Gingivitis en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la gingivitis en los niños
- Diagnóstico
- Tratamiento de la gingivitis en niños.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La gingivitis en los niños es una enfermedad inflamatoria de las encías en la que los márgenes de las encías y las papilas interdentales se ven afectados principalmente.
Las encías son la membrana mucosa que cubre la cresta alveolar de las partes superior y alveolar de la mandíbula inferior, y también cubre los dientes en el cuello. Hay pocos nervios y glándulas en el tejido de las encías. La encía consta de la parte marginal (parte libre), alveolar (parte adherida de la encía) y papilas interdentales (gingivales). La membrana mucosa de las encías está firmemente adherida al himen perióstico de los huesos de la mandíbula, pasa a la membrana mucosa del paladar y al piso de la boca, así como a la membrana mucosa que recubre la superficie interna de los labios.
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En la infancia, se producen cambios morfológicos en el tejido de las encías, la formación de las raíces de los dientes, la erupción de los dientes y la formación de la oclusión. Durante la pubertad, los tejidos periodontales se ven afectados por cambios en los niveles hormonales. Estos factores son responsables de la alta prevalencia de gingivitis en niños. La enfermedad se diagnostica en aproximadamente el 2% de los niños de 2 a 4 años, entre los 10 y 13 años, el proceso patológico se observa en el 80% de los niños. Según estudios epidemiológicos, la forma crónica de gingivitis catarral es más común en la infancia.
Causas y factores de riesgo
La principal causa de gingivitis en los niños son los microorganismos que se multiplican en la placa dental. Este factor representa el 80-90% de todos los casos de la enfermedad. El desarrollo del proceso patológico en la infancia, en primer lugar, es promovido por la acumulación de placa durante 1 a 5 días y más.
Los factores de riesgo para desarrollar gingivitis en niños incluyen:
- enfermedades infecciosas;
- enfermedades del tracto gastrointestinal;
- enfermedades endocrinas;
- procesos alérgicos;
- estados de inmunodeficiencia;
- reumatismo;
- caries cariosas en los dientes;
- adentia;
- maloclusión;
- la presencia de placa dental blanda y dura;
- ligamento sublingual acortado;
- dentición
- movilidad de los dientes de leche;
- empastes mal molidos entre los dientes;
- higiene bucal insuficiente;
- lesión de la membrana mucosa de las encías (cortes, mordiscos, rasguños, quemaduras);
- falta de vitaminas en el cuerpo, mala nutrición.
Formas de la enfermedad
Según el curso clínico, la gingivitis en niños se divide en aguda y crónica. Dependiendo de la gravedad, la enfermedad puede ser leve (las papilas interdentales se ven afectadas), moderada (el proceso inflamatorio tiene lugar en la encía marginal) y grave (daño tanto en la parte marginal como en la alveolar de la encía).
Dependiendo de la gravedad de los cambios en la membrana mucosa de las encías, la gingivitis es:
- catarral;
- ulcerativo;
- atrófico
- hipertrófico.
Dependiendo de la naturaleza de la proliferación, la gingivitis hipertrófica en los niños se divide en granulante (fibrosa) e inflamatoria (edematosa).
Dependiendo de la prevalencia del proceso patológico, la gingivitis se clasifica en local y generalizada.
Los síntomas de la gingivitis en los niños
El cuadro clínico depende de la forma de la enfermedad.
Los principales síntomas de la gingivitis en los niños en la etapa inicial son hiperemia, hinchazón y sangrado de las encías. Más tarde, puede unirse hipertrofia gingival, ulceración de la membrana mucosa. A veces, los síntomas de los trastornos digestivos (hinchazón, trastorno de la defecación, etc.) pueden unirse a los signos locales.
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La forma catarral de gingivitis en niños generalmente ocurre durante el período de dentición o reemplazo de dientes. Una forma aguda de inflamación catarral puede desarrollarse como resultado de una quemadura o lesión en la membrana mucosa de las encías, puede acompañar a una enfermedad viral respiratoria aguda, exacerbaciones de enfermedades somáticas o un proceso alérgico. En este caso, los pacientes experimentan picor u otras molestias en las encías, sangrado de las encías al comer y / o cepillarse los dientes, pueden observarse alteraciones del gusto y mal aliento. Las sensaciones dolorosas en las encías se agravan al ingerir alimentos calientes o picantes, exposición a factores químicos. La temperatura corporal puede subir a cifras subfebriles, en este caso los pacientes se quejan de debilidad y malestar, pero en general, el estado general se evalúa como satisfactorio. La membrana mucosa de las encías de los pacientes con gingivitis catarral adquiere gradualmente un tono cianótico, se espesa, se afloja, por lo general, se encuentran focos limitados de descamación. La forma crónica de gingivitis catarral en niños, por regla general, se produce en el contexto de la no observancia de las reglas de higiene bucal y se caracteriza por un curso lento y prolongado.
La gingivitis hipertrófica es una de las formas de un proceso inflamatorio crónico en las encías, que se caracteriza por fenómenos proliferativos pronunciados. Los principales signos de la gingivitis hipertrófica inflamatoria en los niños son picazón y dolor en las encías, así como encías sangrantes que ocurren con las comidas y pueden interferir con la masticación normal. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por una proliferación pronunciada de papilas, lo que conduce a un cambio en la forma de las encías. Las encías demasiado crecidas, por regla general, cubren parcialmente las coronas de los dientes, también en los pacientes hay hinchazón y flojedad de las papilas gingivales, lo que las hace fácilmente traumatizadas, aparecen bolsas gingivales falsas, los dientes generalmente están cubiertos con una gran cantidad de placa. La gingivitis hipertrófica se diagnostica con mayor frecuencia en niños prepúberes y en la pubertad debido a la exposición a hormonas sexuales. Con la forma hipertrófica de gingivitis, el proceso patológico generalmente involucra las encías en una de las mandíbulas o en ambas, y con mucha menos frecuencia se produce gingivitis hipertrófica localizada, en la que se afecta el área de la encía limitada a varios dientes.
