Bivalos
Bivalos: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Bivalos
Código ATX: M05BX03
Principio activo: ranelato de estroncio (ranelato de estroncio)
Productor: Le Laboratoires Servier Industrie (Francia)
Descripción y actualización de fotos: 2018-11-26
Bivalos es un medicamento que afecta el metabolismo óseo y se usa para tratar la osteoporosis.
Forma de liberación y composición
Bivalos se produce en forma de polvo para la preparación de una suspensión para administración oral: masa de polvo suelto de color amarillo pálido o blanco; la suspensión preparada es opaca, blanca (2 g en un sobre, en una caja de cartón 7, 14, 28, 56, 84 o 100 uds.).
El polvo en 1 sobre contiene:
- sustancia activa: ranelato de estroncio hidratado - 2.632 g (corresponde a ranelato de estroncio anhidro - 2 g);
- componentes adicionales: manitol, maltodextrina, aspartamo.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Los estudios in vitro han demostrado que el ranelato de estroncio mejora la formación ósea en el cultivo óseo, así como la replicación de los precursores de osteoblastos y la producción de colágeno en el cultivo óseo. Asimismo, el principio activo de Bivalos, como consecuencia de la inhibición de la diferenciación de los osteoclastos y una disminución de la actividad resorbente de estos últimos, impide la reabsorción del tejido óseo. Debido al doble efecto, el equilibrio entre la formación y destrucción del tejido óseo cambia hacia la osteogénesis (el proceso de formación del hueso).
En el curso de estudios experimentales, se encontró que bajo la acción del ranelato de estroncio, la masa del hueso trabecular aumentó, el número y el grosor de las trabéculas aumentó, lo que condujo a un aumento de la masa ósea y la resistencia ósea.
Los estudios clínicos y experimentales han demostrado que cuando se usa Bivalos, su principio activo se absorbe principalmente en la superficie de los cristales de hidroxiapatita y, en una pequeña cantidad, reemplaza el calcio en estos cristales ubicados en el tejido óseo recién formado. Después de tomar el medicamento en una dosis diaria de 2 g durante un máximo de 60 meses, no hubo ningún efecto negativo sobre la mineralización o la calidad ósea. El ranelato de estroncio no altera las características de los cristales óseos.
Los aumentos en la densidad mineral ósea (DMO) están asociados con los efectos combinados de una mayor absorción por el estroncio (en comparación con el calcio) de los rayos X y la distribución de la materia en el hueso. Cuando se trató con Bivalos en una dosis diaria de 2 g durante 3 años, estos factores llevaron a un aumento de la DMO en aproximadamente un 50%.
En el curso de los ensayos clínicos, en los que se demostró la capacidad del fármaco para reducir la probabilidad de fracturas, la DMO promedio en el grupo de pacientes tratados con Bivalos aumentó en comparación con el valor inicial en aproximadamente un 4% por año para las vértebras lumbares y un 2% para el cuello femoral., luego de 3 años el incremento en este indicador alcanzó 13-15% y 5-6%, respectivamente. A partir del tercer mes de tomar el medicamento y durante los 3 años de terapia, hubo un aumento en los indicadores de marcadores bioquímicos de la formación de tejido óseo nuevo y una disminución en el contenido de marcadores de resorción ósea en comparación con el grupo placebo.
Una historia hereditaria de osteoporosis, disminución de la DMO, masa ósea baja, menopausia precoz y antecedentes de tabaquismo exacerban el riesgo de osteoporosis posmenopáusica. Una de las complicaciones clínicamente más significativas de este último es la aparición de fracturas, mientras que la amenaza de su desarrollo aumenta con el aumento del número de factores de riesgo. La efectividad de Bivalos en la prevención de fracturas se ha estudiado en estudios en los que participaron más de 6.5 mil mujeres posmenopáusicas con un diagnóstico confirmado de osteoporosis. Se encontró que el riesgo relativo de nuevas fracturas vertebrales disminuyó en un 41% después de la terapia con Bivalos durante 3 años. Este efecto de la droga se observó desde el primer año de tratamiento,el riesgo relativo de fracturas vertebrales con manifestaciones clínicas (dolor de espalda y / o disminución de la altura de al menos 1 cm) disminuyó en un 38%. El uso del producto en comparación con placebo también redujo la incidencia de disminución del crecimiento en 1 cm o más.
