Midriasis: Causas, Síntomas, Tratamiento, Diagnóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Midriasis

El contenido del artículo:

1. Causas
2. Formularios
3. Señales
4. Diagnóstico

5. Tratamiento

   1. Terapia de drogas
   2. Recomendaciones generales
   3. Cirugía
6. Prevención
7. Consecuencias y complicaciones

La midriasis es la dilatación de la pupila. La pupila responde a los niveles de luz expandiéndose (si no hay suficiente luz) o estrechándose (con luz brillante); este es un proceso fisiológico. Los alumnos pueden responder con un aumento de tamaño no solo a los cambios externos, sino también internos, por ejemplo, se expanden cuando una persona está bajo estrés. Después de dilatarse, la pupila vuelve a su estado normal. Pero la midriasis también es patológica, cuando no se produce el estrechamiento posterior, en este caso actúa como síntoma de la enfermedad.

Con midriasis, la pupila aumenta a 7-10 mm.

Causas

La dilatación fisiológica de la pupila ocurre cuando no hay suficiente luz y cuando se mira a lo lejos. Cuando una persona experimenta estrés severo, bajo la influencia del sistema nervioso simpático, se produce midriasis, los ojos (pupilas) se dilatan; el dicho "el miedo tiene ojos grandes" se trata de esto. Esta reacción es normal y tiene como objetivo mejorar la visión.

La dilatación fisiológica de la pupila es causada por los siguientes factores:

• falta de iluminación;
• excitación emocional (tanto positiva como negativa);
• gran sorpresa; mayor atención a algo;
• mira a lo lejos;
• una reacción a una sorpresa, como un sonido fuerte y agudo;
• respiracion profunda.

La midriasis puede ser medicinal o medicinal. En este caso, se le llama específicamente para que el oftalmólogo pueda realizar un examen del fondo de ojo o realizar una intervención quirúrgica. La dilatación de la pupila se logra mediante la instilación (instilación) en el ojo de un fármaco que causa la parálisis temporal del esfínter de la pupila, un músculo circular que contrae la pupila. Estos medicamentos incluyen Midriacil, Irifrin, Tropicamide. La atropina tiene un efecto similar, pero se usa con menos frecuencia, ya que su efecto dura mucho más tiempo, hasta dos semanas, lo que puede ocasionar importantes molestias al paciente. A veces, la midriasis medicinal puede ser un efecto secundario de la terapia, por ejemplo, en el tratamiento del espasmo de acomodación.

Las causas de la midriasis patológica son muchas, entre ellas:

• intoxicación con productos químicos, monóxido de carbono;
• sobredosis (intoxicación) con ciertos medicamentos (atropina, escopolamina, platifilina, efedrina);
• consumo de drogas (alucinógenos, cocaína, éxtasis, metanfetaminas, cannabis);
• enfermedades del sistema nervioso central (tumores cerebrales, síndrome de dislocación, accidente cerebrovascular);
• fracturas de la base del cráneo u órbita;
• lesión de la médula espinal;
• trauma en el globo ocular;
• deficiencia aguda de oxígeno;
• aneurisma de la arteria comunicante posterior;
• condición cercana a la muerte, coma;
• preeclampsia (complicación del embarazo);
• patologías congénitas (hidrocefalia);
• enfermedades oftálmicas (glaucoma, miopía, iridoplejía, inflamación del nervio óptico, iridociclitis, síndrome de Boomke, síndrome de Purfur du Petit, ceguera de diversas etiologías, parálisis del músculo ciliar);
• enfermedades infecciosas (tuberculosis, neurosífilis, botulismo, difteria, infecciones virales);
• patologías del sistema nervioso (síndrome de Adi, epilepsia, enfermedad de Parkinson, simpaticotonía, encefalopatía, migraña, neuropatía de pares craneales);
• enfermedades sistémicas (esclerosis múltiple);
• enfermedades de los órganos internos (insuficiencia renal y hepática, enfermedades cardíacas y pulmonares, algunas patologías del sistema digestivo);
• trastornos metabólicos (patología tiroidea, diabetes mellitus).

Formularios

La midriasis fisiológica, medicinal, patológica descrita anteriormente. Además, puede ser unilateral y bilateral, asimétrico y simétrico, transitorio o permanente.

Según el mecanismo de desarrollo, se distinguen los siguientes tipos de midriasis;

Un tipo	Característica
Fisiológico	Siempre bilateral, simétrico y temporal.
Medicamento	Origen iatrogénico, no representa un peligro, se detiene después de la acción de la droga.
Paralítico	Causado por parálisis del esfínter de la pupila. Puede ocurrir cuando el nervio motor ocular común está dañado, generalmente causado por patologías del sistema nervioso central (neurosífilis, epilepsia, enfermedad de Parkinson, hidrocefalia, etc.).
Espástico	Es causado por un espasmo del músculo dilatador de la pupila (el músculo que dilata la pupila), que ocurre en respuesta a la irritación de la parte cervical del tronco simpático, también puede ser el resultado de una intoxicación severa o enfermedad de los órganos internos. Con este tipo de midriasis se conserva la reacción a la luz y la distancia.
Traumático	Puede ser causado, entre otras cosas, por una lesión durante el funcionamiento. La midriasis postoperatoria puede persistir durante años, en este caso se realiza plástico de iris para eliminarla.
Síndrome de adi	Es causada por la derrota del ganglio ciliar en una serie de enfermedades. La dilatación de la pupila es unilateral. La recuperación es larga, a veces lleva varios años.

