Markain
Instrucciones de uso:
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Indicaciones de uso
- 3. Contraindicaciones
- 4. Método de aplicación y dosificación
- 5. Efectos secundarios
- 6. Instrucciones especiales
- 7. Interacciones farmacológicas
- 8. Análogos
- 9. Términos y condiciones de almacenamiento
- 10. Condiciones de dispensación en farmacias
Markain es un fármaco anestésico local.
Forma de liberación y composición
Markaine se produce en forma de solución inyectable (en viales de 20 ml, 5 viales en una caja de cartón).
El principio activo forma parte de 1 ml de solución inyectable: hidrocloruro de bupivacaína - 5 mg.
Indicaciones para el uso
Markaine se prescribe para varios tipos de anestesia local (alivio del dolor de lesiones, procedimientos de diagnóstico dolorosos (por ejemplo, artroscopia), para intervenciones quirúrgicas (incluida la cesárea), alivio del dolor de parto):
- Anestesia conductiva, que incluye bloqueo intercostal, bloqueo de nervios pequeños y grandes, bloqueo de nervios en el cuello y la cabeza;
- Anestesia regional (retrobulbar);
- Anestesia por infiltración local;
- Bloqueo epidural lumbar o caudal.
Contraindicaciones
Absoluto:
- Hipotensión arterial;
- Enfermedades del sistema nervioso central;
- Edad hasta 2 años;
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco, así como a los anestésicos locales del tipo amida.
En caso de penetración accidental de bupivacaína en el torrente sanguíneo, pueden desarrollarse reacciones tóxicas sistémicas agudas, por lo tanto, el medicamento no se usa para anestesia regional intravenosa (bloqueo de Beer).
Familiar (se debe tener cuidado con las siguientes enfermedades / afecciones):
- Condición grave general;
- Bloqueo cardíaco;
- Insuficiencia cardiovascular (debido a la probabilidad de progresión de la enfermedad);
- Deficiencia de colinesterasa;
- Enfermedades inflamatorias o infección del lugar de la inyección (con anestesia por infiltración);
- Insuficiencia renal, disminución del flujo sanguíneo hepático (p. Ej., Con enfermedad hepática, insuficiencia cardíaca crónica);
- Septicemia, enfermedades neurológicas previas, dificultad en la punción por deformidad espinal (con anestesia caudal y lumbar);
- Realización de anestesia paracervical;
- Administración concomitante con fármacos antiarrítmicos, incluidos betabloqueantes;
- Uso simultáneo con otros anestésicos locales o medicamentos que son estructuralmente similares a los anestésicos locales del tipo amida (por ejemplo, lidocaína, mexiletina);
- Edad menor de 12 y mayor de 65;
- III trimestre de embarazo.
Método de administración y dosificación
Al calcular la dosis requerida de Markain, es importante basarse en una evaluación del estado físico y la experiencia clínica del paciente.
Al realizar bloqueos prolongados mediante infusión prolongada o administración fraccionada del fármaco, es necesario tener en cuenta la posibilidad de aumentar su concentración en el plasma sanguíneo a tóxico o la probabilidad de desarrollar daño local a las fibras nerviosas. La experiencia ha demostrado que la administración de 400 mg de Markaine a un paciente adulto durante 24 horas suele ser bien tolerada.
Cuando se utilizan grandes volúmenes de una solución que contiene adrenalina, se debe tener en cuenta el riesgo de sus efectos sistémicos.
Al elegir una dosis para adultos y niños a partir de los 12 años durante la implementación de las técnicas, con mayor frecuencia se recomienda guiarse por los siguientes datos (dosis / inicio de la acción / duración de la anestesia / indicaciones y comentarios):
- Infiltración: ≤30 ml, o ≤150 mg / 1-10 minutos / 3-8 horas / para procedimientos quirúrgicos y para analgesia posoperatoria;
- Anestesia retrobulbar: 2-4 ml, o 10-20 mg / 5 minutos / 4-8 horas / utilizado en oftalmocirugía;
- Anestesia peribulbar: 6-10 ml, o 30-50 mg / 10 minutos / 4-8 horas / utilizado en cirugía oftálmica;
- Anestesia intercostal (por nervio): 2-3 ml, o 10-15 mg / 3-5 minutos / 4-8 horas / para procedimientos quirúrgicos y para analgesia posoperatoria y alivio del dolor en traumatismos;
- Bloqueo interpleural: 20 ml o 100 mg / 10-20 minutos / 4-8 horas / para analgesia posoperatoria;
- Bloqueo del plexo braquial supraclavicular axilar: 30-40 ml o 150-200 mg / 15-30 minutos / 4-8 horas;
- Bloqueo del plexo braquial perivascular subclavio e interestelar: 20-30 ml, o 100-150 mg / 15-30 minutos / 4-8 horas;
- Bloqueo del nervio ciático: 10-35 ml o 50-200 mg / 15-30 minutos / 4-8 horas / durante la cirugía;
- Bloqueo del nervio obturador, nervio femoral y nervio cutáneo lateral del muslo (3 en 1): 10-35 ml, o 50-200 mg / 15-30 minutos / 4-8 horas / durante las intervenciones quirúrgicas;
- Bloqueo epidural (nivel lumbar): 15-30 ml o 75-150 mg / 15-30 minutos / 2-3 horas / durante las intervenciones quirúrgicas, incluido el alivio del dolor del parto, la cesárea y el alivio del dolor posoperatorio (teniendo en cuenta una prueba de prueba);
- Bloqueo epidural (nivel del pecho): 5-10 ml, o 25-50 mg / 10-15 minutos / 2-3 horas / durante las intervenciones quirúrgicas (teniendo en cuenta una prueba de prueba);
- Anestesia caudal: 20-30 ml, o 100-150 mg / 15-30 minutos / 2-3 horas / para anestesia intraoperatoria y postoperatoria, durante el tratamiento de síndromes de dolor y alivio del dolor durante los procedimientos de diagnóstico (teniendo en cuenta una prueba de prueba).
