La anemia por deficiencia de hierro
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas
- Características del curso de la enfermedad en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La anemia por deficiencia de hierro es un síndrome clínico y hematológico causado por la falta de hierro en el cuerpo humano, que conduce a una violación de la síntesis normal de hemoglobina e hipoxia tisular.
La anemia por deficiencia de hierro es causada por la falta de hierro en el cuerpo humano.
La patología está muy extendida. Según las estadísticas, la anemia por deficiencia de hierro se diagnostica en el 8-10% de las mujeres en edad fértil y la deficiencia de hierro latente en el 30% de las mujeres. En la primera infancia, se detectan signos de anemia por deficiencia de hierro en uno de cada dos niños. En la estructura de todas las anemias, la deficiencia de hierro representa el 90%.
Causas y factores de riesgo
El desarrollo de la anemia por deficiencia de hierro se basa en un balance negativo del metabolismo del hierro. Varios factores pueden conducir a esto, pero la mayoría de las veces la pérdida crónica de sangre se convierte en la causa de la deficiencia de hierro:
- sangrado de hemorroides o fisuras anales;
- sangrado uterino disfuncional;
- menstruación profusa;
- hemorragia gastrointestinal (por erosiones y úlceras de la membrana mucosa del estómago o los intestinos).
Otras causas de pérdida de sangre:
- helmintiasis;
- hemosiderosis de los pulmones;
- diátesis hemorrágica (enfermedad de von Willebrand, hemofilia);
- hemoglobinuria;
- lesiones y operaciones extensas;
- donación frecuente de sangre (donación).
A menudo, la anemia por deficiencia de hierro también se desarrolla en pacientes con insuficiencia renal crónica que están en hemodiálisis programada.
La falta de hierro en el cuerpo también puede formarse como resultado de una ingesta insuficiente de los alimentos por las siguientes razones:
- bajo nivel de vida;
- vegetarianismo;
- adherencia a una dieta que restringe el uso de productos cárnicos;
- anorexia;
- alimentación artificial de los lactantes, especialmente con la introducción tardía de alimentos complementarios.
Varias enfermedades y afecciones patológicas del sistema digestivo pueden provocar una absorción deficiente de hierro y el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro:
- gastrectomía;
- condición después de la resección del intestino delgado;
- síndrome de malabsorción;
- enteritis crónica;
- gastritis hipoácida;
- Infecciones intestinales.
La anemia por deficiencia de hierro también se desarrolla en pacientes que padecen hepatitis crónica o cirrosis hepática. En este caso, se interrumpe el transporte de hierro desde el depósito.
La causa del desarrollo de anemia puede ser una violación de la absorción y el metabolismo del hierro.
La anemia por deficiencia de hierro también puede aparecer en el contexto de una mayor necesidad de hierro (durante la pubertad, el embarazo o la lactancia) o con pérdidas importantes de este elemento (con cáncer, enfermedades infecciosas).
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la causa, las anemias por deficiencia de hierro se dividen de la siguiente manera:
- alimenticio;
- poshemorrágico;
- asociado con transporte deficiente de hierro, falta de su reabsorción o aumento del consumo;
- debido a una deficiencia de hierro congénita (inicial).
Según la gravedad de los signos clínicos y de laboratorio, las anemias por deficiencia de hierro son:
- pulmones (hemoglobina superior a 90 g / l);
- moderado (hemoglobina de 70 a 90 g / l);
- grave (hemoglobina inferior a 70 g / l).
La anemia por deficiencia de hierro leve en la mayoría de los casos ocurre sin manifestaciones clínicas o con una gravedad mínima. La forma grave se acompaña del desarrollo de síndromes hematológicos, sideropénicos y circulatorio-hipóxicos.
Etapas de la enfermedad
Durante la anemia por deficiencia de hierro, se distinguen varias etapas:
- Deficiencia de hierro pre latente: el hierro depositado se agota, la hemoglobina y las reservas de transporte se conservan.
- Deficiencia de hierro latente: hay una disminución en las reservas de hierro de transporte contenidas en el plasma sanguíneo.
- La anemia ferropénica en sí misma es el agotamiento de todas las reservas metabólicas de hierro (eritrocitos, transportados y depositados).
Síntomas
En el cuadro clínico de la anemia por deficiencia de hierro, se distinguen los síndromes:
- circulatorio-hipóxico;
- sideropénico;
- asthenovegetative.
El desarrollo del síndrome circulatorio-hipóxico es causado por una violación de la síntesis de hemoglobina, como resultado de lo cual sufre el transporte de oxígeno y se desarrolla hipoxia tisular. Clínicamente, esto se manifiesta:
- Debilidad general;
- somnolencia;
- mareo;
- tinnitus;
- desmayos transitorios;
- palpitos del corazon;
- hipersensibilidad a las bajas temperaturas;
- dificultad para respirar, que se produce durante el esfuerzo físico y con anemia grave, y en reposo.
Debilidad general, somnolencia, desmayos: síntomas de anemia por deficiencia de hierro
El mecanismo de desarrollo del síndrome sideropénico está asociado con una deficiencia de enzimas tisulares que contienen hierro (citocromos, peroxidasa, catalasa). La falta de estas enzimas se convierte en la causa de los trastornos tróficos observados en el contexto de la anemia por deficiencia de hierro de las membranas mucosas y la piel. Signos del síndrome sideropénico:
- piel seca;
- deformación, aumento de la fragilidad y estriación transversal de las uñas;
- perdida de cabello;
- gastritis atrófica;
- disfagia
- estomatitis angular;
- glositis;
- Distorsión del gusto (deseo de comer artículos no comestibles, como arcilla o polvo de dientes);
- trastornos disúricos;
- dispepsia;
- debilidad muscular.
