Virus Coxsackie
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas del virus Coxsackie
- Características del curso de la enfermedad en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la infección por virus Coxsackie
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención del virus Coxsackie
El virus Coxsackie (Coxsackievirus) es uno de los representantes de los enterovirus que vive y se multiplica en el tracto digestivo, pero puede infectar otros tejidos y órganos. El virus es resistente a la congelación y a la acción de varios desinfectantes (éter, lisol, alcohol etílico al 70%). En las heces, permanece viable durante más de seis meses. El virus Coxsackie en adultos se diagnostica con mucha menos frecuencia que en niños; los niños menores de 5 años son los más susceptibles. La infección puede transmitirse de persona a persona; después de la enfermedad transferida, el paciente tiene una inmunidad específica de tipo tensa.
El virus Coxsackie es un enterovirus que se multiplica en el tracto digestivo.
El virus es un parásito intracelular. Las puertas de entrada de la infección son las membranas mucosas de la faringe y el tracto gastrointestinal. Después de ingresar al cuerpo, se produce la replicación primaria de las partículas virales y su acumulación en las células de las membranas mucosas de la cavidad nasal, la faringe y el intestino delgado. Luego, el agente infeccioso ingresa al torrente sanguíneo y circula durante algún tiempo en el torrente sanguíneo general, como resultado de lo cual puede migrar a diferentes órganos y tejidos, lo que lleva al desarrollo de un proceso inflamatorio en ellos. Los diferentes serotipos del virus Coxsackie tienen una afinidad diferente por los tejidos del cuerpo humano. La mayor cantidad del virus, por regla general, se localiza en las células nerviosas, los órganos internos, los músculos estriados, la piel. Según el tipo serológico del virus,Además de las características individuales del organismo, el resultado de la enfermedad puede ser una cura completa, la transición de la enfermedad a una forma crónica (con la conservación prolongada del agente infeccioso en los tejidos y órganos afectados) o el portador de virus.
La inactivación del virus Coxsackie ocurre al secarse, exponerse a radiación ultravioleta, calentar a 50 ˚С, desinfectar con una solución de formaldehído al 0.3% o preparaciones que contienen cloro.
Causas y factores de riesgo
La fuente de infección es una persona enferma o portadora de virus. La mayoría de las veces, la infección con el virus Coxsackie ocurre a través de alimentos, agua y artículos domésticos contaminados. La vía de transmisión fecal-oral es más común en niños pequeños. Además, el virus Coxsackie puede transmitirse por gotitas en el aire de una persona enferma a una sana. También es posible la transmisión transplacentaria del virus (es decir, de una madre infectada al feto). Además, las cucarachas y las moscas pueden portar el virus.
Los factores de riesgo incluyen niñez, vejez y vejez, así como estados de inmunodeficiencia.
El virus Coxsackie se transmite por gotitas aerotransportadas y rutas fecal-oral
En regiones con un clima templado, la incidencia máxima de infección causada por el virus Coxsackie ocurre en el período verano-otoño.
Formas de la enfermedad
Los virus Coxsackie se dividen en dos grupos:
- Grupo A: 24 tipos serológicos. Los virus de este grupo se localizan en la piel, membranas mucosas y pueden causar conjuntivitis hemorrágica aguda, enfermedades del tracto respiratorio superior, meningitis aséptica, estomatitis vesicular enteroviral, etc.
- Grupo B - 6 serotipos. Estos virus infectan el corazón, pleura, hígado, páncreas, pueden producir hepatitis, inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), inflamación de las capas visceral y parietal del pericardio (pericarditis), derrame pericárdico, etc.
Algunos de los serotipos del grupo A, así como todos los tipos del grupo B, son capaces de multiplicarse en cultivo de células embrionarias. Los virus de ambos grupos tienen un antígeno de unión al complemento común, algunas cepas tienen propiedades hemaglutinantes en relación con los eritrocitos del grupo O.
El proceso infeccioso causado por el virus Coxsackie puede adoptar las siguientes formas:
- catarral;
- espinal (similar a la poliomielitis);
- encefálico.
Síntomas del virus Coxsackie
Los procesos patológicos que surgen de la infección por el virus Coxsackie se caracterizan por un amplio polimorfismo clínico, sin embargo, en la mayoría de los casos, la enfermedad es asintomática y, a veces, completamente asintomática.
