Hipotiroidismo en niños
El contenido del artículo:
- Formas de la enfermedad
- Causas y factores de riesgo
- Síntomas de hipotiroidismo en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento del hipotiroidismo en niños.
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
El hipotiroidismo en los niños es una enfermedad que se basa en la secreción insuficiente de hormonas tiroideas (tirocalcitonina, triyodotironina y tiroxina) por parte de las células tiroideas.
La glándula tiroides comienza a funcionar a las 11-12 semanas de desarrollo embrionario. Los tirocitos (células tiroideas) capturan el yodo libre del plasma y lo acumulan, utilizándolo en la síntesis de hormonas tiroideas. Estas hormonas son esenciales para el correcto desarrollo de un niño. Son especialmente importantes en el período prenatal (desde el momento de la fecundación del óvulo hasta el nacimiento de un niño) y en los primeros meses después del nacimiento, ya que regulan la formación y maduración de las estructuras cerebrales y, sobre todo, la corteza cerebral, así como los sistemas inmunológico, respiratorio, hematopoyético. …
Fuente: znakka4estva.ru
El hipotiroidismo en los niños es mucho más grave que en los adultos. Cuanto más pequeño es el niño, mayor es el peligro que representa para su salud la deficiencia de la hormona tiroidea. Esta condición conduce a una violación del metabolismo de proteínas, carbohidratos, grasas y minerales, un trastorno de los procesos de termorregulación y un retraso en el desarrollo psicomotor (crecimiento, inteligencia, pubertad).
Formas de la enfermedad
El hipotiroidismo se clasifica como congénito o adquirido. El hipotiroidismo congénito en niños se observa con una frecuencia de 1 de cada 5.000 recién nacidos. La incidencia de niños es 2 veces menor que la de niñas.
Según la gravedad de los signos clínicos de falta de hormonas tiroideas, se distingue el hipotiroidismo manifiesto, transitorio (transitorio) y subclínico en los niños.
Dependiendo del nivel en el que hubo una violación de la producción de hormonas tiroideas, se distinguen las siguientes formas de hipotiroidismo:
- primario (tirogénico): causado por daño directo al tejido tiroideo, caracterizado por un aumento en el nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides);
- secundario (hipotalámico-pituitario): asociado con daño al hipotálamo y / o la glándula pituitaria, que se acompaña de una secreción insuficiente de hormona estimulante de la tiroides y tiroliberina, seguida de una disminución de las funciones de la glándula tiroides.
Causas y factores de riesgo
Las razones del desarrollo del hipotiroidismo en los niños son diversas disfunciones del sistema hipotalámico-pituitario-tiroideo. En aproximadamente el 20% de los casos, la aparición de hipotiroidismo en los niños se asocia con anomalías genéticas, heredadas o que surgen espontáneamente. Entre las formas de la enfermedad determinadas genéticamente, el mixedema congénito (cretinismo) es el más común.
Otra causa de hipotiroidismo congénito en los niños son las malformaciones tiroideas (hipoplasia, aplasia, distopía), que pueden ser provocadas por infecciones intrauterinas, así como por una serie de factores negativos que afectan el cuerpo de una mujer embarazada:
- deficiencia de yodo;
- radiación ionizante;
- terapia con sales de litio, bromuros, tranquilizantes, tirostáticos;
- bocio endémico;
- tiroiditis autoinmune.
Las formas secundarias de hipotiroidismo congénito en niños están asociadas con anomalías en el desarrollo del hipotálamo y / o la glándula pituitaria.
El hipotiroidismo adquirido en niños es mucho menos común. Las razones de su aparición pueden ser:
- deficiencia endémica de yodo;
- daño a la glándula tiroides o glándula pituitaria causado por un tumor o proceso inflamatorio, traumatismo, cirugía.
Síntomas de hipotiroidismo en niños
Durante el período neonatal, los síntomas del hipotiroidismo en los niños son leves. Éstos incluyen:
- embarazo postérmino;
- el peso del recién nacido es más de 4 kg;
- hinchazón de los dedos de manos y pies, cara, lengua (macroglosia);
- llanto grosero;
- respiración intermitente pesada;
- curso prolongado de ictericia transitoria;
- reflejo de succión débil;
- hernia umbilical;
- curación a largo plazo de la herida umbilical.
A medida que los niños crecen y se desarrollan, los síntomas del hipotiroidismo se vuelven más prominentes. En los lactantes amamantados, la aparición de signos de hipotiroidismo ocurre más lentamente que en los lactantes alimentados artificialmente. Esto se debe al hecho de que las hormonas tiroideas maternas están presentes en la leche materna en pequeñas cantidades. Los síntomas del hipotiroidismo en los bebés son:
- cierre tardío de la fontanela grande;
- letargo, letargo, somnolencia;
- hipotensión muscular;
- hipodinámica;
- retraso en el aumento de peso y el crecimiento;
- violación del plazo y orden de dentición;
- Retraso en la formación de habilidades (sostener la cabeza, girar por sí mismo, sentarse).
