Dolor de garganta herpético en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formularios
- Síntomas de dolor de garganta herpético en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento del dolor de garganta herpético en niños.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El dolor de garganta herpético (herpangina, amigdalitis ulcerosa, amigdalitis herpética, faringitis aftosa o vesicular) es una inflamación serosa aguda de las amígdalas y la pared faríngea posterior, acompañada de erupción de vesículas dolorosas que se abren: vesículas y la formación de erosiones, úlceras y aftas. La enfermedad se presenta principalmente en niños en edad preescolar y primaria.
Fuente: vse-pro-detey.ru
Causas y factores de riesgo
El dolor de garganta herpético es una de las infecciones enterovirales altamente contagiosas transmitidas por gotitas en el aire, fecal-oral y por contacto. En casos raros, es posible infectar a los niños de las mascotas, especialmente de los cerdos. Los agentes causales suelen ser ecovirus y virus Coxsackie de los tipos A y B. Después de la enfermedad transferida, se forma una inmunidad persistente a un cierto serotipo del patógeno, que no se propaga a representantes de otras cepas, por lo que el niño puede contraer herpangina varias veces.
Habiendo penetrado en el cuerpo a través de las membranas mucosas, los agentes causantes de la faringitis aftosa se multiplican activamente en los ganglios linfáticos intestinales. Los viriones invasores ingresan al torrente sanguíneo y causan viremia; una mayor propagación depende de las propiedades de la serovariante particular y del estado del sistema inmunológico del niño. La presencia de focos persistentes de infección, condiciones autoinmunes y atópicas, estrés constante, desnutrición y enfermedades crónicas asociadas con la inmunosupresión aumentan la probabilidad de infección. También están en riesgo aquellos que han tenido ARVI recientemente; con bastante frecuencia, el dolor de garganta herpético en los niños ocurre en el contexto de una infección por influenza o adenovirus.
Herpangina se está extendiendo rápidamente en grupos de niños. La incidencia máxima se produce en el período verano-otoño, de junio a septiembre.
Formularios
El dolor de garganta herpético en los niños puede ocurrir tanto de forma aislada como en forma de una infección combinada. Muy a menudo, la herpangina se combina con otras enfermedades enterovirales: mialgia epidémica, meningitis, encefalitis y mielitis. Rara vez hay formas borradas y atípicas de amigdalitis herpética.
Síntomas de dolor de garganta herpético en niños
Los primeros signos de la enfermedad van precedidos de un período de incubación de 3 a 14 días. La manifestación del dolor de garganta herpético en los niños se asemeja a la gripe: un aumento brusco de la temperatura corporal a 39-40 ° C se acompaña de debilidad y debilidad, dolores de cabeza y dolores musculares y pérdida de apetito. Con una intoxicación grave, pueden aparecer síntomas de daño del tracto gastrointestinal: náuseas, vómitos, diarrea. Algunos niños tienen espasmos del diafragma con dolor abdominal.
El cuadro clínico de inflamación de las amígdalas palatinas, característico de la herpangina, se desarrolla en un día. Al principio, el niño está preocupado por la sensación de sequedad y dolor de garganta, secreción nasal y ojos llorosos; posteriormente, aumentan la hinchazón e hiperemia de las membranas mucosas del paladar blando, amígdalas y arcos palatinos, aparecen fuertes dolores de garganta, dificultad para tragar y tos. Al mismo tiempo, hay un aumento bilateral en los ganglios linfáticos cervicales, submandibulares y detrás de la oreja.
Un síntoma específico del dolor de garganta herpético en los niños es la formación de una gran cantidad de vesículas en las membranas mucosas de las amígdalas palatinas, la úvula, el paladar blando y la parte posterior de la garganta: pequeñas vesículas llenas de derrame seroso. Después de uno o dos días, las vesículas se abren y en su lugar se forman úlceras blanquecinas y aftas, rodeadas por un borde rojo de inflamación. Cuando varias úlceras se fusionan, se forman extensas áreas erosivas. Debido al dolor agudo de las erosiones, los niños pueden negarse por completo a comer y beber. En los niños debilitados, puede aparecer una erupción vesicular en la piel y la erupción se localiza principalmente en la parte inferior del tronco y las piernas. En las formas atípicas y borradas de amigdalitis herpética, los síntomas pueden limitarse a cambios catarrales en las membranas mucosas de la cavidad oral y la faringe.
Por lo general, la fiebre con dolor de garganta herpético en niños con un estado normal del sistema inmunológico se debilita en el día 3-5 de la enfermedad y los defectos de las membranas mucosas se resuelven automáticamente en una semana. Con inmunosupresión severa, la amigdalitis herpética avanza en oleadas: las erupciones vesiculares y los ataques de fiebre se repiten a intervalos de 2-3 días.
Diagnóstico
El diagnóstico del dolor de garganta herpético en los niños generalmente lo realiza un pediatra o un otorrinolaringólogo pediátrico según el cuadro clínico específico de la enfermedad. La detección de vesículas, ulceraciones y defectos confluentes en localizaciones típicas (amígdalas, paladar blando, pared faríngea posterior) durante el examen de la faringe y la faringoscopia sirve como base suficiente para el diagnóstico de amigdalitis herpética.
Es bastante fácil diferenciar la faringitis vesicular con lesiones aftosas de la orofaringe con varicela, estomatitis herpética, candidiasis e irritación química de las membranas mucosas: con dolor de garganta herpético, los niños no tienen erupciones en la cara, no hay sangrado de las membranas mucosas, inflamación de las encías y salivación profusa.
