Revolide
Revolide: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Revolade
Código ATX: B02BX05
Ingrediente activo: eltrombopag (eltrombopag)
Fabricante: Glaxo Operations UK Limited (Reino Unido)
Descripción y actualización de la foto: 28.11.2018
Precios en farmacias: desde 62.000 rublos.
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Revolide es un estimulador de la hematopoyesis.
Forma de liberación y composición
El medicamento está disponible en forma de tabletas recubiertas con película: redondas, biconvexas, grabadas en una cara: tabletas blancas - "GS NX3" y "25", tabletas marrones - "GS UFU" y "50" (por 7 uds. En blísteres, en caja de cartón 4 blísteres e instrucciones de uso de Revolide).
1 comprimido recubierto con película contiene:
- ingrediente activo: eltrombopag olamina - 31,9 mg o 63,8 mg, lo que equivale a 25 mg o 50 mg de eltrombopag, respectivamente;
- excipientes: manitol, celulosa microcristalina (MCC), povidona K30; componentes extragranulares: carboximetil almidón de sodio (tipo A), MCC, estearato de magnesio;
- la composición de la cubierta de la película: tabletas blancas - opadry blanco YS-1-7706-G (macrogol 400, hipromelosa, polisorbato 80, dióxido de titanio); comprimidos marrones - marrón opadry 03B26716 (macrogol 400, hipromelosa, dióxido de titanio, tinte de hierro óxido rojo, tinte de hierro óxido amarillo).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Revolide es un fármaco que estimula la hematopoyesis con el principio activo eltrombopag. El mecanismo de acción de eltrombopag se debe a la interacción con el dominio transmembrana del receptor de trombopoyetina humano [la trombopoyetina (TPO) es un ligando endógeno del receptor de trombopoyetina (TPO-R), una citocina importante involucrada en la regulación de la megacariopoyesis y la producción de plaquetas]. Eltrombopag promueve el inicio de un flujo de transmisión de señales similar al de la trombopoyetina endógena, que se acompaña de la inducción de la proliferación y diferenciación de megacariocitos de las células progenitoras de la médula ósea.
Revolide tiene un efecto hemostático. Eltrombopag difiere de la trombopoyetina en términos de su efecto sobre la agregación plaquetaria. En personas sanas, como resultado de su efecto sobre las plaquetas, la agregación no se ve potenciada por la acción del difosfato de adenosina (ADP) y no se estimula la expresión de P-selectina. Eltrombopag no interfiere con la agregación plaquetaria bajo la influencia del colágeno o ADP.
Farmacocinética
Después de la administración oral, eltrombopag se absorbe y alcanza una concentración máxima (C max) en el plasma sanguíneo después de 2-6 horas. Los valores calculados de absorción después de una dosis única de 75 mg de eltrombopag, obtenidos sobre la base de las tasas de excreción renal y el análisis de los metabolitos del fármaco excretados a través del intestino, fueron del 52%. No se ha establecido la biodisponibilidad absoluta. En adultos con púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), la C max mientras se toma una dosis diaria de 50 mg de Revolide es de 0,008 01 mg / ml, 75 mg - 0,012 7 mg / ml. En pacientes con el virus de la hepatitis C (VHC), la C max en el plasma sanguíneo depende del tamaño de la dosis diaria. Mientras toma una dosis diaria de Revolid 25 mg C max el promedio es 0.006 4 mg / ml, 50 mg - 0.009 08 mg / ml, 75 mg - 0.016 71 mg / ml, 100 mg - 0.019 19 mg / ml.
Con el uso simultáneo de antiácidos o el consumo de alimentos que contienen cationes polivalentes (incluidos productos lácteos, suplementos minerales), la exposición al eltrombopag se reduce significativamente.
Unión a proteínas plasmáticas: más del 99,9%.
Eltrombopag es un sustrato para BCRP (proteína de cáncer de mama resistente), pero no para transportadores de aniones orgánicos polipeptídicos (OATP1B1) o glicoproteína P.
