Síndrome bulbar
La disfunción de los nervios craneales, cuyos núcleos se encuentran en el bulbo raquídeo, se denomina síndrome bulbar. La principal característica de la enfermedad es una parálisis general de la lengua, los músculos de la faringe, los labios, la epiglotis, las cuerdas vocales y el paladar blando. A menudo, una consecuencia del síndrome bulbar (parálisis) es un trastorno del aparato del habla, la función de tragar, masticar y respirar.
Un grado menos pronunciado de parálisis se manifiesta en casos de daño unilateral a los núcleos IX, X, XI y XII (grupo caudal) de los nervios, sus troncos y raíces en el bulbo raquídeo, pero más a menudo ocurre un grado severo de síndrome bulbar con lesiones bilaterales de los mismos nervios.
El síndrome pseudobulbar se denomina interrupción bilateral de las vías cortical-nucleares, lo que conduce a un síndrome neurológico. Con el síndrome bulbar, es similar al cuadro clínico, sin embargo, tiene una serie de características distintivas y se produce debido a daños en otras partes y estructuras del cerebro.
Una diferencia significativa entre el síndrome bulbar y pseudobulbar es que en el segundo no hay alteración en el ritmo de la actividad cardíaca, atrofia de los músculos paralizados, así como paro respiratorio (apnea). A menudo se acompaña de una risa violenta antinatural y un llanto del paciente, que surge de una violación de la conexión entre los ganglios subcorticales centrales y la corteza cerebral. Muy a menudo, el síndrome pseudobulbar se presenta con lesiones cerebrales difusas que tienen génesis traumática, vascular, por intoxicación o infecciosa.
Síndrome bulbar: causas
La lista de posibles causas de parálisis es bastante amplia; incluye factores genéticos, vasculares, degenerativos e infecciosos. Entonces, las causas genéticas incluyen porfiria intermitente aguda y amiotrofia bulboespinal de Kennedy, las degenerativas: siringobulbia, enfermedad de Lyme, poliomielitis y síndrome de Guillain-Barré. La causa del síndrome bulbar también puede ser un accidente cerebrovascular del bulbo raquídeo (isquémico), que es más fatal que otras enfermedades.
El desarrollo del síndrome bulbar se produce con esclerosis lateral amiotrófica, miopía paroxística, amiotrofia espinal de Fazio-Londe, difteria, posvacunación y polineuropatía paraneoplásica, así como por hipertiroidismo.
Otras causas probables del síndrome bulbar incluyen enfermedades y procesos en la fosa craneal posterior, el cerebro y la región craneoespinal, como:
- Botulismo;
- Tumor en el bulbo raquídeo;
- Anomalías óseas;
- Siringobulbia;
- Enfermedades granulomatosas;
- Meningitis;
- Encefalitis.
En el contexto de miopía paroxística, miastenia gravis, miotonía distrófica, miopatía oculofaríngea, síndrome de Kearns-Sayre, disfonía psicógena y disfagia, también se puede desarrollar parálisis.
Síntomas del síndrome bulbar
Con la parálisis, los pacientes tienen problemas con el consumo de alimentos líquidos, a menudo se ahogan con ellos y, en ocasiones, no pueden reproducir los movimientos de deglución, por lo que la saliva puede fluir por las comisuras de la boca.
En casos particularmente graves de síndrome bulbar, puede ocurrir un trastorno de la actividad cardiovascular y del ritmo respiratorio, que se debe a la ubicación cercana de los núcleos de los nervios craneales del grupo caudal con los centros de los sistemas respiratorio y cardiovascular. Tal participación en el proceso patológico de los sistemas cardíaco y respiratorio suele ser fatal.
Un signo del síndrome bulbar es la pérdida de los reflejos palatinos y faríngeos, así como la atrofia de los músculos de la lengua. Esto se debe al daño en los núcleos de los nervios IX y X, que forman parte de los arcos reflejos de los reflejos anteriores.
Los síntomas más comunes del síndrome bulbar son los siguientes:
- Falta de expresiones faciales en el paciente, no puede tragar, masticar completamente los alimentos;
- Violación de la fonación;
- Ingestión de alimentos líquidos después del consumo en la nasofaringe;
- Interrupción del corazón;
- Nasiness y dificultad para hablar;
- En el caso del síndrome bulbar unilateral, existe una desviación de la lengua hacia el lado no afectado por la parálisis, sus espasmos, así como la caída del paladar blando;
- Trastorno respiratorio;
- Falta de reflejo palatino y faríngeo;
- Arritmia de pulso.
Los síntomas de la parálisis en cada caso individual pueden ser de diversa gravedad y complejidad.
Diagnóstico del síndrome bulbar
Antes de continuar con el tratamiento directo, el médico debe examinar al paciente, especialmente el área de la orofaringe, identificar todos los síntomas de la enfermedad, realizar una electromiografía, según la cual es posible determinar la gravedad de la parálisis.
Tratamiento del síndrome bulbar
En algunos casos, para salvar la vida de un paciente con síndrome bulbar, se requiere atención de emergencia preliminar. El objetivo principal de dicha asistencia es eliminar la amenaza a la vida del paciente antes de que sea transportado a una institución médica, donde luego se seleccionará y prescribirá el tratamiento adecuado.
El médico, según los síntomas clínicos y la naturaleza de la patología, puede predecir el resultado de la enfermedad, así como la efectividad del tratamiento propuesto del síndrome bulbar, que se lleva a cabo en varias etapas, a saber:
- Reanimación, apoyo para aquellas funciones corporales que se vieron afectadas debido a la parálisis: ventilación artificial de los pulmones para restaurar la respiración, el uso de Proserina, trifosfato de adenosina y vitaminas para desencadenar el reflejo de deglución, el nombramiento de Atropina para reducir la salivación;
- A esto le sigue una terapia sintomática destinada a aliviar el estado del paciente;
- Tratamiento de la enfermedad, en cuyo contexto se produjo el desarrollo del síndrome bulbar.
La alimentación de los pacientes con parálisis se realiza por vía enteral a través de una sonda de alimentación.
El síndrome bulbar es un trastorno resultante de un mal funcionamiento de los nervios craneales. A menudo, incluso con el uso de un tratamiento adecuado, es posible lograr la recuperación del paciente al 100% solo en casos aislados, pero es muy posible mejorar significativamente el bienestar del paciente.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