El período de incubación dura varios días. El primer signo del virus Coxsackie es un aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C, mientras que la fiebre puede persistir durante varios días y / o continuar en oleadas. Los pacientes tienen hiperemia de la piel de la cara, inyecciones de la esclerótica, hiperemia moderada de la membrana mucosa de la orofaringe. Si el tracto respiratorio superior se ve afectado, aparecen dolor de garganta, secreción nasal y tos. Los pacientes se quejan de debilidad, fatiga, dolor de cabeza. Debido al daño en la membrana mucosa de la faringe, comer puede ser difícil. En algunos casos, hay dolor en el abdomen (principalmente en la región ilíaca derecha), hinchazón, vómitos repetidos, diarrea, erupciones en las extremidades superiores e inferiores, así como en la cara y el pecho. En el curso estándar y sin complicaciones de la enfermedad, los síntomas suelen serdesaparecen en 1 a 2 semanas.
El primer síntoma del virus Coxsackie es un aumento de la temperatura corporal a 39-40 ˚С
El virus Coxsackie puede causar dolor de garganta. En este caso, se observa enrojecimiento de los arcos palatinos y las amígdalas en el contexto de signos pronunciados de intoxicación del cuerpo. Más tarde, aparecen erupciones en las áreas afectadas de la membrana mucosa. Los elementos de la erupción estallan, formando áreas de erosión con un borde hiperémico, cubiertas con una capa grisácea. Las erupciones y la erosión tienden a fusionarse entre sí.
Con el desarrollo de la mialgia epidémica, los pacientes experimentan ataques de dolor muscular. Las sensaciones dolorosas surgen en los músculos del pecho, abdomen, extremidades superiores e inferiores. La mialgia de los músculos del pecho provoca dificultad para respirar. El dolor en los músculos de la pared abdominal anterior puede simular el cuadro clínico de un abdomen agudo. Los dolores musculares molestan al paciente durante varios días y luego desaparecen; sin embargo, también se produce la recurrencia de la mialgia.
El desarrollo de la meningitis viral se manifiesta por síntomas meníngeos positivos (rigidez de los músculos del cuello, fotofobia, síntomas positivos de Kernig y Brudzinsky, dolor de cabeza intenso), letargo, apatía, en algunos casos: aumento de la sensibilidad a los sonidos, convulsiones, excitación psicoemocional. La conciencia en los pacientes generalmente se conserva.
Con la conjuntivitis viral (puede ser catarral o hemorrágica), hay un dolor agudo en los ojos, ojos llorosos, sensación de un cuerpo extraño en los ojos. La conjuntiva está hiperémica, los párpados están edematosos, pueden notarse hemorragias en la esclerótica. Por lo general, un ojo se ve afectado primero, luego el segundo está involucrado en el proceso patológico.
Los pacientes que han sufrido una enfermedad aguda causada por el virus Coxsackie pueden permanecer infecciosos durante otros dos meses después de que los síntomas de la enfermedad hayan desaparecido por completo y, en el caso de una forma crónica de infección, un año o más.
Características del curso de la enfermedad en niños
El virus Coxsackie no se presenta en niños menores de tres meses, con la excepción de los recién nacidos que se infectan por vía intrauterina o durante el parto.
La enfermedad en la infancia suele ser más grave que cuando se infecta con el virus Coxsackie en adultos.
El período de incubación es de 2 a 10 días. El cuadro clínico depende de la ubicación del agente infeccioso.
En los niños de 3 a 10 años, la enfermedad suele presentarse en forma de amigdalitis. El período prodrómico (de 3 a 6 días) se caracteriza por disminución del apetito, mal humor, letargo. Luego hay dolor de garganta, la temperatura corporal aumenta, se forman pequeñas erupciones vesiculares en la membrana mucosa de la orofaringe, los ganglios linfáticos cervicales aumentan de tamaño y se vuelven dolorosos a la palpación.
En niños de 3 a 10 años, el virus Coxsackie a menudo se presenta en forma de dolor de garganta.
En niños menores de dos años, cuando se infectan con el virus Coxsackie, puede aparecer una intolerancia a los productos lácteos (diarrea, náuseas y vómitos cuando se usan).
