Esclerosis múltiple
Características generales de la enfermedad
La esclerosis múltiple es una enfermedad progresiva grave con numerosas lesiones del sistema nervioso central.
Existe una clasificación según el tipo de curso de la enfermedad. Según ella, distinguen entre formas malignas y benignas de esclerosis múltiple, así como un tipo especial de enfermedad: la opticomielitis o la enfermedad de Devik.
El curso de la esclerosis múltiple se considera benigno si transcurridos 15 años desde la manifestación de los primeros síntomas de la esclerosis múltiple, el paciente no presenta signos de discapacidad, a pesar de la ausencia de tratamiento específico.
En la forma maligna del curso de la esclerosis múltiple, la enfermedad se caracteriza por una progresión rápida y puede ser fatal en 3-6 meses.
Los pacientes con esclerosis múltiple de la forma más rara, la enfermedad de Devik, sufren daños selectivos en los nervios ópticos. La enfermedad está lejos de ser siempre fatal, pero la ceguera de uno o ambos ojos se desarrolla rápidamente con ella, seguida de los síntomas crecientes de mielitis (inflamación de la médula espinal).
Causas de la esclerosis múltiple
Hasta la fecha, no se ha identificado una causa confiable de esclerosis múltiple. Existe una hipótesis sobre una etiología multifactorial de la enfermedad. Sus partidarios atribuyen el efecto combinado de factores genéticos y externos a las causas más probables de la esclerosis múltiple.
A favor de la naturaleza genética de la enfermedad está indicado por el hecho de que la esclerosis múltiple es más común en personas en ciertas regiones de la Tierra, en particular, en Escocia, Dinamarca, los países escandinavos y entre la población blanca de los Estados Unidos.
El entorno externo, como una de las posibles causas de la esclerosis múltiple, se considera en relación con los datos sobre la influencia de factores endógenos en la salud humana antes de la pubertad. El riesgo de desarrollar esclerosis múltiple se reduce si una persona abandona un área de alto riesgo antes de la adolescencia.
La herencia es otra causa probable de esclerosis múltiple. El riesgo de enfermarse en una familia con casos de esclerosis múltiple en 1-3 grados de relación es del 2-5%. Sin embargo, nunca se ha encontrado el gen responsable del desarrollo de la enfermedad.
Los virus del herpes, que desencadenan la respuesta autoinmune del organismo en pacientes con esclerosis múltiple, también se consideran factores potencialmente peligrosos. También hay evidencia del efecto de las hormonas inmunosupresoras como una de las posibles causas de la esclerosis múltiple.
Sin embargo, hay que admitir que todas estas teorías no tienen una base científica suficiente.
Los síntomas de la esclerosis múltiple
Los primeros síntomas de la esclerosis múltiple incluyen fatiga rápida, inestabilidad de la marcha, desequilibrio y varios tipos de sensibilidad (temperatura, tacto, vibración, etc.). Los pacientes con esclerosis múltiple en la etapa inicial de la enfermedad a menudo se quejan de una disminución de la agudeza y un estrechamiento del campo de visión.
Los primeros síntomas de la esclerosis múltiple suelen ser transitorios. Su aparición a menudo ocurre en el contexto de una enfermedad viral respiratoria o un sobrecalentamiento significativo del cuerpo. Esto puede llevar a una subestimación de la gravedad de los síntomas de la esclerosis múltiple y a un diagnóstico posterior de la enfermedad.
En el contexto de la progresión de la patología en pacientes con esclerosis múltiple, aparecen signos tardíos de la enfermedad:
- fatiga selectiva de las extremidades,
- paresia muscular,
- disminución de la agudeza visual en un ojo (sensación de niebla o un punto delante del ojo), visión doble,
- mareo,
- trastornos del habla,
- trastornos del esfínter (al tragar, orinar, defecar).
El cuadro clínico de la enfermedad se puede describir con más detalle, solo conociendo el tipo exacto de esclerosis múltiple.
Tipos de esclerosis múltiple
De acuerdo con la clasificación internacional, se acostumbra distinguir 4 tipos principales de esclerosis múltiple, que tienen diferentes características específicas de la manifestación de los síntomas:
- remitente
- secundario progresivo,
- primaria progresiva,
- remitente progresivo.
La remisión de la esclerosis múltiple se caracteriza por distintos períodos de exacerbación y remisión. Durante un ataque de la enfermedad, hay una exacerbación persistente de los síntomas de la esclerosis múltiple que duran hasta 24 horas. Durante los siguientes 30 días, el paciente con esclerosis múltiple suele estar estable.
Con un tipo secundario progresivo de la enfermedad, los síntomas neurológicos de la esclerosis múltiple aumentan abruptamente durante los períodos de exacerbación. Se vuelven más frecuentes y pronto los períodos de remisión de la enfermedad se vuelven menos pronunciados. El tipo secundario progresivo de la enfermedad se desarrolla en pacientes con esclerosis múltiple remitente, en promedio, 10 años después del inicio de la enfermedad en ausencia de tratamiento.
En la esclerosis múltiple primaria progresiva, los síntomas aumentan rápidamente desde el inicio de la enfermedad. En este caso no hay periodos de exacerbación y remisión.
Otro tipo de enfermedad, la esclerosis múltiple progresiva recidivante, se caracteriza por un fuerte aumento de los síntomas durante los períodos de ataques, comenzando en las primeras etapas de la enfermedad.
Diagnóstico de esclerosis múltiple
El diagnóstico precoz de la esclerosis múltiple es muy importante, ya que evita el rápido aumento de los síntomas y la discapacidad del paciente. Sin embargo, debido al extenso cuadro clínico y los síntomas transitorios, el diagnóstico suele hacerse tarde.
Por otro lado, el sobrediagnóstico y el nombramiento demasiado temprano de una terapia específica para una enfermedad también pueden causar un daño significativo a la salud humana. Además de la monitorización dinámica del paciente, el diagnóstico de esclerosis múltiple incluye imágenes por resonancia magnética y examen inmunológico del líquido cefalorraquídeo.
Tratamiento de la esclerosis múltiple
La alta eficacia del tratamiento de la esclerosis múltiple es uno de los problemas más urgentes de la neurología moderna. Especialmente debido al hecho de que aún se desconocen los métodos de prevención y las causas de la esclerosis múltiple.
Sin embargo, no existen logros especiales en el campo del tratamiento de la esclerosis múltiple. En el tratamiento de las exacerbaciones de la enfermedad, los corticosteroides generalmente se usan en dosis individuales. Su objetivo es reducir la inflamación de la médula espinal y acortar la duración de un ataque. Además, a un paciente con esclerosis múltiple se le prescriben antioxidantes, agentes antiplaquetarios, angioprotectores, etc. de acuerdo con el esquema terapéutico general.
Para la prevención de exacerbaciones en el tratamiento de la esclerosis múltiple, se utilizan inmunomoduladores. Permiten reducir la frecuencia de los períodos de ataque de la enfermedad en un 30%.
El tratamiento sintomático de la esclerosis múltiple implica fisioterapia para restaurar parcialmente las funciones motoras y sensoriales del paciente. Para mejorar la calidad de vida de un paciente con esclerosis múltiple, restaurar la actividad social y normalizar su estado mental, se realizan sesiones de psico-rehabilitación.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
