Tráquea
La tráquea es una parte importante del tracto respiratorio, que conecta la laringe con los bronquios. Es a través de este órgano que el aire ingresa a los pulmones junto con la cantidad requerida de oxígeno.
La tráquea parece un órgano tubular hueco, con una longitud de entre 8,5 y 15 centímetros, según la fisiología del cuerpo.
La tráquea comienza desde el cartílago cricoides al nivel de la sexta vértebra cervical. Un tercio del tubo se ubica al nivel de la columna cervical, el resto se ubica en la región torácica. Termina al nivel de la quinta vértebra torácica, donde se divide en dos bronquios. Delante de la parte cervical de la tráquea está la glándula tiroides y detrás del tubo traqueal está el esófago. Un paquete neurovascular pasa a lo largo de los lados de la tráquea, que incluye las fibras del nervio vago, las arterias carótidas y las venas yugulares internas.
La estructura de la tráquea
Si consideramos la estructura de la tráquea en sección transversal, queda claro que consta de cuatro capas:
- Membrana mucosa. Es un epitelio estratificado ciliado que se encuentra en la membrana basal. El epitelio contiene células madre y células caliciformes, que secretan moco en pequeñas cantidades. También hay células endocrinas que producen norepinefrina y serotonina.
- Capa submucosa. Es un tejido conectivo fibroso y suelto. Esta capa contiene muchos vasos pequeños y fibras nerviosas responsables del suministro y la regulación de la sangre.
- Parte cartilaginosa. Esta capa de la estructura de la tráquea está formada por cartílago hialino incompleto, que ocupa dos tercios de toda la circunferencia del tubo traqueal. Estos cartílagos están conectados entre sí mediante ligamentos circulares. En el ser humano, el número de cartílagos oscila entre 16 y 20. Detrás hay una pared membranosa en contacto con el esófago, que permite no interferir con el proceso respiratorio durante el paso de los alimentos.
- Concha de adventicia. Se presenta como una delgada carcasa de conexión que cubre el exterior del tubo.
Como puede ver, la estructura de la tráquea es bastante simple, pero realiza funciones vitales para el cuerpo.
Funciones de la tráquea
La función principal de la tráquea es conducir aire a los pulmones. Sin embargo, el número de funciones no se limita a esto.
La membrana mucosa del órgano está cubierta con epitelio ciliado, avanzando hacia la cavidad oral y la laringe, y las células caliciformes secretan moco. Así, cuando pequeños cuerpos extraños, como partículas de polvo, entran en la tráquea junto con el aire, se envuelven en moco y, con la ayuda de los cilios, se empujan hacia la laringe y pasan a la faringe. De ahí surge la función protectora de la tráquea.
Como saben, el calentamiento y la purificación del aire se produce en la cavidad nasal, pero la tráquea también desempeña parcialmente este papel. Además, es necesario tener en cuenta la función de resonador de la tráquea, ya que empuja el aire hacia las cuerdas vocales.
Patología de la tráquea
Condicionalmente, las patologías se pueden dividir en malformaciones, lesiones, enfermedades y cáncer de tráquea.
Las malformaciones incluyen:
- La agenesia es un defecto poco común en el que la tráquea termina a ciegas, sin comunicarse con los bronquios. Los nacidos con este defecto son prácticamente inviables.
- Estenosis. Puede ser obstructiva (si hay una obstrucción dentro del tubo) o compresión (como resultado de la presión sobre la tráquea de vasos anormales o tumores). En la mayoría de los casos, la estenosis se resuelve con éxito con cirugía.
- Fístulas Son bastante raros. Pueden ser incompletas (terminar a ciegas) o completas (abrirse sobre la piel del cuello y hacia la tráquea).
- Quistes Tener un pronóstico favorable para el tratamiento. Se requiere cirugía.
- Divertículos y dilatación traqueal provocados por debilidad congénita en el tono muscular de su pared.
Las lesiones traqueales pueden estar abiertas o cerradas. Las lesiones cerradas incluyen roturas debidas a traumatismos en el pecho, cuello, intubación traqueal. Las lesiones abiertas incluyen heridas de arma blanca, heridas de arma blanca y heridas de bala.
Las enfermedades más comunes son:
- Inflamación de la tráquea. Puede ser crónico o agudo. Como regla general, la inflamación de la tráquea se combina con bronquitis. La inflamación crónica de la tráquea es a menudo un síntoma de escleroma, tuberculosis. La inflamación de la tráquea puede causar hongos Aspergillus, Candida, Actinomyces.
- Estenosis adquiridas. Distinga entre primaria, secundaria y compresión. La estenosis primaria puede resultar de la traqueotomía y la intubación traqueal prolongada. Las lesiones físicas (daños por radiación, quemaduras), mecánicas o químicas también pueden ser la causa de la estenosis.
- Fístulas adquiridas. Como regla general, son el resultado de lesiones o la consecuencia de varios procesos patológicos en la tráquea y los órganos cercanos. Por ejemplo, pueden ocurrir como resultado de una ruptura de los ganglios linfáticos peritraqueales en la tuberculosis, apertura o supuración de un quiste mediastínico congénito, con la descomposición de un tumor de esófago o tráquea.
- Amiloidosis: múltiples depósitos de amiloide submucosos en forma de formaciones tumorales o placas planas. La amiloidosis conduce a un estrechamiento de la luz traqueal.
- Tumores. Los tumores son primarios y secundarios. Los tumores primarios se originan en la pared traqueal y los secundarios son el resultado de la invasión de órganos vecinos por tumores malignos. Hay más de 20 tipos de tumores benignos y malignos. En los niños, el porcentaje de tumores benignos supera (papilomas, fibromas, hemangiomas). En adultos, la frecuencia de tumores benignos y malignos es aproximadamente la misma. Los tumores malignos más comunes son cáncer quístico adenoide de tráquea, carcinoma de células escamosas de tráquea, sarcoma, hemangipericitoma. Todos los tipos de cánceres de tráquea crecen gradualmente en su pared y la traspasan.
Intubación traqueal
La intubación es la introducción de un tubo especial en la tráquea. Esta manipulación presenta una serie de dificultades técnicas que, sin embargo, quedan sobradamente compensadas por sus ventajas en la prestación de cuidados de urgencia a un paciente en estado de extrema gravedad.
La intubación traqueal proporciona:
- Fácil conducción de la respiración asistida o controlada;
- Permeabilidad de las vías respiratorias;
- Las mejores condiciones para prevenir el edema pulmonar;
- La posibilidad de aspiración de la tráquea y los bronquios;
Además, la intubación elimina la posibilidad de asfixia en espasmos de las cuerdas vocales, retracción de la lengua, aspiración de cuerpos extraños, detritos, sangre, vómito, moco.
El procedimiento se lleva a cabo de acuerdo con las siguientes indicaciones:
- Estado terminal;
- Insuficiencia respiratoria aguda;
- Edema pulmonar;
- Obturación traqueal;
- Envenenamiento grave, acompañado de insuficiencia respiratoria.
Está prohibido realizar intubación cuando:
- Cualquier cambio patológico en la parte facial del cráneo;
- Enfermedades inflamatorias del cuello;
- Cualquier daño a la columna cervical.
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