La parte absorbida de eltrombopag se metaboliza activamente. El metabolismo se produce principalmente por escisión, oxidación y conjugación con glutatión, ácido glucurónico o cisteína. Las bacterias del tracto gastrointestinal inferior pueden participar en la escisión de eltrombopag. Hasta el 20% de la dosis del fármaco se metaboliza por oxidación con la participación de las isoenzimas CYP1A2 y CYP2C8. Las isoenzimas responsables de la glucuronidación son las enzimas UGT (uridina difosfato glucuroniltransferasa): UGT1A1 y UGT1A3. En forma inalterada, el 64% de eltrombopag se encuentra en el plasma. Por glucuronidación y oxidación, se forman metabolitos menores, el volumen de cada uno de ellos en plasma es del 10%.
Eltrombopag se excreta principalmente a través de los intestinos (59% de la dosis tomada, de la cual el 20% no se modifica). En la orina, el principio activo original está ausente, el 31% de la dosis tomada se encuentra en forma de metabolitos.
La vida media (T 1/2) del plasma es de 21 a 32 horas.
En comparación con los pacientes con función renal normal, la concentración total (AUC) de eltrombopag en el plasma sanguíneo después de una dosis única de Revolide 50 mg en pacientes con insuficiencia renal leve disminuye en un 32%, insuficiencia moderada - en un 36%, insuficiencia grave - en un 60%.
A los pacientes con PTI y VHC con insuficiencia hepática (cirrosis hepática) se les debe recetar eltrombopag con precaución, sujeto a un seguimiento constante. La dosis diaria inicial para esta categoría de pacientes debe ser de 25 mg.
Los resultados del análisis de la farmacocinética poblacional mostraron que en pacientes con PTI de origen asiático oriental (incluidos japoneses, chinos, coreanos, residentes de Taiwán), los valores de AUC de eltrombopag son aproximadamente un 87% más altos que en pacientes de otras razas (principalmente caucásicos), mientras que el ajuste de dosis por peso corporal no se llevó a cabo. En estudios similares de pacientes con VHC, se encontró que el AUC de eltrombopag en el plasma sanguíneo en pacientes de ascendencia de Asia oriental y del sur de Asia es aproximadamente un 55% mayor que en pacientes de raza caucásica y de otras razas.
El AUC plasmático de eltrombopag en mujeres con PTI es aproximadamente un 50% mayor que en hombres. Se encontró que en pacientes con VHC, el AUC en mujeres es un 41% más alto que en hombres.
En pacientes mayores de 60 años, el AUC de eltrombopag en el plasma sanguíneo es un 36% mayor que en pacientes más jóvenes.
Indicaciones para el uso
Revolide se usa para tratar la trombocitopenia en pacientes con las siguientes enfermedades:
- púrpura trombocitopénica inmunitaria (idiopática) crónica (PTI) en los casos en que los corticosteroides, las inmunoglobulinas o la esplenectomía no son lo suficientemente eficaces para reducir el riesgo de hemorragia;
- hepatitis C viral crónica (VHC): para garantizar la posibilidad de una terapia antiviral, incluido el interferón, o su optimización.
Contraindicaciones
No se han establecido contraindicaciones para el uso del fármaco en las dosis recomendadas según indicaciones.
Se recomienda utilizar Revolide para el tratamiento de pacientes con insuficiencia hepática de 5 o más puntos en la escala de Child-Pugh solo en los casos en que el beneficio esperado de la terapia supere la amenaza potencial de trombosis de la vena porta.
No se ha establecido la seguridad y eficacia del uso de eltrombopag para el tratamiento de niños.
Se debe tener cuidado al prescribir Revolid a pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia hepática (incluida insuficiencia hepática), factores de riesgo de tromboembolismo (incluida la deficiencia de antitrombina III, factor V de Leiden, síndrome antifosfolípido).
Debido a la falta de datos sobre la eficacia y seguridad del uso de Revolide durante el embarazo o la lactancia, solo un médico puede recetar el medicamento a una mujer embarazada o en período de lactancia en los casos en los que el beneficio esperado para la madre de la terapia supere los riesgos potenciales para el feto / niño.
Revolide, instrucciones de uso: método y dosis
Los comprimidos de Revolide se toman por vía oral, incluso con alimentos que no contengan más de 50 mg de calcio o, preferiblemente, que no lo contengan.