La eficacia de Bivalos también se confirmó en términos de reducción de la amenaza de nuevas fracturas vertebrales, incluso en pacientes que no tenían fracturas por osteoporosis antes del tratamiento. Según los resultados de un análisis retrospectivo, en pacientes sin antecedentes de fracturas, pero cuya DMO de cuello femoral y / o columna lumbar indicaba osteopenia, la toma del fármaco durante 3 años redujo en un 72% el riesgo de una primera fractura vertebral. En pacientes mayores de 74 años, con mayor riesgo de fracturas, Bivalos redujo el riesgo de fracturas femorales en un 36% a los 3 años de ingreso en comparación con el grupo placebo, en pacientes mayores de 80 años, el riesgo relativo de nuevas fracturas fue del 32%.
La eficacia del uso de Bivalos en el tratamiento de la osteoporosis en hombres ha sido probada por los resultados de un estudio clínico de 2 años. Se involucró a 243 pacientes con una edad promedio de 72,7 años y un alto riesgo de fracturas, con un puntaje T promedio (desviación de la densidad del tejido óseo del valor de referencia) DMO de la columna lumbar 2.6, de los cuales el 28% de los participantes tenían instrucciones en historia de fracturas vertebrales. Los pacientes durante el estudio también tomaron vitamina D a 800 Unidades Internacionales (UI) por día y calcio a 1 g cada uno.
Seis meses después del inicio del curso en el grupo que recibió Bivalos, hubo un aumento estadísticamente significativo de la DMO en comparación con el placebo. Después de 12 meses de terapia, hubo un aumento estadísticamente significativo en la DMO media de la columna lumbar; el principal indicador de eficacia fue del 5,32% (se registraron valores similares en estudios relacionados con la prevención de fracturas cuando se usa el fármaco en mujeres posmenopáusicas). 12 meses después del inicio del tratamiento, los hombres mostraron un aumento estadísticamente significativo de la DMO del cuello femoral y del índice de DMO del fémur.
Al aclarar el mecanismo de acción de Bivalos en el contexto de la osteoartritis durante el curso de estudios in vitro, se observó que el ranelato de estroncio, que influye en los condrocitos humanos (normales y afectados por osteoartritis), activa la formación de la matriz cartilaginosa e inhibe la destrucción del tejido cartilaginoso, sin estimular la reabsorción del cartílago. Como resultado de la supresión de la producción de factores de reabsorción clave en los osteoblastos del hueso subcondral, la sustancia tiene un efecto positivo sobre la fisiopatología de la osteoartritis. Los estudios in vivo han demostrado que el agente inhibe la aparición de macrodaños de la superficie articular superior de la tibia y los cóndilos femorales y también reduce la gravedad de la sinovitis y la esclerosis del hueso subcondral. En ensayos clínicos, el tratamiento con ranelato de estroncio comparado con placebo mostró una disminución significativa en el contenido de marcadores bioquímicos de degradación del cartílago.
Durante el uso de tres años de Bivalos a una dosis de 1 o 2 g por día en mujeres y hombres con osteoartritis clínica primaria (idiopática) de la articulación de la rodilla, se registró una desaceleración en la progresión de esta enfermedad en comparación con el placebo. La cantidad de estrechamiento del espacio interarticular (espacio articular) en el grupo de pacientes tratados con ranelato de estroncio en una dosis diaria de 2 g fue un 26% menor que en el grupo placebo. Se confirmó mediante rayos X que el uso de Bivalos en una dosis diaria de 2 g durante 3 años proporciona 1 año de protección contra una mayor degradación del cartílago. Desde el primer año de uso del medicamento, se obtuvo la confirmación de la efectividad del tratamiento.
