Angiopatía hipertensiva de retina: ¿que es?
El contenido del artículo:
- Factores de riesgo para el desarrollo de angiopatía retiniana en tipo hipertenso
- Signos de angiopatía retiniana
- Tratamiento de la angiopatía retiniana hipertensiva
- Vídeo
Angiopatía hipertensiva de retina: ¿que es? Se trata de una lesión de los vasos sanguíneos de la retina del ojo, causada por hipertensión arterial (un aumento persistente de la presión arterial por encima de 130 por 90 mm Hg).
Dado que la angiopatía retiniana de tipo hipertensivo es una complicación de la hipertensión, no existe un código ICD-10 separado para esta condición patológica. El código de hipertensión esencial (primaria), contra el que se desarrolla esta patología, es I10. El código de angiopatía periférica en enfermedades clasificadas en otro lugar es I79.2 *.
La angiopatía retiniana es común, especialmente en etapas avanzadas de hipertensión.
La angiopatía retiniana a menudo se diagnostica en mujeres durante el embarazo y en personas mayores de 35 años. La angiopatía hipertensiva de retina más común en ambos ojos. En algunos casos, la patología puede provocar discapacidad.
El diagnóstico de angiopatía hipertensiva se establece sobre la base de la definición de hipertensión arterial en el paciente y los cambios patológicos asociados en los vasos sanguíneos de la retina y la cabeza del nervio óptico.
El estudio del fondo de ojo se realiza con la dilatación obligatoria de las pupilas. Para determinar el estado de la microcirculación, puede ser necesario realizar un estudio de contraste de los vasos sanguíneos del fondo de ojo.
Factores de riesgo para el desarrollo de angiopatía retiniana en tipo hipertenso
El desarrollo de hipertensión arterial en humanos puede ser causado por una predisposición genética, enfermedades endocrinas, patologías del sistema cardiovascular, riñones, sobrepeso, tabaquismo, consumo de bebidas alcohólicas, consumo excesivo de sal de mesa, un estilo de vida pasivo, ingesta de diversos medicamentos y situaciones estresantes frecuentes. En algunos casos, no se puede determinar la causa exacta de un aumento de la presión arterial (PA) en un paciente.
Un aumento prolongado de la presión arterial provoca cambios en la estructura de la pared vascular, interrupción del suministro de sangre a órganos y tejidos, lo que, a su vez, conlleva una interrupción en su funcionamiento. No existe una conexión clara entre las características del curso de la hipertensión arterial en un paciente y la gravedad de los cambios que ocurren en los vasos sanguíneos del ojo. El daño a la retina del ojo puede desarrollarse tanto con hipertensión de primer grado como en las últimas etapas de la patología. En este caso, las características individuales de la estructura de los vasos sanguíneos de los ojos son de gran importancia. La angiopatía se registra con mayor frecuencia en personas con grandes troncos arteriales de los vasos retinianos y fístulas rectas.
Los factores de riesgo para el desarrollo de angiopatía hipertensiva de la retina son el tabaquismo, el abuso de alcohol, la diabetes mellitus, las enfermedades autoinmunes, la aterosclerosis, los riesgos laborales, el sobrepeso, una gran cantidad de carbohidratos rápidos y grasas animales en la dieta. Además, las anomalías en la estructura de los vasos retinianos pueden contribuir a la patología.
Signos de angiopatía retiniana
Con hipertensión arterial, los pacientes desarrollan alteraciones visuales (borrosas, puntos negros ante los ojos), dolor de cabeza, mareos, aumento de la sudoración, pulso rápido, apatía, somnolencia, irritabilidad, hinchazón facial, entumecimiento de los dedos. Los signos clínicos de la angiopatía pasan por varias etapas, durante las cuales ocurren una serie de cambios con la formación de deformidades arteriales.
Los cambios funcionales (etapa 1) se caracterizan por el estrechamiento de las arterias y cierta dilatación de las venas, lo que conduce a una leve alteración de la microcirculación, sin embargo, los cambios que han ocurrido en esta etapa solo pueden ser determinados mediante un examen oftalmológico con un examen del fondo de ojo.
El desarrollo posterior de la patología provoca cambios orgánicos (etapa 2) en las paredes de las arterias (engrosamiento, reemplazo por tejido conectivo). El endurecimiento de las arterias provoca una violación del suministro de sangre a la retina, la salida de sangre puede ser difícil debido a la compresión de las venas por las arterias. Esta etapa se caracteriza por una violación más pronunciada de la microcirculación. El paciente tiene pequeñas áreas de edema de retina, hemorragia. En el examen, las arterias aparecen estrechas y las venas aparecen contorneadas y dilatadas. Hay un brillo característico de los vasos sanguíneos, que es causado por la compactación de la pared vascular.
Con una violación crítica de la microcirculación, las funciones de la retina se interrumpen y la enfermedad pasa a la etapa de angioretinopatía, o etapa 3. Durante el examen del fondo de ojo, se revelan exudados blandos (áreas de microinfarto) y duros (depósitos de grasa en el tejido). Las arterias se estrechan aún más, la hinchazón y el número de hemorragias aumentan. Con depósitos grasos, aparecen manchas amarillentas en los ojos. Si la lesión del nervio óptico se une, el paciente desarrolla neurorretinopatía, la visión disminuye y la probabilidad de su pérdida completa aumenta significativamente.
Un paciente con angiopatía retiniana tiene visión borrosa intermitente debido a fluctuaciones en la presión arterial. La agudeza visual puede permanecer normal incluso con cambios orgánicos pronunciados en los vasos. Disminuye en caso de daño en la región central de la retina (en caso de edema), depósitos de grasa, hemorragias, etc. Con una mayor progresión de la enfermedad, trombosis de la vena central de la retina o sus ramas, es posible la oclusión de la arteria central de la retina o sus ramas.
Tratamiento de la angiopatía retiniana hipertensiva
Un oftalmólogo participa en el tratamiento de la enfermedad, sin embargo, si se desarrollan complicaciones, también pueden participar otros especialistas.
En primer lugar, se requiere una corrección de presión. Para normalizarlo, se pueden prescribir medicamentos diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, betabloqueantes, antagonistas del calcio. Es imposible el tratamiento eficaz de la angiopatía retiniana sin corregir la presión arterial.
Con hemorragias en la retina, se prescriben medicamentos que mejoran la circulación sanguínea y la microcirculación, vasodilatadores, vitaminas.
En el caso de complicaciones vasculares, el tratamiento se realiza en un hospital.
Si existe riesgo de rotura de la retina o hemorragia persistente, está indicada la coagulación con láser.
El diagnóstico se establece mediante los resultados de un examen oftalmológico.
Los pacientes con angiopatía retiniana de tipo hipertensivo deben limitar la ingesta de líquidos, sal de mesa, grasas animales. La dieta debe incluir productos lácteos fermentados, carnes magras y pescado, verduras y frutas.
Los pacientes y las personas en riesgo deben evitar el esfuerzo físico excesivo, el estrés, abandonar los malos hábitos, controlar el peso corporal. La normalización de los niveles de colesterol en sangre también es importante. El trabajo prolongado en la computadora y otras actividades asociadas con la fatiga visual excesiva están contraindicadas.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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