Quiste ovárico endometrioide
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Los síntomas de un quiste ovárico endometrioide
- Diagnóstico
- Tratamiento de un quiste ovárico endometrioide
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
El quiste endometrioide de ovario es una neoplasia benigna de la cavidad del ovario, cuya cavidad está llena de sangre menstrual.
La enfermedad es una de las formas de endometriosis, una patología causada por la entrada de células del revestimiento interno de la cavidad uterina (endometrio) en la cavidad abdominal, la vagina, los ovarios y las trompas de Falopio. A menudo se presenta en mujeres de entre 20 y 50 años. Los quistes endometrioides pueden ubicarse en uno o ambos ovarios, su tamaño puede alcanzar los 12-15 cm de diámetro. La estructura histológica de los quistes ováricos endometrioides se diferencia de otros tipos de formaciones quísticas por la ausencia de glándulas en sus paredes.
A menudo se acompañan de otras enfermedades ginecológicas (hiperplasia endometrial, fibromas uterinos).
No se han establecido las causas exactas de los quistes ováricos endometrioides.
Causas y factores de riesgo
Actualmente, se han propuesto varias teorías sobre la aparición de quistes ováricos endometrioides. La mayoría de los expertos creen que la menstruación retrógrada conduce a su desarrollo. Bajo la influencia de ciertas razones durante el sangrado menstrual, una pequeña cantidad de sangre, junto con las células endometriales contenidas en ella, ingresa a la cavidad abdominal a través de las trompas de Falopio, donde las células endometriales se arraigan en la superficie de un órgano y comienzan a funcionar allí.
La deriva de pequeños grupos de células endometriales hacia la cavidad abdominal también se puede observar como resultado de procedimientos quirúrgicos, durante los cuales la membrana mucosa del útero está traumatizada:
- diatermocoagulación del cuello uterino;
- aborto con medicamentos;
- legrado diagnóstico de la cavidad uterina.
En la mayoría de los casos, la menstruación retrógrada conduce al desarrollo de un quiste ovárico endometrioide.
También se sugiere que la causa de la formación de quistes ováricos endometrioides puede ser un debilitamiento de las respuestas inmunitarias del cuerpo de una mujer, defectos genéticos (formas familiares de la enfermedad), metaplasia de los restos de tejido embrionario.
Los resultados de numerosos estudios científicos han demostrado la existencia de una conexión entre la aparición de quistes ováricos endometrioides y algunos trastornos del sistema endocrino:
- disfunción de la corteza suprarrenal;
- disfunción de la glándula tiroides;
- niveles elevados de prolactina y / o estrógeno;
- disminución de los niveles de progesterona.
Los factores que provocan el desarrollo de quistes ováricos endometrioides pueden ser:
- vivir en condiciones ambientales adversas;
- obesidad;
- disfunciones del hígado;
- ooforitis (inflamación de los ovarios);
- endometritis;
- uso prolongado de un dispositivo intrauterino (DIU);
- fuerte estrés emocional.
Atrapadas en la cavidad abdominal e injertadas en la superficie de los ovarios, las áreas del endometrio conservan su dependencia y actividad hormonal. Todos los meses sufren una reacción menstrual, es decir, en los días del sangrado menstrual, también sangran. Gradualmente, el tejido endometrioide en la capa cortical del ovario crece y se forman quistes endometrioides, llenos de contenido marrón oscuro. Por lo tanto, a menudo se les llama "quistes de chocolate" de los ovarios.
Los síntomas de un quiste ovárico endometrioide
La gravedad de los síntomas del quiste ovárico endometrioide está determinada por una serie de factores, por ejemplo, el estado psicológico del paciente, la presencia o ausencia de enfermedades concomitantes, el grado de propagación del proceso endometriótico.
En algunas pacientes, un síntoma de un quiste ovárico endometrioide es una violación de la función reproductiva (infertilidad, aborto espontáneo recurrente). En algunos pacientes, la enfermedad generalmente es asintomática. Pero en la mayoría de los casos, los quistes ováricos endometrioides se manifiestan por un síndrome de dolor crónico. Los dolores son de diversa intensidad y se localizan en la región lumbar o en la parte baja del abdomen. Se intensifican con las relaciones sexuales, durante la menstruación y el esfuerzo físico intenso. Si la cápsula se rompe y el contenido del quiste se vierte en la cavidad abdominal, el paciente desarrolla peritonitis, que se manifiesta clínicamente por la aparición y el aumento de los síntomas de un abdomen agudo.
Los principales síntomas de un quiste ovárico endometrioide son dolor lumbar crónico y dolor abdominal bajo
Los síntomas de un quiste ovárico endometrioide también son:
- irregularidades menstruales (alargamiento del ciclo menstrual, sangrado menstrual abundante, manchado antes y después de la menstruación);
- aumento de la temperatura corporal;
- Debilidad general.
A medida que aumenta el tamaño del quiste endometrioide, el tejido ovárico sufre cambios característicos, como resultado de lo cual se produce la degeneración de los ovocitos, se forman cicatrices y quistes foliculares. Estos cambios alteran el funcionamiento normal de los ovarios.
La larga existencia del quiste ovárico endometrioide provoca el desarrollo de un proceso adhesivo en la cavidad pélvica, que con el tiempo conduce a una disfunción de la vejiga y los intestinos. Clínicamente, este proceso se manifiesta por los siguientes signos:
- fenómenos disúricos;
- flatulencia;
- estreñimiento.
Diagnóstico
Un quiste ovárico endometrioide durante un examen ginecológico a dos manos se define como una formación sedentaria dolorosa en el ovario, cuyo tamaño aumenta antes de la menstruación.
Para confirmar el diagnóstico, el paciente se somete a un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos, resonancia magnética, laparoscopia de diagnóstico.