En el grupo de pacientes que tomaban 2 g de ranelato de estroncio al día, el número de pacientes con progresión clínicamente significativa de la destrucción del cartílago fue un 23% menor que en el grupo de placebo. La desaceleración en el estrechamiento del espacio de la articulación de la rodilla registrada mientras se toma el medicamento está asociada con una disminución en la gravedad de los síntomas de la osteoartritis. En pacientes con osteoartritis concomitante de la articulación de la cadera, la mejora en la función y estructura de la articulación de la rodilla causada por el tratamiento con Bivalos resultó en una disminución del dolor en la cadera.
Farmacocinética
La fórmula de dosificación del componente activo de Bivalos incluye 2 átomos de estroncio estables y 1 molécula de ácido ranélico. Como parte orgánica del compuesto, el ácido ranélico asegura el logro de los valores de peso molecular requeridos, buena tolerancia y características farmacocinéticas favorables del fármaco. La farmacocinética de los dos componentes del ranelato de estroncio se evaluó en un grupo formado por hombres jóvenes sanos y mujeres sanas en el período posmenopáusico, así como en el contexto del uso prolongado del fármaco en un grupo de mujeres con osteoporosis en mujeres posmenopáusicas (incluidas las de edad avanzada).
Debido a la alta polaridad de la molécula, existe un grado bastante bajo de absorción, distribución y comunicación del ácido ranélico con las proteínas plasmáticas. Esta sustancia no se acumula en el cuerpo y no difiere en la actividad metabólica. Después de la absorción, el ácido ranélico se excreta rápidamente sin cambios por los riñones.
Tras la administración oral de estroncio en dosis de 2 g, su biodisponibilidad absoluta puede variar del 19 al 27%. La concentración máxima de ranelato de estroncio en el plasma sanguíneo se observa 3-5 horas después de una dosis única de 2 g, la concentración en estado de equilibrio se alcanza después de 14 días de tratamiento. La ingesta combinada de la sustancia con preparados de calcio, alimentos y aditivos alimentarios reduce la biodisponibilidad del estroncio en un promedio de 60 a 70% en comparación con el uso de Bivalos 3 horas después de una comida. Dada la absorción relativamente lenta del estroncio, se requiere evitar antes y después de su ingesta de alimentos, preparaciones de calcio, aditivos alimentarios. Las preparaciones de vitamina D no afectan la absorción del elemento activo.
El volumen de distribución del estroncio es aproximadamente igual a 1 l / kg, se une a las proteínas plasmáticas en un 25%, pero tiene una alta afinidad por el tejido óseo. Según los resultados de la medición, el contenido de estroncio en las biopsias del ilion de pacientes que tomaron Bivalos durante un período prolongado (hasta 60 meses) en una dosis diaria de 2 g puede alcanzar una meseta después de aproximadamente 3 años de tratamiento. No existen datos sobre la eliminación de estroncio de los huesos una vez finalizada la terapia. Como catión divalente, el elemento no se metaboliza. Las enzimas del citocromo P450 no son inhibidas por el ranelato de estroncio.
La excreción de estroncio depende del tiempo y la dosis, con una vida media de aproximadamente 60 horas. Excretado por los riñones y por el tracto digestivo, el aclaramiento plasmático es en promedio de 12 ml / min [coeficiente de variación (CV) 22%] y el aclaramiento renal es de 7 ml / min (CV 28%).
Indicaciones para el uso
De acuerdo con las instrucciones, se recomienda tomar Bivalos para tratar las siguientes enfermedades:
- osteoporosis grave con alto riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas, para reducir el riesgo de fracturas vertebrales y femorales (incluida una fractura de cadera) con intolerancia a otros fármacos para el tratamiento de la osteoporosis o la presencia de contraindicaciones para su uso;
- osteoporosis grave en hombres con mayor riesgo de fracturas, con el fin de reducirlo en los casos en que no se puedan utilizar otros fármacos para el tratamiento de la osteoporosis por intolerancia o la presencia de contraindicaciones para su uso;
- artrosis de las articulaciones de la rodilla y la cadera, para frenar el progreso de la destrucción del tejido del cartílago.
