Balanopostitis en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de balanopostitis en un niño.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la balanopostitis en un niño.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La balanopostitis en niños es un proceso inflamatorio en el que se afectan la cabeza del pene y la hoja interna del saco prepucial. La balanopostitis se registra en aproximadamente el 6% de los niños varones que no se han sometido a la circuncisión. Muy a menudo, la enfermedad se diagnostica en niños menores de 5 años. El prepucio a esta edad todavía cubre la cabeza del pene, lo que contribuye al desarrollo de la enfermedad.
La balanopostitis se diagnostica en aproximadamente el 6% de los niños menores de 5 años.
Causas y factores de riesgo
Las principales razones del desarrollo de la balanopostitis en los niños incluyen la falta de un cuidado higiénico adecuado de los genitales. Esto provoca la acumulación de esmegma debajo del prepucio (la secreción de las glándulas sebáceas del prepucio, mezcladas con las células exfoliadas de la epidermis de la cabeza del pene), que es un ambiente favorable para la reproducción de microorganismos con el posterior desarrollo del proceso inflamatorio. Los niños de 3-5 años son especialmente susceptibles a la balanopostitis, que presentan un estrechamiento fisiológico o congénito del prepucio, que no permite exponer completamente la cabeza del pene (fimosis). También contribuyen a la aparición de un proceso patológico de sinechia del prepucio (un proceso patológico en el que hay fusión entre las capas epiteliales del glande y el prepucio,la cabeza del pene no está expuesta o solo está parcialmente expuesta).
Los agentes infecciosos más comunes en niños con balanopostitis son estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, Proteus, hongos microscópicos similares a levaduras del género Candida y virus del herpes.
El desarrollo de balanopostitis en niños se ve facilitado por agentes infecciosos: estreptococos, estafilococos, Proteus, Escherichia coli, etc.
En algunos casos, la balanopostitis en los niños también se desarrolla como resultado del uso excesivo de procedimientos higiénicos de los genitales: el lavado demasiado frecuente de la cabeza del pene con jabón causa irritación de la piel y, posteriormente, inflamación.
La enfermedad también puede manifestarse en el contexto de reacciones alérgicas a la crema para bebés, restos de detergente en la ropa de cama, productos químicos domésticos, etc.
La balanopostitis en los bebés puede desarrollarse con un cambio poco frecuente de pañales o con una selección incorrecta (pañales demasiado ajustados o demasiado grandes). En los niños mayores, la enfermedad puede ser causada por el uso de ropa interior demasiado ajustada, trauma constante en el prepucio con costuras en la ropa interior.
A menudo, la balanopostitis en los niños se desarrolla en el contexto de trastornos endocrinos (sobrepeso, diabetes mellitus), enfermedades del sistema genitourinario (pielonefritis, cistitis, urolitiasis), cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca. Los factores de riesgo también incluyen hipotermia y deficiencia de vitaminas.
Formas de la enfermedad
La balanopostitis puede ser aguda o crónica.
En agudo, a su vez, se distinguen las siguientes formas:
- simple (catarral);
- erosivo;
- pustuloso y ulcerativo;
- gangrenoso.
Síntomas de balanopostitis en un niño
La balanopostitis en la infancia se desarrolla bruscamente. El niño se queja de picazón, sensación de ardor en el área genital, dificultad y dolor al orinar. Los niños pequeños en el proceso de orinar se ponen inquietos, lloran. En el examen, se observa hiperemia e hinchazón del glande del pene y el prepucio, mientras que debajo del prepucio se encuentra esmegma acumulado con un olor desagradable, es posible una abundante secreción serosa-purulenta o cursi del saco prepucial. En la piel y la membrana mucosa de los genitales, a menudo se encuentran pequeñas erupciones puntiformes, dermatitis del pañal o grietas. Con un proceso inflamatorio de gran alcance, se desarrolla erosión, se observan áreas donde se exfolian las capas superficiales de la piel.
Además de los síntomas locales, hay síntomas generales de balanopostitis en un niño, causados por intoxicación: deterioro del estado general, irritabilidad, mal humor, pérdida de apetito, alteraciones del sueño. La temperatura corporal puede subir a valores subfebriles (38 ˚С). Debido a los intentos de retención de la micción, los niños con balanopostitis a menudo desarrollan enuresis nocturna y / o diurna.
los niños con balanopostitis a menudo desarrollan enuresis
En ausencia de un tratamiento adecuado oportuno, la balanopostitis en los niños se vuelve crónica, lo que puede conducir a la formación de cicatrices en el prepucio con el posible desarrollo de la deformación de la cabeza del pene. La inflamación severa se acompaña del desarrollo de linfadenitis inguinal, que se manifiesta por un aumento de los ganglios linfáticos inguinales.
