imposible, sino también peligroso para la salud.
El uso de agentes antibacterianos es la base de la terapia conservadora para la amigdalitis bacteriana. Un enfoque racional de la elección de medicamentos es extremadamente importante. El uso irrazonable o excesivo de antibióticos contribuye al desarrollo de resistencia de los microorganismos a ellos.
En caso de un curso severo de la enfermedad, se requiere hospitalización en un hospital de enfermedades infecciosas.
Los pacientes con angina grave o complicaciones deben ser ingresados en un hospital de enfermedades infecciosas.
En ausencia de los resultados de la investigación bacteriológica, el médico elige un medicamento empíricamente óptimo, teniendo en cuenta el espectro de los agentes causantes más probables de la enfermedad.
Nombres de medicamentos para el tratamiento de la amigdalitis aguda
La elección de los medicamentos siempre queda en manos del especialista, ya que solo un médico puede decir qué medicamentos es mejor tomar para una forma u otra de amigdalitis.
Para hacer un diagnóstico y elegir un medicamento, debe consultar con un médico ORL.
Se deben recetar medicamentos antibacterianos cuando haya una indicación razonable. El inicio temprano del uso de antibióticos reduce significativamente la duración y la gravedad de los síntomas.
Deben evitarse los medicamentos profilácticos antibacterianos, antifúngicos y antivirales. Es necesario cumplir con el régimen de tratamiento prescrito por el médico: medicamento, dosis diaria, frecuencia de administración, duración del uso. Al final del tratamiento, está indicado un examen microbiológico repetido.
En la amigdalitis aguda, los fármacos de elección son antibióticos del grupo de las penicilinas, por ejemplo, amoxicilina, que se administra por vía oral en comprimidos de 500 mg 3 veces al día, o fenoximetilpenicilina 500 mg 3 veces al día. El curso de tratamiento es de 10 días.
En niños con angina, es necesario abstenerse de prescribir aminopenicilinas si se sospecha una mononucleosis infecciosa, ya que con ella la ampicilina y la amoxicilina pueden provocar una erupción cutánea.
Los fármacos alternativos para el tratamiento de la angina tienen un espectro más amplio de actividad antimicrobiana y pueden interferir con la flora normal del cuerpo. Lista de medicinas alternativas:
- Cefalexina;
- Bencilpenicilina benzatínica;
- Josamicina;
- Azitromicina;
- Claritromicina.
Para la amigdalitis por estreptococo A recurrente, el fármaco de elección es amoxicilina / clavulanato. Remedios alternativos:
- Cefuroxima axetilo;
- Cefixima;
- Lincomicina;
- Clindamicina.
La duración de la terapia es de 10 días. La autorreducción en el momento de tomar el medicamento es inaceptable, ya que esto conduce a una recurrencia del proceso, contribuye a la aparición de cepas resistentes de microorganismos y al desarrollo de complicaciones. Por lo tanto, los antibióticos deben beberse de acuerdo con el esquema prescrito por el especialista.
Antibióticos para la amigdalitis crónica
El tratamiento de la amigdalitis crónica con antibióticos se lleva a cabo solo durante una exacerbación de la enfermedad. Los fármacos de elección son: amoxicilina / clavulanato, cefuroxima. La duración del tratamiento es de 10 a 14 días.
En el contexto de la terapia con antibióticos, se recomienda tomar probióticos o eubióticos (Linex, Acipol) para prevenir o tratar la disbiosis intestinal.
El riesgo de desarrollar micosis invasiva o candidiasis local (mucosa oral, tracto urinario, genitales) mientras se toman agentes antimicrobianos es bastante bajo. Pero después de evaluar los factores de riesgo, el médico puede recetar medicamentos antimicóticos: fluconazol, nistatina.
Posibles consecuencias
Entre las reacciones adversas al tomar antibióticos, las más peligrosas son:
- reacciones alérgicas;
- condro- y artrotoxicidad;
- efecto hepatotóxico;
- colitis pseudomembranosa (el riesgo es mayor con fluoroquinolonas y lincosamidas);
- diarrea asociada a antibióticos.
Con un tratamiento iniciado prematuramente o inadecuado, pueden desarrollarse complicaciones, en particular: absceso paratonsilar
Si en los primeros días no se inicia el tratamiento activo de la angina, al quinto día se puede formar un absceso paratonsilar, que es un absceso limitado en el tejido perirrectal. También es posible desarrollar linfadenitis, otitis media purulenta, sinusitis. En casos raros, con una reactividad reducida del cuerpo, se puede formar un absceso incluso durante la terapia.
Se debe realizar una evaluación inicial de la efectividad de los antibióticos el tercer día después del inicio de su ingesta. En este caso, debe centrarse en los síntomas de intoxicación y la gravedad de la inflamación: normalización de la temperatura corporal, reducción o desaparición del dolor en la garganta, así como hinchazón e hiperemia de las amígdalas. En ausencia de una mejoría clínica en la condición del paciente, el médico puede ajustar el tratamiento.
Retraso desmotivado en la capacidad de trabajo, debilidad, aumento inestable de la temperatura corporal a números subfebriles (37,1-38,0 ° C), dolor articular, palpitaciones que persisten después de sufrir amigdalitis en combinación con un aumento moderado de la VSG (velocidad de sedimentación globular) y un aumento de anticuerpos antiestreptocócicos. en la sangre indica la aparición de fiebre reumática aguda. Al mismo tiempo, debido al cuadro clínico borrado de la enfermedad, los pacientes a menudo prefieren ser tratados en casa solos sin agentes antibacterianos, lo que agrava el proceso patológico.
Los antibióticos se encuentran entre los fármacos cuya eficacia es más evidente. La optimización de su uso en el tratamiento de enfermedades inflamatorias agudas y crónicas inhibe la resistencia a los antibióticos.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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