Markaine debe administrarse con precaución para evitar la administración intravascular accidental de la solución y la aparición de reacciones tóxicas agudas. Se recomienda una prueba de aspiración minuciosa antes y durante la administración del fármaco.
Si es necesario administrar grandes dosis, por ejemplo, con bloqueo epidural, se recomienda preliminarmente realizar una prueba: 3-5 ml de Markain con adrenalina. En caso de administración intravascular accidental de la solución, puede desarrollarse una taquicardia transitoria, que el médico detecta fácilmente.
La dosis principal de Markaine debe administrarse lentamente a una velocidad de 25 a 50 mg por minuto o en bolo fraccionado, mientras se mantiene un contacto verbal constante con el paciente. Si se observan signos de intoxicación, es necesario interrumpir inmediatamente la administración de la solución.
Para niños menores de 12 años, la dosis debe calcularse teniendo en cuenta el peso corporal (en promedio, hasta 2 mg / kg):
- Bloqueo lumbosacro: 1,5-2 mg / kg;
- Bloqueo toracolumbar: 1,5-2,5 mg / kg.
La epinefrina aumenta la duración de la anestesia en un 50-100%.
Efectos secundarios
Las reacciones adversas con el uso de Markain son similares a las que surgen de la administración intratecal de otros anestésicos locales de acción prolongada.
Los efectos secundarios provocados por el fármaco en sí son difíciles de distinguir de las manifestaciones fisiológicas del bloqueo nervioso (por ejemplo, bradicardia, hipotensión arterial, retención urinaria temporal, etc.), de las reacciones provocadas por la inserción de la aguja (indirectamente (por ejemplo, absceso epidural, meningitis) o directamente (por ejemplo, hematoma espinal)), así como las reacciones asociadas con la pérdida de líquido cefalorraquídeo (por ejemplo, dolor de cabeza pospunción).
Durante el uso de Markain, se pueden desarrollar los siguientes trastornos (> 1/10 - muy a menudo;> 1/100 y 1/1000 y <1/100 - con poca frecuencia; <1/1000 - raramente):
- Sistema nervioso: a menudo - parestesia, mareos; con poca frecuencia: síntomas de toxicidad del sistema nervioso central y cardiovascular (en forma de convulsiones, parestesia, entumecimiento de la lengua, alteraciones visuales, escalofríos, temblores, pérdida del conocimiento, zumbidos y ruidos en los oídos, disartria, dolor de cabeza); raramente: neuropatía, bloqueo espinal total no intencional, parálisis, paraplejía, aracnoiditis;
- Sistema cardiovascular: muy a menudo - hipotensión; a menudo - aumento de la presión arterial, bradicardia; raramente - paro cardíaco;
- Sistema genitourinario: a menudo - incontinencia urinaria, retención urinaria;
- Sistema respiratorio: raramente - depresión respiratoria;
- Tracto gastrointestinal: muy a menudo - náuseas; a menudo - vómitos;
- Órgano de la visión: raramente - diplopía;
- General: raramente - reacciones alérgicas; en casos graves, shock anafiláctico.
instrucciones especiales
Hay evidencia de paro cardíaco o muerte durante la administración de marcaína para bloqueo periférico o anestesia epidural. A veces, la reanimación era difícil o imposible a pesar de una buena preparación y una anestesia adecuada.
A concentraciones plasmáticas elevadas de bupivacaína, se han notificado casos de fibrilación ventricular, arritmia ventricular, colapso cardiovascular repentino y muerte.