Contraindicaciones
Absoluto:
- enfermedad cardíaca isquémica (incluida la historia);
- hipertensión arterial incontrolada;
- tromboembolismo venoso (TEV) o antecedentes de episodios de TEV, que incluyen embolia pulmonar y trombosis venosa profunda;
- obliterar lesiones de arterias periféricas y / o enfermedades cerebrovasculares (incluyendo antecedentes);
- inmovilización a largo plazo o temporal (incluido reposo prolongado en cama en el período posoperatorio) en vista del mayor riesgo de trombosis venosa;
- embarazo y lactancia (amamantamiento);
- edad hasta 18 años;
- hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de Bivalos.
Pariente (debe usar el medicamento con precaución):
- mayor riesgo de TEV;
- insuficiencia renal grave [aclaramiento de creatinina (CC) por debajo de 30 ml / min].
Instrucciones de uso de Bivalos: método y dosis
La suspensión preparada a partir del polvo se toma por vía oral.
La terapia solo puede ser prescrita por un médico con experiencia en el tratamiento de la osteoporosis. El medicamento se toma en una dosis diaria de 2 g (contenido de un sobre). Dado que Bivalos está destinado al tratamiento de enfermedades de naturaleza crónica, se supone que debe usarse durante mucho tiempo.
Se recomienda utilizar el producto inmediatamente antes de acostarse. Después de tomar Bivalos, puede tomar inmediatamente una posición horizontal.
Para preparar la suspensión, el polvo de un sobre debe mezclarse completamente con agua (⅓ - 1 vaso) hasta que se distribuya uniformemente. Aunque en el curso de los estudios sobre el uso del fármaco se encontró que el ranelato de estroncio en forma de suspensión permanece estable durante 24 horas, es deseable tomar la suspensión inmediatamente después de la preparación.
Dado que la ingesta de leche, productos lácteos y otros alimentos, así como medicamentos y complementos alimenticios de calcio ayuda a reducir la absorción de ranelato de estroncio, se recomienda utilizar este último al menos 2 horas después de las comidas, antes de acostarse.
Los pacientes con osteoporosis que reciben Bivalos deben tomar suplementos de vitamina D y calcio adicionalmente en caso de una ingesta dietética insuficiente.
Efectos secundarios
Reacciones adversas registradas durante los ensayos clínicos, cuya conexión con el uso de Bivalos, al menos, no puede excluirse:
- sistema cardiovascular: a menudo - infarto de miocardio [en presencia de osteoporosis posmenopáusica en pacientes que toman ranelato de estroncio (n = 3803) en comparación con placebo (n = 3769) según datos agrupados de ensayos aleatorizados controlados con placebo];
- sistema circulatorio: a menudo - tromboembolismo venoso;
- sistema nervioso: a menudo - conciencia alterada, dolor de cabeza, pérdida de memoria; con poca frecuencia - convulsiones;
- piel y tejidos subcutáneos: a menudo - eccema, dermatitis; raramente - síndrome DRESS (síndrome de hipersensibilidad inducida por fármacos con eosinofilia); extremadamente raramente - reacciones de hipersensibilidad severas (incluyendo necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson);
- tracto digestivo: a menudo - diarrea, náuseas, heces blandas;
- indicadores de laboratorio: a menudo: un aumento en la actividad de la fracción muscular de la creatina fosfocinasa (CPK), que excede el límite superior de la norma en más de tres veces, en la mayoría de los casos, estos indicadores de la actividad de la CPK volvieron espontáneamente a la normalidad con una terapia adicional.
Efectos adversos, cuya aparición se ha notificado con el uso poscomercialización de Bivalos (con una frecuencia desconocida):
- sistema musculoesquelético y tejido conectivo: mialgia, dolor óseo, espasmo muscular, artralgia, dolor en las extremidades;
- piel y tejidos subcutáneos: reacciones de hipersensibilidad cutánea, que incluyen picazón, erupción cutánea, urticaria, alopecia, angioedema;
- sistema nervioso: vértigo, mareos, parestesia;
- trastornos mentales: insomnio, confusión;
- sistema digestivo: dolor abdominal, vómitos, daño de la mucosa oral, incluyendo estomatitis y ulceración de la mucosa oral, sequedad de boca, dispepsia, estreñimiento, flatulencia, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas (asociado con reacciones de hipersensibilidad cutánea), reflujo gastroesofágico, hepatitis;
- sistema hematopoyético y sistema linfático: eosinofilia (causada por reacciones de hipersensibilidad cutánea), insuficiencia de la médula ósea, linfadenopatía (causada por reacciones de hipersensibilidad cutánea);
- órganos respiratorios: hiperreactividad bronquial;
- trastornos generales: malestar, hipertermia (causada por reacciones de hipersensibilidad cutánea), edema periférico.