La gingivitis ulcerosa en niños se desarrolla con una disminución de la inmunidad en el contexto de un proceso inflamatorio catarral. En este caso, los síntomas de intoxicación general del cuerpo, disminución del apetito, alteraciones del sueño e irritabilidad se agregan gradualmente a los signos de inflamación catarral. En la membrana mucosa de las encías, se produce ulceración, cubierta con una capa verde grisácea, aumenta la viscosidad de la saliva, aumenta la salivación, aliento pútrido, un aumento de los ganglios linfáticos cervicales. Con la progresión del proceso patológico, puede desarrollarse necrosis de las papilas gingivales interdentales.
La forma atrófica de gingivitis en niños aparece con un tratamiento de ortodoncia inadecuado, la presencia de hebras del vestíbulo de la cavidad oral, en el caso de una fijación anormal de las bridas. Con esta forma de la enfermedad, los signos de inflamación son insignificantes o están ausentes, sin embargo, los cambios distróficos en el margen gingival son pronunciados. En los pacientes, los cuellos de los dientes están expuestos, los dientes se vuelven sensibles a los irritantes de la temperatura. El color de las encías en esta forma de enfermedad prácticamente no cambia. Con gingivitis atrófica en niños, el proceso patológico generalmente se localiza en la región de los incisivos y caninos anteriores inferiores.
Diagnóstico
El diagnóstico lo establece un odontopediatra basado en un examen visual y datos de diagnóstico instrumental. Al mismo tiempo, los niños con gingivitis suelen presentar depósitos dentales no mineralizados, sarro supragingival, caries, defectos de obturación dentaria, maloclusión, anomalías de la inserción del frenillo labial y lingual.
Durante el examen de rayos X de los dientes, no se detectan cambios en el tejido óseo (en particular, destrucción del tejido óseo de los tabiques interdentales).
Tratamiento de la gingivitis en niños
El tratamiento de la gingivitis en niños es complejo. En primer lugar, la terapia del proceso patológico tiene como objetivo eliminar los factores etiológicos que provocaron el desarrollo de la enfermedad (tratamiento de caries, plásticos del frenillo de lengua o labio, saneamiento de focos de infección, tratamiento de enfermedades somáticas, etc.).
Las intervenciones dentales comienzan con la eliminación de la placa dental blanda y dura. La limpieza profesional se puede realizar tanto mecánicamente como mediante ultrasonidos. Después del saneamiento de la cavidad bucal, se lleva a cabo un curso de medidas antiinflamatorias. Se aconseja a los pacientes que se enjuaguen la boca con soluciones antisépticas y / o decocciones de hierbas medicinales (manzanilla, menta, eucalipto, salvia, etc.) dos veces al día después de una limpieza dental higiénica. A los niños que no pueden enjuagarse la boca por sí mismos se les muestran las aplicaciones y el tratamiento de la membrana mucosa con preparaciones antisépticas. Si es necesario, se recetan medicamentos antibacterianos (por vía oral o parenteral). Además, el tratamiento se puede complementar con procedimientos fisioterapéuticos: terapia con láser, electroforesis, radioterapia ultravioleta.
Con un aumento de la temperatura corporal y signos de intoxicación, se usan medicamentos antipiréticos y también se recomienda un régimen de bebida abundante.
Con un curso severo de la enfermedad y la ineficacia de la terapia conservadora, es posible que se requiera tratamiento quirúrgico. Dependiendo de las indicaciones, se pueden utilizar métodos de criodestrucción de las papilas (exposición a nitrógeno líquido), gingivoplastia (corrección quirúrgica de la forma de la encía), diatermocoagulación (cauterización de tejidos con corriente alterna de alta frecuencia).
No poca importancia en el tratamiento de la gingivitis en niños es la mejora general del cuerpo, incluida la adherencia a la dieta. El uso de carbohidratos rápidos (azúcar, confitería, productos horneados, comida rápida) es limitado, se introduce una cantidad suficiente de verduras y frutas en la dieta.
Un requisito previo para el éxito del tratamiento es una completa higiene bucal. Para la gingivitis, debe optar por cepillos de dientes de cerdas suaves y pastas dentales que contengan extractos de hierbas. Es necesario formar persistentemente las habilidades de higiene del niño, así como enseñarle a automasajearse las encías.
Posibles complicaciones y consecuencias
A medida que avanza el proceso inflamatorio, puede extenderse a los tejidos adyacentes. Pueden desarrollarse periodontitis, estomatitis ulcerosa, abscesos en las encías y procesos infecciosos en los huesos de la mandíbula. La falta de un tratamiento adecuado puede provocar cambios irreversibles en el tejido de las encías. La enfermedad puede provocar el aflojamiento de las encías con la consiguiente pérdida de dientes.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno y correctamente seleccionado, el pronóstico es favorable. En el caso de un curso severo de la forma ulcerosa de gingivitis con formación de focos de necrosis, el pronóstico empeora.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de gingivitis en niños, se recomienda:
- enseñar a los niños cómo cepillarse los dientes adecuadamente con la formación de la habilidad del cuidado bucal regular;
- chequeos regulares en el dentista con limpieza dental profesional si es necesario;
- evitar lesiones en las encías;
- correcta selección de cepillos de dientes y pastas;
- reemplazo oportuno del cepillo de dientes;
- dieta equilibrada;
- Fortalecimiento de las defensas del organismo.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