La anestesia regional y local, además de los procedimientos menores, debe ser realizada por especialistas con experiencia en una sala adecuadamente equipada con la disponibilidad de equipos y medicamentos listos para su uso inmediato, necesarios para reanimación y monitorización cardíaca. Al realizar grandes bloqueos, se recomienda insertar un catéter intravenoso antes de la introducción de Markain.
Durante el bloqueo de nervios periféricos, se inyecta un gran volumen de solución en un área de alta vascularización vascular, a menudo cerca de grandes vasos, lo que aumenta el riesgo de administración intravascular involuntaria o absorción sistémica de una gran dosis de Markain, lo que, a su vez, puede provocar un aumento de la concentración plasmática droga.
Durante la anestesia regional es necesario estar especialmente atento a los siguientes grupos de pacientes:
- Pacientes que reciben medicamentos antiarrítmicos de clase III (debido al posible riesgo de complicaciones del sistema cardiovascular, es necesaria una supervisión médica cuidadosa);
- Pacientes debilitados y ancianos;
- Pacientes con bloqueo cardíaco completo o parcial (debido a la probabilidad de deterioro de la conducción miocárdica);
- Pacientes con insuficiencia renal grave o enfermedad hepática progresiva.
Con algunos tipos de bloqueos, pueden desarrollarse reacciones adversas graves:
- Bloqueo central (especialmente en pacientes con hipovolemia): es posible la supresión del sistema cardiovascular;
- Bloqueo periférico grande: puede requerir el uso de una gran cantidad de anestésico local, lo que puede provocar concentraciones plasmáticas elevadas de Markain;
- Inyecciones en el área de la cabeza o el cuello: la solución puede ingresar a la arteria, lo que, incluso con la introducción de dosis bajas, puede provocar reacciones adversas graves;
- Administración retrobulbar y peribulbar: existe riesgo de disfunción persistente de los músculos oculares. La gravedad de estas reacciones está determinada por el grado de lesión, la concentración de Markaine y la duración de la exposición del tejido al fármaco. Se recomienda utilizar la concentración mínima eficaz y la dosis de la solución. Con el uso simultáneo con vasoconstrictores y otros aditivos, es posible aumentar las reacciones tisulares, por lo que deben usarse estrictamente de acuerdo con las indicaciones;
- Bloqueo paracervical: es posible el desarrollo de taquicardia y / o bradicardia en el feto y, por lo tanto, es necesario controlar cuidadosamente la frecuencia cardíaca fetal;
- Inyecciones retrobulbares: Markaine puede entrar accidentalmente en el espacio subaracnoideo craneal, lo que puede provocar el desarrollo de ceguera temporal, apnea, convulsiones, colapso y otros efectos secundarios (los trastornos resultantes deben diagnosticarse y detenerse de manera oportuna);
- Anestesia epidural: pueden aparecer hipotensión y bradicardia. Para reducir la probabilidad de desarrollar estas complicaciones, se administran preliminarmente soluciones cristaloides y coloidales. Si se produce hipotensión, está indicada la administración intravenosa de simpaticomiméticos (si es necesario, repetir la administración). En niños, las dosis utilizadas deben ser adecuadas para el peso y la edad.
La solución de Markain no contiene conservantes, por lo que debe usarse inmediatamente después de abrir el frasco.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de Markain con algunos medicamentos, pueden ocurrir los siguientes efectos:
- Otros anestésicos locales o medicamentos que tienen una estructura similar a los anestésicos locales del tipo amida (por ejemplo, lidocaína, mexiletina): el desarrollo de un efecto tóxico aditivo (se debe tener cuidado al usar una combinación de estos medicamentos);
- Antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa: mayor riesgo de hipertensión arterial grave;
- Preparaciones que contienen oxitocina o ergotamina: el desarrollo de un aumento constante de la presión arterial con el desarrollo de más complicaciones del sistema cardiovascular;
- Anestesia por inhalación con halotano: mayor riesgo de arritmias;
- Soluciones desinfectantes que contienen metales pesados (al procesar el lugar de la inyección): un aumento en el riesgo de desarrollar reacciones locales en forma de edema y dolor;
- Medicamentos que tienen una estructura similar a los anestésicos locales (por ejemplo, tocainida): un aumento en el riesgo de desarrollar un efecto tóxico aditivo;
- Fármacos que deprimen el sistema nervioso central: aumentando su supresión.
La solubilidad de Markain disminuye a pH> 6,5, lo que debe tenerse en cuenta a la hora de añadir soluciones alcalinas (debido a la posible formación de precipitado).
Análogos
Los análogos de Markain son: Markain Spinal, Markain Spinal Heavy, Buvanestin, Bupivacaine, Bupikain, BlokkoS.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25 ° C, no congelar.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