Sobredosis
Al estudiar el uso de ranelato de estroncio durante 25 días en una dosis diaria de 4 g en mujeres posmenopáusicas sanas, el fármaco fue bien tolerado. Una dosis única de Bivalos en dosis de hasta 11 g en voluntarios sanos no provocó el desarrollo de ningún trastorno especial.
En el contexto de casos de sobredosis durante los estudios clínicos (hasta 4 g de Bivalos por día, con una duración máxima de la terapia de 147 días), no se observó la aparición de efectos secundarios clínicamente significativos. Para reducir la absorción del principio activo, se recomienda tomar antiácidos o leche. Si se sospecha una sobredosis importante, es necesario inducir el vómito para eliminar el ranelato de estroncio, que no ha tenido tiempo de ser absorbido.
instrucciones especiales
Antes de comenzar la terapia con el medicamento y durante su implementación (cada 6-12 meses), es necesario evaluar la amenaza de lesiones cardiovasculares.
Con el desarrollo de síntomas de TEV, se debe suspender Bivalos inmediatamente.
Durante el período de tratamiento, se observaron casos de reacciones cutáneas graves y potencialmente mortales (incluido el síndrome de Stevens-Johnson, erupción por medicamentos, acompañada de eosinofilia y el desarrollo de síntomas sistémicos / síndrome DRESS). Se debe informar a los pacientes sobre los posibles síntomas y signos de estos efectos secundarios. La amenaza de desarrollar el síndrome de Stevens-Johnson se agrava durante las primeras semanas de tratamiento y el síndrome de DRESS suele aparecer de 3 a 6 semanas después del inicio del curso.
Si hay síntomas / signos del síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (incluidas lesiones de las membranas mucosas o una erupción cutánea extendida, a menudo con ampollas), síndrome DRESS (en forma de fiebre, erupción, eosinofilia y síntomas sistémicos como hepatitis, adenopatía, intersticial). daño pulmonar, nefropatía intersticial), el tratamiento farmacológico debe suspenderse inmediatamente. Los mejores resultados del tratamiento para tales complicaciones se observaron con un diagnóstico temprano y un rechazo inmediato de cualquier fármaco sospechoso. Por lo general, el síndrome de DRESS se resolvió cuando se suspendió Bivalos y se inició la terapia con glucocorticosteroides (GC). El curso del proceso de convalecencia puede ser largo, con el cese del tratamiento con GC, se han presentado casos de recaída de esta grave lesión.
Los pacientes que se niegan a usarlo debido a la aparición de reacciones de hipersensibilidad no deben volver a tomar Bivalos.
Debe tenerse en cuenta que el ranelato de estroncio afecta los indicadores de los métodos colorimétricos para evaluar el nivel de calcio en sangre y orina. Por lo tanto, para evaluar con mayor precisión su contenido, se recomienda utilizar espectrometría de emisión atómica de plasma acoplado inductivamente o espectrometría de absorción atómica.
Bivalos contiene aspartamo, que puede provocar reacciones adversas en pacientes con fenilcetonuria.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Bivalos no afecta la capacidad de conducir vehículos y controlar mecanismos complejos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
La terapia con bivalos se recomienda exclusivamente para mujeres posmenopáusicas. No existen datos clínicos sobre el uso de ranelato de estroncio durante el embarazo.
En estudios con animales, no se ha identificado el efecto de Bivalos sobre la función reproductora. En el caso de utilizar altas dosis del fármaco en experimentos con animales durante su embarazo, se encontró el desarrollo de deformidades óseas reversibles en la descendencia.
Si se produce un embarazo durante la terapia con medicamentos, debe interrumpirse de inmediato.
Dado que el ranelato de estroncio pasa a la leche materna, Bivalos no debe usarse durante la lactancia.