El intervalo entre la toma del fármaco y los antiácidos, los suplementos minerales que contienen cationes polivalentes (incluidos calcio, hierro, aluminio, magnesio, selenio, zinc) o productos lácteos debe ser de al menos 4 horas.
Revolide no debe usarse para normalizar el recuento de plaquetas.
El médico establece el régimen de dosificación individualmente, teniendo en cuenta las indicaciones clínicas y el número de plaquetas en el paciente.
En la mayoría de los casos, se produce un aumento en la cantidad de plaquetas después de 7-14 días de terapia, después de la finalización de la recepción de Revolide, la disminución en el nivel alcanzado ocurre dentro del mismo tiempo.
La dosis recomendada para pacientes adultos con trombocitopenia inmunitaria crónica (idiopática): dosis inicial - 50 mg, para pacientes de origen asiático oriental - 25 mg, frecuencia de administración - 1 vez por día. La reducción del riesgo de hemorragia se logra manteniendo un recuento de plaquetas de 50.000 / μL y más. Para lograr y mantener este número de plaquetas, es necesario utilizar la dosis mínima efectiva de Revolide. La dosis máxima diaria es de 75 mg. La toma de comprimidos durante los primeros 28 días debe ir acompañada de hemogramas completos regulares, monitorización de los parámetros hematológicos y del estado de la función hepática. Después de alcanzar un recuento de plaquetas estable, se puede realizar un hemograma completo una vez cada 30 días.
La corrección del régimen de dosificación se realiza individualmente, teniendo en cuenta el siguiente cambio en el número de plaquetas en la sangre:
- menos de 50.000 / μl después de al menos 14 días de tratamiento: la dosis diaria debe aumentarse en 25 mg;
- 200 000 a 400 000 / μl: se requiere una disminución de la dosis diaria a 25 mg. Si la dosis inicial fue de 25 mg, se transfiere al paciente para que reciba esta dosis del medicamento en días alternos. Después de 14 días de tomar Revolide a una dosis de 25 mg, se evalúa el efecto de la terapia y se toma una decisión sobre la necesidad de un mayor ajuste de la dosis;
- más de 400.000 / μl: debe dejar de tomar Revolid, los estudios para determinar el número de plaquetas deben realizarse cada 3 días. Si el número de plaquetas en la sangre disminuye a menos de 150.000 / μl, se debe reanudar el tratamiento con la dosis diaria más baja.
En caso de insuficiencia hepática (cirrosis hepática) en pacientes con PTI, la dosis diaria inicial debe ser de 25 mg; su aumento está permitido solo después de 21 días de terapia.
Si después de 28 días de tomar el fármaco en una dosis diaria de 75 mg, el recuento de plaquetas no alcanza un valor que reduzca el riesgo de hemorragia, se debe suspender el tratamiento con Revolide.
Al prescribir Revolid a pacientes con hepatitis C viral crónica, acompañada de trombocitopenia, es necesario tener en cuenta la información completa sobre su compatibilidad con la terapia antiviral utilizada.
Para lograr y mantener el recuento de plaquetas necesario para iniciar y optimizar la terapia antiviral, se debe utilizar la dosis mínima eficaz de Revolide.
La selección de dosis se basa en la restauración del recuento de plaquetas. Se observa un aumento en la cantidad de plaquetas dentro de los 7 días posteriores al inicio del medicamento.
Dosis recomendada: La dosis inicial de Revolide es de 25 mg una vez al día (independientemente de la raza del paciente). Cada 14 días, la dosis de eltrombopag se aumenta en 25 mg hasta que el recuento de plaquetas en sangre sea óptimo para iniciar la terapia antiviral. La dosis máxima diaria es de 100 mg.
Durante la terapia antiviral, el recuento de plaquetas debe controlarse una vez cada 7 días hasta que se alcance un nivel estable.
