Hidrotórax: Signos, Tratamiento, Causas, Pronóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Hidrotórax

El contenido del artículo:

1. Causas
2. Tipos
3. Señales
4. Diagnóstico
5. Tratamiento
6. Consecuencias y complicaciones

El hidrotórax es una acumulación de líquido no inflamatorio (trasudado) en el espacio pleural.

La cavidad pleural es un espacio en forma de hendidura ubicado entre la pleura parietal (adyacente a la pared torácica) y visceral (que cubre los pulmones y los órganos mediastínicos). Normalmente, la cavidad contiene varios mililitros de líquido pleural, lo que facilita el deslizamiento de las láminas durante los movimientos respiratorios.

Con hidrotórax, la cantidad de líquido en la cavidad pleural aumenta significativamente (hasta 1 litro o más), lo que se acompaña del desarrollo de síntomas característicos.

Acumulación de líquido (trasudado) en la cavidad pleural con hidrotórax

Causas

La razón principal de la acumulación de cantidades anormalmente grandes de líquido en la cavidad pleural es un aumento de la presión hidrostática en uno o ambos círculos de la circulación sanguínea. Si se forma un estancamiento en el lecho capilar, la presión hidrostática aumenta, en cuyo contexto se produce la sudoración (empuje) de la parte líquida del plasma hacia la cavidad pleural.

Además, el hidrotórax puede desarrollarse debido a una disminución de la presión oncótica del plasma sanguíneo debido a la hipoalbuminemia y la sudoración de líquido edematoso de la cavidad abdominal a través del diafragma con un aumento de la presión intraabdominal.

Enfermedades y condiciones patológicas en las que puede ocurrir hidrotórax:

• insuficiencia cardíaca congestiva en la circulación sistémica en la etapa de descompensación;
• hipertensión pulmonar;
• enfermedad renal con síndrome nefrótico (el síndrome nefrótico se acompaña de edema periférico o generalizado);
• cirrosis del hígado, ascitis;
• hipofunción grave de la glándula tiroides, mixedema;
• neoplasias volumétricas en el mediastino, apretando grandes vasos (braquiocefálica y vena cava superior);
• distrofia alimentaria (deficiencia proteico-energética);
• diálisis peritoneal;
• complicación después de la cirugía en los órganos de la cavidad torácica;
• linfostasis.

Tipos

Dependiendo del área de distribución, el hidrotórax es:

• unilateral (derecho o izquierdo);
• bilateral;
• total;
• encajonado.

Clasificación según volumen de líquido:

• mínimo - de 50 a 150 ml;
• pequeño - 150-500 ml;
• medio - 500-1500 ml;
• grande: más de 1500 ml de líquido en la cavidad pleural.

Señales

La intensidad de las manifestaciones del hidrotórax depende de la gravedad de la enfermedad subyacente y del volumen de líquido libre.

Pequeñas cantidades de líquido, por regla general, no tienen signos clínicos significativos: la afección puede ser asintomática o con quejas de disnea leve, disminución del rendimiento y fatiga.

Signos de acumulación significativa de líquido en la cavidad pleural:

• pesadez, presión en el pecho;
• malestar respiratorio;
• dificultad para respirar con un esfuerzo ligero, en casos severos, en reposo, con un cambio en la posición del cuerpo;
• sensación de falta de aire
• tinción cianótica de la piel y membranas mucosas visibles.

Sensación de falta de aire y molestias al respirar: síntomas de hidrotórax

Un examen objetivo del paciente revela un retraso en la mitad afectada del tórax en el acto de respirar, suavizando los espacios intercostales. La percusión determina la zona de sonido amortiguado o apagado con borde superior oblicuo, con auscultación sobre el área de acumulación de trasudado, no hay ruidos respiratorios. Un rasgo característico es el desplazamiento del borde de embotamiento del sonido de percusión cuando el paciente asume la posición supina.

Diagnóstico

Para identificar hidrotórax, se utilizan los siguientes:

• percusión y auscultación del tórax;
• Examen de rayos X en proyecciones directas y laterales;
• imágenes por resonancia magnética o computarizada;
• procedimiento de ultrasonido;
• Punción pleural diagnóstica.

Hidrotórax en rayos X

Los métodos de investigación de laboratorio, como un análisis general de sangre y orina, un análisis de sangre bioquímico, no tienen valor diagnóstico para confirmar el hidrotórax. Para el diagnóstico diferencial de la naturaleza del líquido (trasudado, exudado), se realiza la prueba de Rivalta, que permite confirmar o refutar la naturaleza inflamatoria del contenido del hidrotórax.

Tratamiento

El tratamiento del hidrotórax consiste en una terapia conservadora dirigida a tratar la enfermedad de base y una punción pleural para evacuar el exceso de líquido si es necesario.

Grupos de fármacos para el tratamiento de enfermedades importantes:

• glucósidos cardíacos;
• diuréticos;
• inhibidores de la fosfodiesterasa;
• vasodilatadores periféricos;
• Inhibidores de la ECA, sartanes.

Para evacuar el trasudado con hidrotórax se realiza una punción pleural

La punción pleural es una punción de la pared de la cavidad torácica y la pleura parietal con posterior evacuación del trasudado.

Consecuencias y complicaciones

Las complicaciones del hidrotórax pueden ser:

• insuficiencia respiratoria aguda;
• infección del contenido del hidrotórax;
• empiema de la pleura.

Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor

Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!