Señales

El síntoma principal de la midriasis es la dilatación de la pupila hasta 7-10 mm (normalmente su diámetro es de 2 a 5 mm). Si no se produce la contracción posterior de la pupila, esta condición se acompaña de síntomas del órgano de la visión y general.

Síntomas visuales:

• aumento de la fotosensibilidad, intolerancia a la luz brillante;
• falta de reacción a la luz;
• falta de reacción a un objeto que se acerca al ojo;
• disminución de la agudeza visual;
• ardor, dolor en el ojo (o en ambos ojos, si la midriasis es bilateral);
• fatiga ocular rápida;
• lagrimeo
• violación del movimiento ocular en uno o más planos;
• malestar, dolor al leer, mirar televisión, trabajar en una computadora.

Con midriasis prolongada, puede aparecer lo siguiente:

• deformación de la pupila, adquiere una forma en forma de pera, en forma de lágrima o marcadamente ovalada (las pupilas ligeramente ovaladas pueden ser normales);
• ptosis (caída del párpado);
• estrabismo.

Deformación de la pupila con midriasis

Síntomas comunes que acompañan a la dilatación patológica de las pupilas:

• dolor de cabeza;
• mareo;
• trastornos del sueño;
• inestabilidad emocional, ansiedad.

La midriasis causada por una determinada enfermedad se acompaña de los síntomas característicos de esta enfermedad.

En los niños, la patología se manifiesta de la misma manera que en los adultos.

Diagnóstico

Por sí misma, la midriasis no requiere métodos de diagnóstico especiales, ya que se detecta visualmente. Sin embargo, es necesario un examen completo para identificar su causa, sin la cual el tratamiento es imposible.

El diagnóstico primario consiste en realizar una anamnesis, aclarar síntomas concomitantes, eventos que preceden a la midriasis, así como un examen oftalmológico con oftalmoscopia obligatoria.

Al paciente se le asignan pruebas de laboratorio:

• análisis de sangre clínico (general);
• análisis clínico de orina;
• química de la sangre;
• análisis de sangre para detectar hormonas, principalmente hormonas tiroideas.

El diagnóstico instrumental incluye:

• CT (tomografía computarizada) y / o MRI (imágenes por resonancia magnética) de la cabeza;
• Ecografía (examen de ultrasonido) de los órganos abdominales;
• ECG (electrocardiografía);
• radiografía de pecho.

El diagnóstico adicional depende de lo que se encuentre sobre la base del examen. Dependiendo de la naturaleza de la patología identificada, puede ser necesario consultar a especialistas relacionados: neurólogo, neurocirujano, endocrinólogo, traumatólogo, etc.

Tratamiento

La midriasis fisiológica y farmacológica no requiere tratamiento, en este caso, la dilatación de las pupilas pasa por sí sola después de que el factor etiológico deja de actuar.

La midriasis patológica no es una enfermedad independiente, sino un síntoma de cualquier patología, por lo tanto, el tratamiento etiotrópico consiste en medidas dirigidas a la enfermedad subyacente.

Terapia de drogas

Para eliminar la midriasis, en algunos casos, puede estar indicado el uso de fármacos que debiliten el efecto del dilatador y estimulen el esfínter de la pupila. Para este propósito, se pueden prescribir medicamentos de los siguientes grupos:

• alfabloqueantes (Tropafen, Prazosin, Phentolamine);
• M-colinomiméticos (pilocarpina, aceclidina);
• N-colinomiméticos (Cititon, Lobelin).

La pilocarpina es un fármaco que en algunos casos se utiliza para eliminar la midriasis.

Dependiendo de la enfermedad subyacente, también se pueden recetar:

• diuréticos;
• fármacos nootrópicos;
• agentes antiplaquetarios; y etc.

Recomendaciones generales

Con la dilatación patológica de las pupilas, se deben observar las siguientes restricciones:

1. Evite la iluminación demasiado brillante, la exposición al sol;
2. Use anteojos oscuros al aire libre;
3. Negarse a conducir un automóvil durante el tratamiento, leer textos largos, trabajar en una computadora.
4. Dejar de fumar, alcohol y sustancias psicoactivas.
5. Rechace la automedicación, el abuso de drogas. Tome cualquier medicamento solo según las indicaciones de un médico, observando estrictamente la dosis prescrita.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico está indicado en los casos en que lo requiera la enfermedad causante, principalmente:

• tumores o quistes del cerebro;
• hematomas o abscesos cerebrales;
• aneurisma de la arteria comunicante posterior.

Prevención

Para prevenir la midriasis, se recomienda:

1. Negativa a consumir bebidas alcohólicas, sustancias psicoactivas, tabaquismo.
2. El uso de cualquier medicamento prescrito por un médico de acuerdo con la dosis prescrita.
3. Evitando lesiones oculares (protección con gafas especiales en el trabajo, etc.) y cabeza.
4. Detección precoz y tratamiento de enfermedades que pueden conducir a una dilatación patológica de las pupilas.
5. Aprobación de exámenes preventivos por parte de un oftalmólogo, en presencia de síntomas desagradables asociados con los ojos, comuníquese de inmediato con un especialista.

Consecuencias y complicaciones

La midriasis a largo plazo en ausencia de tratamiento puede provocar una disminución significativa de la visión y un deterioro de la calidad de vida en general.

Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor

Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!