El síndrome asnovegetativo se caracteriza por labilidad emocional, aumento de la irritabilidad, deterioro de la memoria y disminución del rendimiento.
Características del curso de la enfermedad en niños
El cuadro clínico de la anemia por deficiencia de hierro en los niños es inespecífico, prevalece uno de los siguientes síndromes:
- Astenovegetativo. Asociado con la falta de oxígeno de los tejidos del sistema nervioso. Se manifiesta por una disminución del tono muscular y un retraso en el desarrollo psicomotor del niño. Con un grado severo de anemia por deficiencia de hierro y la ausencia de la terapia necesaria, es posible un deterioro intelectual. Otras manifestaciones del síndrome astenovegetativo incluyen enuresis, desmayos, mareos, irritabilidad y llanto.
- Epitelial. Se caracteriza por cambios en la piel y sus apéndices. La piel se seca, se desarrolla hiperqueratosis en el área de las rodillas y los codos, el cabello pierde su brillo y se cae activamente. A menudo se desarrollan queilitis, glositis y estomatitis angular.
- Dispéptico. Disminuye el apetito hasta la negativa total a comer, hay inestabilidad de las heces (diarrea alternando con estreñimiento), hinchazón, disfagia.
- Cardiovascular. Se desarrolla en el contexto de una anemia ferropénica grave y se manifiesta como dificultad para respirar, disminución de la presión arterial, taquicardia, soplos cardíacos y cambios distróficos en el miocardio.
- Síndrome de inmunodeficiencia. Se caracteriza por un aumento desmotivado de la temperatura a valores subfebriles. Los niños son susceptibles a infecciones intestinales respiratorias con un curso grave y / o prolongado.
- Hepatolienal. Se observa en un contexto de anemia ferropénica grave, especialmente combinada con otros tipos de anemia o raquitismo. Manifestado por un aumento del tamaño del hígado y el bazo.
Diagnóstico
El diagnóstico de la afección, así como la determinación del grado de gravedad, se llevan a cabo de acuerdo con los resultados de las pruebas de laboratorio. Para la anemia por deficiencia de hierro, los siguientes cambios son característicos:
- una disminución en el contenido de hemoglobina en la sangre (la norma para las mujeres es de 120 a 140 g / l, para los hombres de 130 a 150 g / l);
- poiquilocitosis (cambio en la forma de los eritrocitos);
- microcitosis (presencia de eritrocitos anormalmente pequeños en la sangre);
- hipocromía (índice de color - menos de 0.8);
- una disminución en la concentración de hierro sérico (la norma para las mujeres es de 8,95 a 30,43 µmol / l, para los hombres, de 11,64 a 30,43 µmol / l);
- una disminución en la concentración de ferritina (la norma para las mujeres es de 22 a 180 μg / l, para los hombres, de 30 a 310 μg / l);
- una disminución en la saturación de transferrina con hierro (la norma es del 30%).
El diagnóstico de "anemia por deficiencia de hierro" se basa en la determinación del nivel de hemoglobina en sangre.
Para tratar eficazmente la anemia por deficiencia de hierro, es importante establecer la causa subyacente. Para detectar la fuente de la pérdida crónica de sangre, se muestra lo siguiente:
- FEGDS;
- Radiografía de estómago con contraste;
- colonoscopia;
- irrigoscopia;
- examen de ultrasonido de los órganos pélvicos;
- análisis de sangre oculta en heces.
En casos de diagnóstico difícil, se realiza una punción de la médula ósea roja, seguida de un examen histológico y citológico del punteado resultante. Una disminución significativa de los sideroblastos indica la presencia de anemia por deficiencia de hierro.
El diagnóstico diferencial se realiza con otros tipos de anemias hipocrómicas (talasemia, anemia sideroblástica).
Tratamiento
Principios de tratamiento para la anemia por deficiencia de hierro:
- eliminación de la fuente de pérdida crónica de sangre;
- corrección de la dieta;
- reposición de la deficiencia de hierro.
La terapia dietética juega un papel importante. La dieta incluye lengua, hígado, carne de conejo, cordero, ternera, ternera, alimentos ricos en hierro hemo. Para mejorar la absorción de hierro del tracto gastrointestinal, se necesitan ácidos ascórbico, succínico y cítrico, que se encuentran en grandes cantidades en frutas frescas y bayas. Excluya el chocolate, la leche, la proteína de soja, el té, el café, ya que inhiben la absorción de hierro.
Necesitas comer alimentos ricos en hierro.
Pero es imposible reponer la deficiencia de hierro ya formada solo con dieta. Los pacientes con anemia por deficiencia de hierro se someten a una terapia de reemplazo con medicamentos ferro durante un período prolongado (al menos 2-2,5 meses).
Con una forma grave de anemia por deficiencia de hierro y un síndrome circulatorio-hipóxico grave, existen indicaciones para la transfusión de sangre.
Posibles complicaciones y consecuencias
Los trastornos circulatorios-hipóxicos que surgen en el contexto de la anemia por deficiencia de hierro empeoran el curso de enfermedades concomitantes de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
En estados de deficiencia de hierro, se produce una disminución de la actividad de IgA; como resultado, los pacientes a menudo desarrollan infecciones intestinales y respiratorias.
En el contexto de un curso prolongado de una forma grave de anemia por deficiencia de hierro, los pacientes pueden desarrollar distrofia miocárdica.
Pronóstico
El pronóstico es favorable, siempre que se corrija oportunamente la deficiencia de hierro y se elimine la causa de la anemia.
Prevención
La prevención de la anemia por deficiencia de hierro incluye:
- buena nutrición equilibrada;
- control anual del contenido de hemoglobina en sangre;
- eliminación oportuna de las fuentes de pérdida crónica de sangre;
- suplementación profiláctica de hierro por personas en riesgo.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