El análisis Doppler le permite detectar la ausencia de flujo sanguíneo en la pared del quiste ovárico endometrioide.
En presencia de infertilidad, están indicadas la histeroscopia y la histerosalpingografía.
Con los quistes endometrioides de ovario, el nivel sérico del marcador tumoral CA-125 puede estar ligeramente elevado.
El método más preciso para diagnosticar quistes endometrioides en la actualidad es la laparoscopia.
El examen de ultrasonido es uno de los métodos para diagnosticar quistes ováricos endometrioides
Asegúrese de realizar un examen histológico, ya que los quistes ováricos endometrioides pueden volverse malignos.
Es bastante difícil diagnosticar un quiste ovárico endometrioide en caso de supuración de su contenido o ruptura de la cápsula. Estas condiciones van acompañadas de la aparición de un complejo de síntomas de un abdomen agudo. En este caso, la enfermedad se diferencia de otras patologías: complicaciones del embarazo ectópico, infección aguda del tracto urinario, síndrome del intestino irritable, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, adherencias de la región pélvica, salpingitis aguda y otras afecciones.
Tratamiento de un quiste ovárico endometrioide
La elección del tratamiento para los quistes ováricos endometrioides está determinada por muchos factores (estadio de la enfermedad, duración de su curso, gravedad de los síntomas, trastornos reproductivos, edad del paciente, presencia de patología extragenital y / o genital). La terapia para los quistes ováricos endometrioides tiene como objetivo:
- prevención de un mayor crecimiento de la formación quística;
- eliminación de los síntomas clínicos de la enfermedad;
- la lucha contra la infertilidad.
Actualmente, los siguientes tipos de tratamiento para los quistes ováricos endometrioides se utilizan en la práctica clínica:
- conservador (terapia hormonal, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, terapia enzimática, vitaminas, inmunomoduladores);
- quirúrgico (extirpación del quiste ovárico endometrioide mediante acceso laparotómico o laparoscópico);
- conjunto.
La terapia conservadora generalmente se lleva a cabo con pequeños quistes ováricos endometrioides. A los pacientes se les prescribe una terapia hormonal a largo plazo (al menos 6 meses), realizada por los siguientes medicamentos:
- AO monofásicos de dosis baja (anticonceptivos orales);
- formas prolongadas de MP (acetato de medroxiprogesterona);
- derivados de noesteroides;
- agonistas sintéticos de GnRH (hormonas liberadoras de gonadotropinas);
- derivados de andrógenos.
Con la proliferación de tejido endometrioide, el paciente se queja de dolor intenso en la parte inferior del abdomen y la espalda baja. Para su alivio, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, antiespasmódicos y sedantes.
Las indicaciones para la extirpación quirúrgica del quiste ovárico endometrioide son:
- ineficacia de la terapia conservadora en curso;
- el tamaño de la formación quística es superior a 5 cm;
- esterilidad;
- alto riesgo de complicaciones;
- Alerta oncológica.
En mujeres jóvenes que planean tener hijos en el futuro, es indeseable realizar operaciones radicales, que consisten en extirpar el quiste endometrioide junto con el ovario (anexectomía, ooforectomía). En este caso, se da preferencia a la resección parcial del ovario o la enucleación de la formación quística.
En las mujeres jóvenes, si es necesaria la extirpación quirúrgica del quiste, recurren a la resección parcial del ovario.
Para reducir el riesgo de recurrencia de la enfermedad, está indicada la terapia hormonal preliminar y posoperatoria. La terapia hormonal en el período preoperatorio permite reducir la respuesta inflamatoria del tejido ovárico, el suministro de sangre y la actividad funcional de los quistes ováricos endometrioides, para reducir su tamaño. Después de la operación, la designación de medicamentos hormonales asegura la regresión de las células restantes del foco endometrioide y, por lo tanto, reduce el riesgo de re-desarrollo del quiste ovárico "chocolate".
En el postoperatorio, se lleva a cabo un tratamiento fisioterapéutico, cuyo propósito es prevenir la nueva formación de quistes ováricos endometrioides, infiltrantes y adherencias, y corrección de trastornos endocrinos. A los pacientes generalmente se les prescriben baños de radón, acupuntura, terapia con láser, magnetoterapia, terapia CMT, galvanización endonasal, fonoforesis, ultrasonido, electroforesis.
Consecuencias y complicaciones potenciales
El quiste endometrioide de ovario es una enfermedad ginecológica grave que, si no se trata, puede provocar complicaciones:
- supuración del contenido del quiste;
- ruptura de la pared del quiste;
- peritonitis;
- septicemia;
- síndrome de dolor pélvico crónico;
- esterilidad.
Pronóstico
El tratamiento oportuno del quiste ovárico endometroide en la mayoría de los casos conduce a la recuperación de los pacientes. Su dolor se detiene o disminuye significativamente, se restauran las funciones menstruales y reproductivas. Una vez finalizado el tratamiento, la mujer debe permanecer bajo la supervisión del dispensario de un ginecólogo. Ella se somete a exámenes de ultrasonido de los órganos pélvicos y la determinación del nivel del marcador tumoral CA-125 en la sangre a lo largo del tiempo. Esto le permite identificar oportunamente las recurrencias del quiste endometrioide, así como las neoplasias malignas del ovario.
Prevención
La prevención de la formación de quistes ováricos endometrioides incluye las siguientes medidas:
- detección y tratamiento oportunos de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales, desequilibrio hormonal;
- el uso de anticonceptivos, que evita el aborto inducido;
- evitación del sexo casual;
- fortalecer las defensas del cuerpo;
- exámenes preventivos regulares realizados por un ginecólogo (al menos dos veces al año) y un examen de ultrasonido anual de los órganos pélvicos.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