Recomendaciones para ajustar la dosis de Revolide para pacientes con VHC durante la terapia antiviral, teniendo en cuenta los siguientes cambios en el número de plaquetas:
- menos de 50.000 / μl durante al menos 14 días de terapia: la dosis diaria debe aumentarse en 25 mg, pero al mismo tiempo no debe exceder los 100 mg;
- 200.000–400.000 / μL: la dosis diaria debe reducirse a 25 mg. Después de 14 días, se debe evaluar la eficacia de la nueva dosis y, si es necesario, se debe tomar una decisión sobre su corrección adicional;
- más de 400.000 / μL: debe dejar de tomar eltrombopag. Los estudios para determinar la cantidad de plaquetas en la sangre se prescriben cada 3 días. Si el recuento de plaquetas es inferior a 150.000 / μl, se reanuda el uso de Revolid con la cita de la dosis diaria más baja.
Al ajustar la dosis, los pacientes que han tomado eltrombopag a una dosis diaria de 25 mg deben considerar continuar con una dosis de 12,5 mg al día o 25 mg en días alternos.
Si la función hepática está alterada en pacientes con VHC crónico, la dosis inicial de Revolide debe establecerse en 25 mg una vez al día.
En pacientes con VHC de genotipo 1, 4 o 6, independientemente de la decisión de continuar el tratamiento con interferones, se debe considerar la posibilidad de cancelar Revolid si, después de 84 días de uso combinado, no se ha logrado la eficacia de la terapia antiviral.
Además, se debe interrumpir el uso de eltrombopag en los siguientes casos:
- detección de ARN del VHC después de 168 días de tratamiento;
- cese de la terapia antiviral;
- un aumento excesivo del número de plaquetas;
- desviaciones clínicamente significativas de la norma de las pruebas de función hepática.
Debe continuarse la monitorización de plaquetas del paciente.
No se ha establecido la seguridad y eficacia del uso de Revolide para el tratamiento de niños.
Cuando se tratan pacientes de edad avanzada (65 años o más), la pauta posológica no se ajusta; debe tenerse en cuenta un mayor riesgo de hipersensibilidad a eltrombopag.
En los pacientes de Asia oriental con insuficiencia hepática por PTI o VHC, el tratamiento debe iniciarse con una dosis de 25 mg una vez al día.
Efectos secundarios
Reacciones adversas identificadas durante el uso de Revolide en pacientes con PTI crónica:
- infecciones e invasiones: a menudo - infecciones del tracto urinario, faringitis;
- del sistema digestivo: muy a menudo - diarrea, náuseas; a menudo: sequedad de la mucosa oral, vómitos, aumento de la actividad de la alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST);
- del sistema musculoesquelético: a menudo - mialgia, dolor de espalda, dolor musculoesquelético, incluido el pecho;
- reacciones dermatológicas: a menudo - erupción cutánea, alopecia.
Eventos adversos derivados del tratamiento de pacientes con hepatitis C viral crónica:
- del sistema nervioso central: muy a menudo - dolor de cabeza, insomnio;
- del sistema hematopoyético: muy a menudo - anemia;
- del sistema respiratorio: muy a menudo - tos;
- del sistema digestivo: muy a menudo - diarrea, náuseas; a menudo - hiperbilirrubinemia;
- del lado del metabolismo: muy a menudo - disminución del apetito;
- del sistema musculoesquelético: muy a menudo - mialgia;
- reacciones dermatológicas: muy a menudo - picazón, alopecia;
- otros: muy a menudo - fiebre, fatiga, hipertermia, edema periférico, astenia, condición similar a la gripe.
Sobredosis
Síntomas: en el contexto de una dosis única de 500 mg de eltrombopag: erupción cutánea, fatiga, bradicardia transitoria, aumento reversible de la actividad de las transaminasas. Pueden desarrollarse complicaciones trombóticas y / o tromboembólicas en el contexto de un aumento significativo del número de plaquetas.
Tratamiento: realizar un control cuidadoso del recuento de plaquetas para reducir la absorción de eltrombopag: administración oral de medicamentos que contienen cationes metálicos (incluidos calcio, aluminio o magnesio).
El tratamiento con Revolide se continúa de acuerdo con las recomendaciones para la pauta posológica.
