Conjuntivitis adenoviral
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la conjuntivitis adenoviral
- Diagnóstico
- Tratamiento de la conjuntivitis adenoviral
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La conjuntivitis adenoviral (fiebre faringo-conjuntival) es una enfermedad infecciosa e inflamatoria causada por adenovirus y se presenta con signos de lesiones conjuntivales (hinchazón de los párpados, secreción de los ojos, ardor, dolor), síntomas de nasofaringitis y fiebre. Los brotes de la enfermedad se registran con mayor frecuencia durante la estación fría entre los niños que asisten a grupos organizados.
Los síntomas de la conjuntivitis adenoviral
Causas y factores de riesgo
Los casos esporádicos de conjuntivitis adenoviral son causados con mayor frecuencia por adenovirus de tipo IV, VI, VII y X. Los casos de epidemia suelen ser causados por adenovirus de tipo III, VIIa y XI.
La infección se transmite por contacto doméstico o por gotitas en el aire. Al estornudar, toser o con las manos sucias, el adenovirus ingresa a la membrana mucosa del globo ocular.
Los factores de riesgo que aumentan el riesgo de desarrollar conjuntivitis adenoviral son:
- estrés;
- hipotermia;
- trauma en el órgano de la visión (incluidos los operativos);
- incumplimiento de las reglas de uso y cuidado de lentes de contacto;
- nadar en piscinas públicas y aguas abiertas.
Desde el momento de la infección hasta el momento en que aparecen los primeros síntomas de la conjuntivitis adenoviral, toma de 2 a 10 días (en la mayoría de los casos, la duración del período de incubación es de 5-7 días). En el proceso de actividad vital, los adenovirus conducen a la destrucción de las células epiteliales, que se caracteriza por la hipertrofia de los nucléolos, la descomposición de la cromatina y la vacuolización.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de las características del curso clínico, se distinguen tres formas de conjuntivitis adenoviral:
- catarral;
- folicular
- transparente.
Las dos primeras formas de la enfermedad se pueden observar en pacientes de cualquier edad, mientras que la última se presenta principalmente en niños.
Los síntomas de la conjuntivitis adenoviral
Los primeros síntomas de la conjuntivitis adenoviral son:
- dolor de cabeza;
- aumento de la temperatura corporal;
- trastornos dispépticos;
- linfadenitis submandibular;
- congestión nasal;
- nariz que moquea;
- dolor de garganta;
- tos seca.
Dolor de cabeza, lagrimeo, fiebre son los principales síntomas de la conjuntivitis adenoviral.
Después de unos días, la temperatura corporal disminuye y luego vuelve a subir. En este momento, los pacientes muestran signos de lesiones conjuntivales, primero en uno y luego en el otro ojo:
- enrojecimiento e hinchazón de los párpados;
- picor;
- ardiente;
- sensación de cuerpo extraño;
- blefaroespasmo desenfocado;
- fotofobia;
- lagrimeo
- Descarga abundante de carácter mucoso o mucopurulento.
La hiperemia (enrojecimiento) de la conjuntiva cubre todas sus partes y también se extiende al pliegue inferior y semilunar, el meato lagrimal.
Para la forma catarral de la conjuntivitis adenoviral, son característicos los síntomas leves de inflamación local. La cantidad de secreción es insignificante, el enrojecimiento de la membrana mucosa de los ojos es moderado. La duración de la enfermedad no supera una semana. No se desarrollan complicaciones corneales.
Con la conjuntivitis de adenovirus folicular, aparecen folículos (pequeñas burbujas) de 1-2 mm de tamaño, llenos de contenido gelatinoso translúcido, en la membrana mucosa de los ojos. Pueden cubrir toda la superficie de la mucosa o concentrarse en las esquinas de los párpados.
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Haga clic en el enlace para ver. La conjuntivitis adenoviral en niños en el 25% de los casos está representada por una forma membranosa. La enfermedad se caracteriza por la aparición en la conjuntiva de películas delgadas y delicadas de color blanco grisáceo. En la mayoría de los casos, se pueden eliminar fácilmente con un hisopo de algodón, pero a veces toman la forma de densos depósitos fibrosos adheridos a la mucosa. En este caso, se eliminan con dificultad; después de la extracción, las áreas conjuntivales debajo de ellos sangran. Algunos pacientes desarrollan infiltrados y hemorragias en el espacio subconjuntival. Después de la recuperación, se absorben por completo. Con la conjuntivitis adenoviral membranosa en niños y la mayoría de los adultos, el estado general se resiente: la temperatura corporal se eleva a 38,5-39,5 ° C, aparecen malestar general, debilidad y cefalea. La duración del período febril es de 3 a 10 días.