El cuadro clínico de la enfermedad varía según la forma de balanopostitis. Con la inflamación catarral, se observan erosiones superficiales de varios tamaños que, a medida que se desarrolla el proceso patológico, tienden a fusionarse entre sí, maceración de la piel de la cabeza del pene y prepucio, secreción purulenta.
Con la forma erosiva de balanopostitis, se encuentran áreas blancas de epitelio muerto en el área afectada, sobre las cuales se forman luego dolorosas erosiones rojas con un borde pronunciado de maceración a lo largo del borde. Este proceso se acompaña de fiebre y puede aparecer un dolor agudo en los ganglios linfáticos inguinales.
Con forma pustulosa-ulcerativa, se forman pústulas en el prepucio y la cabeza del pene, que luego se convierten en ulceraciones profundas.
Con la forma gangrenosa, se expresa la intoxicación del cuerpo, la temperatura corporal aumenta y aparecen ulceraciones profundas en el sitio de la erosión, cubiertas con una floración purulenta. Al mismo tiempo, el prepucio puede perforarse, el daño a los vasos sanguíneos puede provocar sangrado.
Diagnóstico
Si sospecha de balanopostitis, se requiere un examen del niño por un cirujano pediatra o un urólogo pediatra. En la mayoría de los casos, no se requiere un examen instrumental, el diagnóstico se realiza sobre la base de los datos obtenidos del estudio de las quejas y la anamnesis, un examen objetivo del paciente y pruebas de laboratorio:
- análisis de orina general (se detecta leucocitosis y bacteriuria);
- examen bacteriológico de la orina y secreción del saco prepucial para identificar el patógeno;
- inmunoensayo enzimático y un estudio de reacción en cadena de la polimerasa también para determinar el patógeno (si se sospecha una infección viral).
En el análisis general de orina con balanopostitis, se revelan leucocitosis y bacteriuria.
Tratamiento de la balanopostitis en un niño
En el caso de la autoapertura de la cavidad prepucial y su limpieza del contenido patológico, es posible la autocuración del paciente.
En la mayoría de los casos, la terapia local es suficiente para tratar la balanopostitis en niños. Se utilizan baños con soluciones antisépticas (furacilina, permanganato de potasio) o decocciones de hierbas medicinales, instilación de soluciones antisépticas debajo del prepucio. En el caso de que sea imposible desnudar la cabeza del pene por su cuenta, el procedimiento lo realiza un cirujano pediatra o un urólogo.
Para aliviar el dolor y aliviar la hinchazón, en el interior se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides. En casos graves de balanopostitis infecciosa en niños, puede ser necesaria una terapia general con sulfonamidas, antibióticos, fármacos antivirales o antimicóticos.
Con balanopostitis en niños, se muestran baños terapéuticos con furacilina.
Con la transición de la enfermedad a una forma crónica, así como con el desarrollo de fimosis, es posible que se requiera la escisión quirúrgica del prepucio (circuncisión, circuncisio). La operación se realiza de forma ambulatoria, bajo anestesia local o general. A veces, el prepucio se expande aplicando una pinza. Este procedimiento lo realiza un urólogo bajo anestesia local. Una contraindicación para la cirugía es la fusión del prepucio con el glande.
Al tratar la balanopostitis en un niño, es importante el correcto baño de los genitales.
Después de la curación de la forma simple y erosiva de la enfermedad, no quedan cicatrices en los genitales; en el caso de balanopostitis gangrenosa y pustuloso-ulcerosa, pueden quedar cicatrices profundas después de la cura, así como deformidad del pene.
Posibles complicaciones y consecuencias
Cuando el proceso infeccioso se propaga a la uretra, se desarrolla uretritis. Además, son posibles linfadenitis (inflamación de los ganglios linfáticos), linfangitis (inflamación de los vasos linfáticos), urosepsis, etc.
Las complicaciones más graves de la enfermedad incluyen la parafimosis, en la que hay una infracción de la cabeza del pene por el prepucio patológicamente estrechado.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un régimen de tratamiento adecuadamente seleccionado, el pronóstico es favorable. Algunas formas de la enfermedad en niños debilitados pueden reaparecer o volverse crónicas.
Prevención
Para prevenir la balanopostitis en los niños, se recomienda:
- llevar a cabo un aseo regular y correcto de los genitales de los niños pequeños;
- enseñar al niño a adherirse a sí mismo a las reglas de higiene personal;
- tratar con prontitud las enfermedades que pueden causar o un factor de riesgo de inflamación del glande o prepucio;
- seleccionar cuidadosamente y cambiar los pañales a tiempo para bebés;
- elija la ropa interior adecuada para el niño, controle su cambio oportuno;
- mantener un peso corporal normal.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