La hemodiálisis es ineficaz.
instrucciones especiales
En la actualidad, no se ha establecido la seguridad y eficacia terapéutica del uso de Revolide para el tratamiento de síndromes mielodisplásicos, trombocitopenia después de la quimioterapia y otras enfermedades y afecciones acompañadas de trombocitopenia.
Las reacciones adversas asociadas con eltrombopag, en la mayoría de los casos, tienen un inicio temprano, una gravedad leve a moderada y, en casos raros, se convierten en la razón para cambiar el régimen de tratamiento.
Hay que tener en cuenta que la ingesta de un comprimido de 50 mg con un desayuno que contenga alimentos ricos en grasas, incluidos los lácteos, provoca una disminución del 65% en la C max de eltrombopag. En este sentido, durante el período de tratamiento, se debe seguir una dieta con un contenido bajo de calcio (menos de 50 mg). Debe incluir frutas, jugos de frutas, cereales sin calcio, hierro o magnesio agregados, leche de soja, carne de res y jamón magro.
Las violaciones de los parámetros de laboratorio de la función hepática, como el aumento de la actividad de ACT, ALT, la concentración de bilirrubina indirecta, proceden sin síntomas clínicamente significativos. En su mayor parte, son leves (1 a 2 grados de gravedad) y reversibles.
En pacientes con VHC acompañado de trombocitopenia, los casos de hiperbilirrubinemia pueden asociarse indirectamente con la terapia antiviral, incluidos peginterferón o ribavirina.
La evaluación de la actividad de ACT, ALT y la concentración de bilirrubina en suero debe realizarse antes del uso de eltrombopag, durante la titulación de la dosis es necesario monitorear una vez cada 14 días y después de la designación de una dosis de mantenimiento, una vez cada 30 días.
Si se detectan disfunciones hepáticas, se prescribe un nuevo examen dentro de los próximos 3-5 días. Con un aumento en la concentración sérica de bilirrubina total, se debe establecer el nivel de sus fracciones individuales. Si se confirman las desviaciones, el seguimiento de los indicadores de función hepática continúa hasta que se estabilizan o vuelven al nivel inicial.
El motivo de la interrupción del tratamiento con Revolide es un triple exceso del límite superior de la norma de actividad de ALT en pacientes con función hepática normal o un triple exceso en comparación con el nivel basal en personas con un aumento de la actividad de ALT antes de iniciar el tratamiento y la presencia de uno de los siguientes signos: progresión de la desviación, persistencia de la desviación durante 28 o más días, un aumento simultáneo de la concentración de bilirrubina directa, su combinación con signos de descompensación de la función hepática o síntomas clínicos de daño hepático.
El tratamiento con interferones alfa en el VHC crónico en pacientes con cirrosis hepática y la administración simultánea de Revolide puede aumentar significativamente el riesgo de descompensación de la función hepática, incluso con un desenlace fatal. El riesgo de descompensación hepática es mayor en pacientes con niveles de albúmina basales bajos (menos de 3,5 g / dl).
Con la cancelación de la terapia antiviral debido a la descompensación de la insuficiencia hepática, se interrumpe el uso de Revolide.
En la PTI, las complicaciones tromboembólicas pueden ocurrir con recuentos de plaquetas bajos y normales. Los episodios trombóticos y / o tromboembólicos pueden manifestarse por las siguientes condiciones: ataques isquémicos transitorios, embolia, incluida la embolia pulmonar, trombosis venosa profunda, accidente cerebrovascular isquémico, infarto de miocardio, sospecha de déficit neurológico isquémico reversible prolongado.
Se recomienda acompañar la recepción de Revolid con una monitorización cuidadosa del recuento de plaquetas, especialmente en pacientes con factores de riesgo conocidos de complicaciones trombóticas y / o tromboembólicas. Si el recuento de plaquetas excede los valores objetivo, es necesario considerar reducir la dosis de eltrombopag o cancelarla por completo.
Entre las complicaciones trombóticas y / o tromboembólicas en pacientes con trombocitopenia y VHC, la trombosis de la vena porta ocurre con mayor frecuencia.
Revolide no debe usarse para tratar la trombocitopenia en pacientes con enfermedad hepática crónica en preparación para procedimientos invasivos.