Uso pediátrico
Para personas menores de 18 años, Bivalos está contraindicado, ya que no se ha estudiado el perfil de seguridad del ranelato de estroncio en pacientes de este grupo de edad.
Con insuficiencia renal
En pacientes con insuficiencia renal funcional leve o moderada (CC 30-70 ml / min), hay una disminución en el aclaramiento de estroncio a medida que disminuye la CC (hay una disminución del 30% cuando las lecturas de CC son de 30 a 70 ml / min), que es la causa aumentando el nivel del contenido del principio activo en el plasma sanguíneo. En los ensayos clínicos, la CC fue de 30 a 70 ml / min en aproximadamente el 85% de los pacientes en el momento de la inclusión en el estudio y por debajo de 30 ml / min en el 6%. El valor medio de CC fue aproximadamente igual a 50 ml / min. Por tanto, en presencia de insuficiencia renal leve o moderada, no es necesario ajustar la dosis.
En pacientes con insuficiencia renal grave (CC inferior a 30 ml / min), no hay datos sobre la farmacocinética del estroncio; por lo tanto, se recomienda a estos pacientes que tomen Bivalos con precaución. Los pacientes con insuficiencia renal crónica requieren un control periódico de la función renal. En caso de insuficiencia renal grave, la cuestión de continuar usando el medicamento debe decidirse de forma individual.
Por violaciones de la función hepática
En presencia de insuficiencia hepática, no es necesario ningún cambio en la dosis del fármaco, debido al hecho de que el ranelato de estroncio no sufre transformación metabólica en el organismo.
Uso en ancianos
No es necesario ajustar la dosis de Bivalos en pacientes de edad avanzada, ya que los datos sobre la farmacocinética del fármaco indican que no existe relación entre la edad y la velocidad de eliminación del estroncio.
Interacciones con la drogas
- antiácidos: es posible una ligera disminución en la absorción de ranelato de estroncio, por lo que es preferible usar antiácidos no antes de 2 horas después de tomar Bivalos, pero dado que es conveniente tomar este último antes de acostarse, se permite tomar ranelato de estroncio y estos fondos al mismo tiempo;
- antibióticos de la serie quinolona (ciprofloxacina) y tetraciclina (doxiciclina): se observó una disminución en su absorción, por lo que no se recomienda el uso combinado de ranelato de estroncio y estos fármacos; si es necesario tratar con estos antibióticos, se debe suspender Bivalos;
- anilidas (p. ej., paracetamol), antiinflamatorios no esteroideos (incluido ácido acetilsalicílico), bloqueadores del receptor H2 de histamina, diuréticos, inhibidores de la bomba de protones, nitratos orgánicos y otros vasodilatadores recetados para enfermedades cardíacas, glucósidos cardíacos (incluida digoxina) inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores beta-adrenérgicos, beta2-adrenomiméticos selectivos, bloqueadores de los canales de calcio, antagonistas del receptor de angiotensina II, inhibidores de la agregación plaquetaria, anticoagulantes orales, fibratos, estatinas, derivados de benzodiazelato, no hubo aumento significativo de estroncio en la sangre o interacciones estas drogas.
Análogos
Los análogos de bivalos son: Osteolat, Strometta, Prolia, Osteogenon, Osteokea, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños. No se requieren condiciones especiales de almacenamiento.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Bivalos
En la mayoría de los casos, las críticas sobre Bivalos son positivas. Los pacientes que recibieron el medicamento indican que ayuda a restaurar la composición mineral normal del tejido óseo y también es un corrector eficaz del metabolismo del tejido del cartílago. Según las revisiones, la herramienta demuestra un muy buen resultado en el tratamiento de fracturas en el contexto de la osteoporosis, lo que ayuda a evitar la intervención quirúrgica.
Las desventajas de Bivalos incluyen su alto costo, una gran lista de contraindicaciones y la aparición de efectos secundarios (con mayor frecuencia dolores de estómago).
Precio de Bivalos en farmacias
El precio de Bivalos puede ser de 1.850 rublos por paquete que contiene 28 sobres de 2 g cada uno.
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