En casos dudosos, pueden ser necesarios estudios de laboratorio de hisopos nasofaríngeos y faríngeos. La detección de ADN enteroviral por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) confirma el diagnóstico primario. Para estudios virológicos con el cultivo del patógeno, el material debe seleccionarse a más tardar 5 días después del inicio de la enfermedad.
En el caso de una prueba serológica por ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), el signo de diagnóstico es un exceso del título de anticuerpos contra enterovirus al menos cuatro veces. Si es necesario, la tipificación del patógeno aislado se lleva a cabo mediante el método inmunofluorecente y la determinación de la variante serológica del virus mediante la estadificación de reacciones de hemaglutinación indirecta (RNGA) y unión del complemento (RSC). Para controlar la efectividad del tratamiento, las pruebas serológicas se repiten después de 2-3 semanas.
Para excluir complicaciones después de sufrir herpangina, se recomienda pasar análisis generales de sangre y orina, para realizar un ECG. Si se detectan desviaciones graves de los indicadores estándar, los niños son remitidos para consulta a especialistas: un cardiólogo pediatra y un nefrólogo. Si sospecha de meningitis serosa con una infección combinada de enterovirus, el niño debe ser examinado por un neurólogo pediatra.
Tratamiento del dolor de garganta herpético en niños
Los regímenes de tratamiento estándar para la herpangina implican una combinación de terapia antiviral específica y medidas sintomáticas. Uno de los métodos más eficaces de tratamiento etiotrópico para la faringitis vesicular es la instilación endofaríngea y endonasal de interferón leucocitario líquido.
Para aliviar el estado general del niño con una reacción inflamatoria violenta e intoxicación severa, antihistamínicos y agentes hiposensibilizantes, abundantes bebidas calientes, inmunomoduladores y preparaciones vitamínicas: se prescriben vitaminas B y ácido ascórbico. Los medicamentos antipiréticos se usan solo a una temperatura corporal superior a 38 ° C y poca tolerancia a la fiebre.
El tratamiento local del dolor de garganta herpético en niños tiene como objetivo prevenir la adición de una infección bacteriana secundaria y acelerar la epitelización de las áreas dañadas de las membranas mucosas. En la práctica pediátrica, los aerosoles antisépticos con efecto anestésico y envolvente, agentes proteolíticos y queratoplásticos han demostrado su eficacia. Se obtiene un buen efecto enjuagando la garganta cada hora con soluciones desinfectantes y tratando las amígdalas y la parte posterior de la garganta con ungüentos antivirales y bactericidas.
Para la rápida curación de los defectos en las membranas mucosas, un niño enfermo debe recibir alimentos líquidos y semilíquidos no irritantes: caldos, puré de avena, gelatina, decocciones, etc.
Después de la fase aguda de la enfermedad, se puede llevar a cabo un curso de irradiación ultravioleta de la nasofaringe y terapia con láser para acelerar la epitelización de úlceras y erosiones.
Los remedios caseros para el dolor de garganta en la faringitis aftosa deben usarse con gran precaución. En particular, con la herpangina, las inhalaciones y las compresas calientes están estrictamente prohibidas, ya que la exposición al calor promueve la propagación de la infección al activar la circulación sanguínea. Los enjuagues a base de hierbas se pueden utilizar como adyuvantes, pero no sustituyen a los medicamentos recetados por su médico.
Posibles complicaciones y consecuencias
Los patógenos de Herpangina se distinguen por una mayor afinidad no solo por las membranas mucosas, sino también por el tejido nervioso y muscular. Con la viremia generalizada, la faringitis vesicular puede complicarse por conjuntivitis hemorrágica, pielonefritis y miocarditis; las complicaciones más peligrosas son la encefalitis y la meningitis serosa por enterovirus. El curso prolongado de la enfermedad crea las condiciones previas para el desarrollo del proceso reumático debido a la perversión de la respuesta inmune.
La estratificación de una infección bacteriana secundaria con una gran área de ulceración de las membranas mucosas de la orofaringe puede conducir a supuración hasta la formación de abscesos y flemón en el espacio perioofaríngeo, provocando asfixia. La faringitis aftosa es especialmente grave en niños debilitados y en bebés menores de tres años.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno y adecuado, el dolor de garganta herpético en los niños se cura por completo. En el caso de generalización del proceso y desarrollo de múltiples lesiones orgánicas, el pronóstico es más cuidadoso.
Prevención
Debido a la alta contagiosidad de la enfermedad, las medidas antiepidémicas se convierten en el principal medio para prevenir el dolor de garganta herpético en los niños:
- aislamiento de pacientes;
- Cuarentena de 14 días de las personas de contacto;
- la introducción de gammaglobulinas específicas para niños en contacto con un niño enfermo;
- Desinfección actual y final del foco epidemiológico.
Después de la herpangina transferida, el niño puede regresar al equipo no antes de 7-8 días después del inicio de la enfermedad.
La mayoría de los brotes estacionales de dolor de garganta herpético ocurren en campamentos de vacaciones y sanatorios para niños. Al enviar a un niño para su recuperación, los padres deben prestar atención al bienestar sanitario de las instituciones para niños y preguntar sobre la historia epidemiológica de la institución.
Un conjunto de medidas destinadas a fortalecer la inmunidad contribuye a una disminución en la incidencia de amigdalitis herpética: buena nutrición, endurecimiento, adherencia al régimen diario óptimo, minimización del estrés, ejercicio y caminar al aire libre. Para prevenir la infección con faringitis aftosa a través de las vías fecal-oral y de contacto, es importante enseñar al niño a observar las reglas de higiene personal.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