Diagnóstico
Es posible suponer fiebre faringo-conjuntival en un paciente si se identifica un historial de contacto con un paciente que padece esta enfermedad. Durante el examen, se presta atención a la combinación de signos de conjuntivitis con linfadenopatía regional e inflamación del tracto respiratorio superior.
La confirmación del diagnóstico se lleva a cabo mediante métodos de investigación virológicos, citológicos y serológicos. Para el diagnóstico precoz de la enfermedad, se utiliza un método inmunofluorescente, que permite la detección de antígenos virales específicos en la membrana mucosa desprendible del ojo.
Es posible detectar ADN de adenovirus en el raspado de la conjuntiva mediante la estadificación de una reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que es muy informativa. El ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), la reacción de unión complementaria (RSK) permiten determinar el contenido de anticuerpos contra adenovirus en el suero sanguíneo. En la conjuntivitis adenoviral, el criterio diagnóstico es un aumento de la concentración de anticuerpos al menos 4 veces.
ELISA para conjuntivitis adenoviral detecta un aumento de anticuerpos contra adenovirus en más de 4 veces
Para aislar e identificar adenovirus en cultivo celular, se realiza un estudio virológico de la secreción de la conjuntiva.
Con la forma folicular de la conjuntivitis adenoviral, se realiza el diagnóstico diferencial con tracoma. Con el tracoma, los folículos se localizan en el párpado superior y, además, la enfermedad no se acompaña de fiebre y nasofaringitis. La forma membranosa de la conjuntivitis adenoviral en algunos casos se confunde con la difteria ocular.
Tratamiento de la conjuntivitis adenoviral
La terapia para la conjuntivitis adenoviral se realiza de forma ambulatoria. En la primera semana de la enfermedad, se instilan medicamentos antivirales en el saco conjuntival 6 a 8 veces al día. En la segunda semana, la frecuencia de su uso se reduce a 2-3 veces al día. También se pueden usar ungüentos antivirales, que se colocan detrás de los párpados 3-4 veces al día.
Para prevenir la adición de una infección bacteriana secundaria, está indicado el uso de gotas para los ojos y ungüentos con antibióticos o sulfonamidas.
Se recetan gotas para los ojos antivirales para tratar la conjuntivitis adenoviral
Durante el curso del tratamiento para la conjuntivitis adenoviral, a los pacientes se les recetan antihistamínicos.
Para prevenir el desarrollo de xeroftalmía (síndrome del ojo seco), se recomienda a los pacientes que se instilen gotas oftálmicas humectantes del tipo "lágrima artificial" varias veces al día.
Consecuencias y complicaciones potenciales
El tratamiento inadecuado o iniciado a tiempo de la conjuntivitis adenoviral puede causar complicaciones:
- conjuntivitis alérgica tóxica;
- conjuntivitis bacteriana;
- queratitis;
- síndrome del ojo seco;
- otitis;
- amigdalitis;
- adenoiditis;
- cicatrización de la conjuntiva.
Pronóstico
En la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable, después de 15 a 30 días, termina con una recuperación completa. Si un paciente desarrolla el síndrome del ojo seco, es necesario usar gotas humectantes para los ojos durante mucho tiempo.
Prevención
La prevención de la infección por conjuntivitis adenoviral incluye el aislamiento oportuno de los niños enfermos de un equipo organizado, la limpieza periódica en húmedo, la ventilación de las instalaciones y el estricto cumplimiento de las normas de higiene personal.
Las piscinas requieren un control cuidadoso de la cloración y el cumplimiento de las normas sanitarias vigentes.
Para prevenir la infección iatrogénica de los pacientes con adenovirus, se debe realizar una cuidadosa esterilización y desinfección del instrumental médico (palillos, pipetas), se debe realizar una limpieza de rutina y general en el consultorio oftalmológico con desinfectantes y posterior cuarteado.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