Un signo característico del hipotiroidismo en los niños es la formación de bradipsiquia: reacciones vocales y emocionales deficientes, indiferencia hacia el medio ambiente. Un niño enfermo tiene poco contacto con personas cercanas, no puede jugar solo, su desarrollo del habla se retrasa (falta de tarareo, pronunciación de sílabas). Otras manifestaciones de patología:
- tendencia al estreñimiento;
- anemia;
- baja temperatura corporal;
- aumento de la fragilidad del cabello;
- sequedad y palidez de la piel;
- inmunidad disminuida;
- Daño miocárdico.
La falta de hormonas tiroideas en las primeras etapas del desarrollo embrionario conduce a un daño irreversible al sistema nervioso central, que causa:
- retraso mental;
- deformación del esqueleto;
- enanismo;
- subdesarrollo de las glándulas sexuales;
- impedimentos auditivos y del habla, hasta su total pérdida;
- desordenes mentales.
Con una leve deficiencia de hormonas tiroideas, los signos de la enfermedad aparecen más tarde, después de que el niño alcanza los 2 a 5 años de edad y, a veces, incluso con el inicio de la pubertad.
El hipotiroidismo que se presenta en niños mayores de dos años no se acompaña de un deterioro mental grave. En este caso, la enfermedad se acompaña de los siguientes síntomas:
- pensamiento lento;
- labilidad del estado de ánimo;
- pubertad y crecimiento retrasados;
- obesidad;
- Disminución del rendimiento académico.
Diagnóstico
Para la detección temprana del hipotiroidismo congénito en niños, se lleva a cabo un estudio de detección de todos los recién nacidos. En el día 4-5 de vida, se extrae sangre para determinar la concentración de hormona estimulante de la tiroides. Un mayor nivel de esta hormona requiere un examen más profundo del niño, que incluye determinar la concentración:
- tiroxina libre y total (T 4);
- triyodotironina total y libre (T 3);
- anticuerpos antitiroideos;
- tiroglobulina.
Además, se realiza una prueba con tiroliberina y se determina el índice de unión a la hormona tiroidea.
Métodos de examen instrumental:
- examen de gammagrafía y ultrasonido de la glándula tiroides: le permite identificar posibles anomalías del desarrollo, disminución de la actividad funcional;
- Radiografía de huesos tubulares y articulaciones de la rodilla para determinar la edad ósea del niño.
Tratamiento del hipotiroidismo en niños
Con hipotiroidismo congénito en niños, el tratamiento debe comenzar en las primeras semanas de vida. Esto ayuda a prevenir la aparición de trastornos psicosomáticos graves en ellos.
La terapia con medicamentos para el hipotiroidismo adquirido y congénito se lleva a cabo con análogos sintéticos de hormonas tiroideas durante toda la vida del paciente. El endocrinólogo selecciona individualmente la dosis óptima del medicamento hormonal, teniendo en cuenta el estado general del niño, los parámetros bioquímicos de la sangre y las características del fondo hormonal.
Además de la terapia de reemplazo hormonal, el tratamiento del hipotiroidismo en niños incluye nootrópicos, vitaminas, así como terapia de ejercicio y masajes.
Consecuencias y complicaciones potenciales
En ausencia de tratamiento, el hipotiroidismo en los niños puede provocar las siguientes complicaciones:
- retraso mental de diversa gravedad;
- retraso en el desarrollo físico;
- obesidad;
- coma mixedematoso;
- mayor susceptibilidad a enfermedades infecciosas;
- megacolon:
- pseudohiponatremia;
- anemia normocítica normocrómica;
- hipoparatiroidismo.
Pronóstico
Con un inicio temprano del tratamiento, el pronóstico es generalmente favorable. La terapia de reemplazo hormonal conduce a una compensación rápida de la condición del niño enfermo y, en el futuro, su desarrollo psicomotor se produce de acuerdo con las características de la edad.
Si la terapia de sustitución se prescribe después de que el niño presenta signos de cretinismo, solo puede prevenir su progresión. En tales casos, el niño experimenta cambios irreversibles y profundos que conducen a la discapacidad.
Los niños que padecen hipotiroidismo están bajo la supervisión constante de un endocrinólogo, un pediatra y un neuropatólogo. Al menos una vez por trimestre, deben determinar el nivel de hormona estimulante de la tiroides en la sangre.
Prevención
La prevención del hipotiroidismo en niños incluye el nombramiento de mujeres embarazadas, especialmente aquellas que viven en áreas endémicas de deficiencia de yodo, preparaciones que contienen yodo.
Las enfermedades de la glándula tiroides, acompañadas de un estado hipotiroideo en mujeres embarazadas, requieren una terapia de reemplazo obligatoria.
Si se detecta hipotiroidismo congénito en niños, es necesario un tratamiento inmediato, que previene el desarrollo de cambios irreversibles y la discapacidad de los pacientes.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
