Lupus eritematoso sistémico
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune que afecta a los capilares y al tejido conectivo, afectando así a todo el organismo.
El lupus eritematoso sistémico puede comenzar a cualquier edad, hay casos frecuentes de lupus eritematoso sistémico en niños (una quinta parte de todos los casos), generalmente después de los 8 años, pero la enfermedad comienza con mayor frecuencia en mujeres de 15 a 40 años. El lupus eritematoso sistémico en niños es más agudo y severo que en adultos.
Las causas del lupus eritematoso sistémico
Actualmente, los investigadores se inclinan por la teoría viral del origen de la enfermedad, ya que el examen microscópico de algunos grupos de virus (ARN y retrovirus) se encuentra en los tejidos de pacientes con lupus eritematoso sistémico, y en la sangre hay una gran cantidad de anticuerpos contra ellos. Sin embargo, no todas las personas con una infección viral crónica se enferman, sino solo las genéticamente predispuestas. Así, el lupus eritematoso sistémico ocurre en respuesta a una infección viral crónica causada por ciertos grupos de virus, en presencia de una propensión hereditaria a la enfermedad.
Síntomas del lupus eritematoso sistémico
El lupus eritematoso sistémico se manifiesta en una gran cantidad de síntomas, que es causado por daño tisular en casi todos los órganos y sistemas. En algunos casos, las manifestaciones de la enfermedad se limitan exclusivamente a síntomas cutáneos, y luego la enfermedad se denomina lupus eritematoso discoide, pero en la mayoría de los casos hay múltiples lesiones de órganos internos, y luego se habla de la naturaleza sistémica de la enfermedad.
Los síntomas más persistentes del lupus eritematoso sistémico son las lesiones de la piel y las mucosas, el sistema músculo-articular y la poliserositis (inflamación de varias membranas serosas a la vez: pericardio, peritoneo, pleura). La dermatitis, la artritis y la poliserositis conforman la llamada tríada diagnóstica del lupus eritematoso sistémico.
La dermatitis o inflamación de la piel, uno de los síntomas característicos del lupus eritematoso sistémico, tiene muchas manifestaciones (en total hay 28 formas de dermatitis en esta enfermedad), se distingue por el color rojo brillante de las erupciones, su indolora y elevación por encima de la piel sana. Un síntoma de una mariposa es característico: manchas rojas brillantes en las mejillas, conectadas por una tira inflamada de piel en el puente de la nariz.
La artritis en el lupus eritematoso sistémico afecta varias articulaciones a la vez, generalmente simétricas. Se distingue de la artritis reumatoide por un síndrome de dolor pronunciado con daño articular leve, es decir, hay una discrepancia entre el dolor agudo expresado y otros signos de inflamación articular. Caracterizado por el desarrollo de contractura en flexión de los dedos, dedos "torcidos". La artritis suele ir acompañada de polimiositis, que es una inflamación muscular, que también se presenta con dolor intenso.
Los síntomas del lupus eritematoso sistémico pueden manifestarse como cambios en el sistema cardiopulmonar (carditis, pericarditis, pleuresía, neumonitis), tracto gastrointestinal (diversos trastornos del tracto gastrointestinal), hígado (hepatitis lupus), riñón (nefritis lúpica o lupus). jade), el sistema nervioso.
Los síntomas comunes del lupus eritematoso sistémico incluyen fiebre persistente, debilidad, pérdida de peso y fatiga.
La naturaleza del curso del lupus eritematoso sistémico
El lupus eritematoso sistémico puede ser agudo, subagudo y crónico.
- Lupus eritematoso sistémico agudo. La forma más maligna de la enfermedad se caracteriza por un curso continuamente progresivo, un aumento brusco y una pluralidad de síntomas y resistencia a la terapia. El lupus eritematoso sistémico en niños a menudo ocurre en este tipo.
- Lupus eritematoso sistémico subagudo. La forma más común de la enfermedad. Se caracteriza por un curso más tranquilo que en la forma aguda, pero aunque un desarrollo lento pero constante de los síntomas, también está presente el polisindromismo.
- Lupus eritematoso sistémico crónico. La opción más favorable. Se diferencia en un curso en forma de onda, con períodos de exacerbación y remisión, las exacerbaciones son susceptibles de tratamiento con medicamentos. Esta forma de la enfermedad puede durar décadas y mejora el pronóstico del lupus eritematoso sistémico.
Según el grado de actividad del proceso lupus, también se distinguen tres grados:
- actividad mínima
- actividad media
- máximo
El lupus eritematoso sistémico se caracteriza por crisis de lupus, en las que la actividad de la enfermedad es máxima. La duración de una crisis puede oscilar entre un día y dos semanas.
Diagnóstico del lupus eritematoso sistémico
Debido a la multiplicidad de manifestaciones, el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico es un problema y, a menudo, lleva mucho tiempo desde el inicio de la enfermedad hasta el diagnóstico. Se han desarrollado varios sistemas de signos de diagnóstico para diagnosticar el lupus eritematoso sistémico. El sistema desarrollado por la American Rheumatic Association se prefiere ahora por ser más moderno. El sistema incluye los siguientes criterios:
- síntoma de la mariposa:
- erupción discoide;
- aumento de la sensibilidad de la piel a la luz: aparición de una erupción después de la exposición al sol;
- la formación de úlceras en las membranas mucosas;
- artritis: daño a dos o más articulaciones;
- poliserositis;
- daño renal: proteína en la orina, cilindros en la orina;
- daño cerebral, convulsiones, psicosis;
- una disminución en el número de eritrocitos, leucocitos y plaquetas en un análisis de sangre clínico;
- la aparición de anticuerpos específicos en la sangre: anticuerpos anti-ADN, anticuerpos anti-Cm, reacción de Wasserman falso positivo, anticuerpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico, prueba positiva para células LU;
- detección de anticuerpos antinucleares (ANA) en la sangre.
Tratamiento del lupus eritematoso sistémico
El lupus eritematoso sistémico se refiere a enfermedades que actualmente se consideran incurables. Sin embargo, el tratamiento del lupus eritematoso sistémico es necesario, ya que puede aliviar las manifestaciones agresivas de la enfermedad, hacer que las crisis de lupus sean más raras y menos activas y alargar los períodos de remisión.
El tratamiento del lupus eritematoso sistémico se lleva a cabo en tres direcciones:
- terapia sintomática;
- inmunocorrección;
- terapia restaurativa, que incluye un cambio de estilo de vida hacia uno más saludable.
Las crisis de lupus se alivian con altas dosis de antiinflamatorios hormonales, y el lupus eritematoso sistémico en niños también se trata con agentes hormonales.
Pronóstico del lupus eritematoso sistémico
El pronóstico del lupus eritematoso sistémico depende no solo del tratamiento utilizado, sino en gran medida de la forma de la enfermedad, así como de la edad del paciente. En la forma aguda de lupus eritematoso sistémico, el pronóstico suele ser malo. Con resistencia a la terapia y un alto grado de actividad del proceso, las complicaciones de los órganos internos que son incompatibles con la vida pueden desarrollarse dentro de uno o dos años. Con curso subagudo y crónico, el pronóstico del lupus eritematoso sistémico es más optimista.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