Debido al aumento del riesgo de hemorragia después de la interrupción de eltrombopag, se recomienda continuar con la monitorización semanal del recuento de plaquetas en sangre durante los siguientes 28 días.
Antes de comenzar a usar Revolid, es necesario evaluar los frotis de sangre periférica para determinar el nivel inicial de cambios morfológicos en las células. Esto se debe al riesgo existente de crecimiento excesivo o formación de fibras de reticulina en la médula ósea. En el curso del tratamiento, la fórmula de leucocitos se calcula una vez cada 30 días. El tratamiento con eltrombopag debe interrumpirse cuando las anomalías morfológicas nuevas o existentes (incluida la aparición de leucocitos inmaduros, eritrocitos nucleares y en forma de lágrima) o la citopenia se vuelven más fuertes.
Durante el período de toma de Revolide, se recomienda realizar un seguimiento de rutina para la progresión o el desarrollo de cataratas.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Durante el período de tratamiento, se recomienda tener cuidado al conducir y realizar trabajos potencialmente peligrosos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
No hay información sobre la seguridad y eficacia de eltrombopag durante el embarazo. No se ha establecido si eltrombopag se excreta en la leche materna. Por lo tanto, el uso de Revolid durante la gestación y la lactancia es posible en los casos en que el efecto terapéutico esperado para la madre sea mayor que el riesgo potencial para el feto o el niño.
Uso pediátrico
No se ha establecido la seguridad y eficacia del uso de eltrombopag para el tratamiento de niños.
Con insuficiencia renal
Con precaución, se deben prescribir tabletas de Revolide en caso de insuficiencia renal.
Por violaciones de la función hepática
Es posible utilizar Revolide para el tratamiento de pacientes con insuficiencia hepática de 5 o más puntos en la escala de Child-Pugh solo en los casos en los que el efecto clínico esperado de la terapia supera la amenaza potencial de trombosis de la vena porta.
Con precaución, Revolide debe recetarse a pacientes con insuficiencia hepática (incluida insuficiencia hepática).
Si la función hepática está alterada en pacientes con VHC crónico (incluidos los pacientes de origen asiático oriental), la dosis inicial debe establecerse en 25 mg una vez al día.
En caso de deterioro de la función hepática (cirrosis hepática) en pacientes con PTI (incluidos los pacientes de origen asiático oriental), la dosis diaria inicial debe ser de 25 mg; su aumento está permitido solo después de 21 días de terapia.
Uso en ancianos
Cuando se tratan pacientes de edad avanzada (65 años o más), la pauta posológica de revolide no se ajusta; debe tenerse en cuenta un mayor riesgo de hipersensibilidad a eltrombopag.
Interacciones con la drogas
Posibles interacciones con el uso simultáneo de Revolid:
- rosuvastatina: hay un aumento en la concentración de rosuvastatina en el plasma sanguíneo, por lo tanto, si es necesaria una cita conjunta, se recomienda reducir la dosis de rosuvastatina en un 50% de la dosis habitual;
- lopinavir, ritonavir: la terapia concomitante con lopinavir o ritonavir puede causar una disminución en la concentración de eltrombopag.
Análogos
Los análogos de Revolide son: Ferrogematogen, Sorbifer Durules, Pantogematogen, Ferretab comp., Maltofer, Biofer, Tardiferon, Gino-Tardiferon, Aktiferrin, Ferri-Fall.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños.
Almacenar a temperaturas de hasta 30 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Revolide
Las revisiones sobre Revolide son raras, esto puede deberse al alto costo del medicamento. Los pacientes notan la efectividad del medicamento durante la terapia con interferón.
El precio de Revolide en farmacias
El precio de Revolde para un paquete que contiene 28 comprimidos recubiertos con película con una dosis de 25 mg puede ser de 49.000 a 66.255 rublos, 50 mg a 77.000 a 117.583 rublos.
Revolide: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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REVOLADE 25 mg comprimidos recubiertos con película 28 uds. 62 000 RUB Comprar |
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REVOLADE 50 mg comprimidos recubiertos con película 28 uds. RUB 102 000 Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