La más grave es la encefalomiocarditis de los recién nacidos causada por el virus. Los niños tienen debilidad severa, somnolencia, anorexia, vómitos, dificultad para respirar. La piel se vuelve cianótica, el hígado aumenta de tamaño y se produce taquicardia. La enfermedad puede ocurrir con o sin aumento de la temperatura corporal. Con la encefalomiocarditis de los recién nacidos, el riesgo de desarrollar síndrome convulsivo y coma es alto.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la presencia de manifestaciones clínicas típicas (amigdalitis, encefalomiocarditis del recién nacido, mialgia epidémica, etc.). En este caso, la estacionalidad (período verano-otoño) y la situación epidémica en la región son importantes. Durante la recopilación de quejas y anamnesis, se presta atención a los posibles contactos del paciente con los portadores de la infección. Se prescriben estudios adicionales según el daño al virus de ciertos órganos y tejidos.
La forma más sencilla de diagnosticar el virus Coxsackie es detectar anticuerpos contra él.
El aislamiento directo de un agente infeccioso de los fluidos biológicos (sangre, heces, líquido cefalorraquídeo, secreción de la nasofaringe, líquido lagrimal) de una persona enferma es posible, pero rara vez se lleva a cabo en la práctica clínica. Más a menudo utilizan otro método: la detección de anticuerpos contra el virus, para lo cual utilizan la reacción de unión del complemento y la reacción de inhibición de la hemaglutinación. El criterio de diagnóstico es un aumento en el título de anticuerpos en cuatro o más veces. Además, el agente infeccioso se puede detectar en las heces del paciente y en los lavados nasofaríngeos mediante la reacción en cadena de la polimerasa, lo que también permite determinar el genotipo del virus.
Tratamiento de la infección por virus Coxsackie
A menudo, el paciente se autocura en una semana desde el momento en que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad causada por el virus Coxsackie.
No se ha desarrollado un tratamiento etiotrópico para el virus Coxsackie. La terapia consiste en realizar medidas de desintoxicación, así como eliminar los síntomas de la enfermedad.
Se prescriben analgésicos, antiinflamatorios y sedantes, así como enterosorbentes. Cuando aparecen erupciones y ulceraciones en la piel y las membranas mucosas, se utilizan preparaciones antisépticas locales. Con picazón severa en las áreas afectadas, están indicados los antihistamínicos.
El tratamiento del virus Coxsackie es principalmente sintomático
En un curso severo de la enfermedad con participación del sistema nervioso en el proceso patológico, los corticosteroides están indicados, en algunos casos, medicamentos diuréticos. En caso de que se desarrollen afecciones potencialmente mortales, es posible que se requiera un complejo de medidas de reanimación y terapia intensiva.
Durante el tratamiento, el paciente debe recibir abundante bebida y una dieta suave.
El tratamiento del virus Coxsackie en la mayoría de los casos se lleva a cabo en el hogar, la hospitalización es necesaria solo para las formas graves de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones más frecuentes derivadas de la infección por el virus Coxsackie incluyen patologías del sistema nervioso central: edema cerebral, trastornos mentales, convulsiones epileptoides y parálisis parcial. Además, la pleurodinia (dolor de calambres agudos en los músculos intercostales), miopericarditis, insuficiencia cardíaca, meningitis, encefalitis, diabetes mellitus tipo I pueden convertirse en las consecuencias de la infección transferida.
Pronóstico
Las enfermedades infecciosas causadas por el virus Coxsackie suelen ser de leves a moderadas. El pronóstico en la inmensa mayoría de los casos es favorable, la recuperación completa se produce en 2-3 semanas. Si se desarrollan complicaciones, el pronóstico empeora. Algunas complicaciones pueden ser fatales o causar trastornos funcionales irreversibles de los órganos afectados.
Prevención del virus Coxsackie
Las medidas preventivas generales destinadas a prevenir la infección por el virus Coxsackie son controlar la contaminación de las aguas residuales del medio ambiente, cumplir con las normas de desinfección de aguas residuales y proporcionar a la población alimentos que cumplan con las normas sanitarias y epidemiológicas.
No existe una profilaxis específica para el virus Coxsackie.
La prevención individual de la infección viral consiste en observar las reglas de higiene personal, el procesamiento necesario de los productos antes de comer. Las medidas de desinfección deben llevarse a cabo en los focos de infección. Durante una epidemia, se recomienda evitar permanecer en lugares concurridos.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
