Absceso para amigdalar
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de un absceso paratonsillar
- Diagnóstico del absceso paratonsilar
- Tratamiento del absceso paratonsilar
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El absceso para-amigdalar es una enfermedad inflamatoria en la que el proceso patológico se localiza en el tejido perimendal. Muy a menudo, la enfermedad se diagnostica en niños, así como en adolescentes y jóvenes.
Absceso para amigdalar: una complicación de la inflamación en la orofaringe
Causas y factores de riesgo
Un absceso paratonsillar ocurre en el contexto de un proceso inflamatorio en la orofaringe (a menudo es una complicación de la angina, con menos frecuencia se desarrolla en el contexto de enfermedades dentales y de otro tipo).
Los factores de riesgo para el desarrollo de absceso paratonsillar incluyen:
- lesión de garganta;
- inmunidad disminuida;
- desordenes metabólicos;
- fumar tabaco.
El tabaquismo es un factor de riesgo para el desarrollo de absceso paratonsilar.
Los agentes infecciosos en el absceso paratonsilar son a menudo estafilococos, estreptococos del grupo A (también pueden estar involucradas cepas no patógenas y / o oportunistas), algo menos a menudo: hemofílicos y E. coli, hongos levaduriformes del género Candida, etc.
Formas de la enfermedad
La enfermedad puede ser unilateral (más a menudo) o bilateral.
Dependiendo de la localización del proceso patológico, el absceso paratonsilar se subdivide de la siguiente manera:
- posterior (el área entre el arco palatofaríngeo y la glándula está afectada, existe una alta probabilidad de que la inflamación pase a la laringe);
- anterior (la forma más común, el proceso inflamatorio se localiza entre el polo superior de las amígdalas y el arco palatino-lingual, a menudo se abre de forma independiente);
- inferior (localizado en el polo inferior de las amígdalas);
- externo (la forma más rara, el proceso inflamatorio se localiza fuera de las amígdalas, existe la posibilidad de un avance de pus en los tejidos blandos del cuello con el posterior desarrollo de complicaciones graves).
Síntomas de un absceso paratonsillar
Los síntomas de un absceso paratonsillar, por regla general, aparecen 3-5 días después de una enfermedad infecciosa, principalmente amigdalitis.
Por lo general, los pacientes se quejan de dolor de garganta intenso, que suele estar localizado en un lado y puede irradiarse a los dientes o al oído. Uno de los signos característicos de la enfermedad es el trismo de los músculos masticatorios, es decir, limitación del movimiento en la articulación temporomandibular: dificultad o incapacidad para abrir bien la boca. Además, los pacientes pueden sentir la presencia de un objeto extraño en la garganta, lo que provoca dificultad para tragar y comer. Los ganglios linfáticos debajo de la mandíbula se agrandan, lo que hace que los movimientos de la cabeza sean dolorosos. Estos síntomas en pacientes con absceso paratonsilar se acompañan de debilidad general, dolores de cabeza, aumento de la temperatura corporal a valores febriles (39-40 ° C). Con la progresión del proceso patológico, la respiración se vuelve difícil, se produce dificultad para respirar, aparece mal aliento,la voz a menudo cambia (se vuelve nasal). Las amígdalas del paciente en el lado afectado están hiperémicas, edematosas.
Con absceso paratonsillar, los pacientes se quejan de dolor de garganta en un lado, que se irradia al oído y a los dientes
En el caso de la autoapertura del absceso, se produce una mejora espontánea en el bienestar general, los síntomas generales y locales suelen desaparecer en 5-6 días. Sin embargo, la enfermedad tiende a reaparecer.
Diagnóstico del absceso paratonsilar
El diagnóstico del absceso paratonsilar se basa en los datos obtenidos de la recopilación de quejas y anamnesis, así como de la faringoscopia y las pruebas de laboratorio. Al examinar la faringe se observa hiperemia, protrusión e infiltración sobre la amígdala o en otras zonas de los arcos palatinos. El arco posterior de la amígdala se desplaza hacia la línea media, la movilidad del paladar blando suele ser limitada. La faringoscopia (especialmente en niños) puede resultar difícil debido al trismo de los músculos masticatorios.
Se prescribe un cultivo bacteriológico de la descarga patológica con la determinación de la sensibilidad del agente infeccioso a los antibióticos.
En el análisis general de sangre en pacientes con absceso paratonsilar, se observa leucocitosis (aproximadamente 10-15 × 10 9 / l) con un desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, un aumento significativo en la velocidad de sedimentación globular.
Un análisis de sangre general para un absceso paratonsillar muestra leucocitosis y un aumento de la VSG
La ecografía y la resonancia magnética se pueden utilizar para confirmar el diagnóstico.
El diagnóstico diferencial se realiza con amigdalitis, difteria, escarlatina, erisipela de la faringe y neoplasias malignas.
Tratamiento del absceso paratonsilar
Dependiendo de la gravedad del curso de la enfermedad, el tratamiento se realiza de forma ambulatoria o en un hospital otorrinolaringológico.
En las etapas iniciales, el tratamiento del absceso paratonsilar suele ser conservador. Se prescriben medicamentos antibacterianos del grupo de cefalosporinas o macrólidos.
Con la progresión del proceso patológico, los métodos conservadores son insuficientes. En este caso, el tratamiento más eficaz es la apertura quirúrgica del absceso paratonsilar. La cirugía generalmente se realiza con anestesia local (la anestesia se aplica mediante lubricación o rociado), la anestesia general se usa en niños o en pacientes ansiosos. La cirugía se puede realizar utilizando los siguientes métodos:
- punción de un absceso paratonsillar con retirada de un infiltrado purulento;
- abrir el absceso con un bisturí seguido de drenaje;
- abscessonsilectomía: extirpación de la abertura del absceso paratonsilar mediante la extirpación de la amígdala afectada.
En las etapas iniciales del absceso paratonsillar, al paciente se le prescribe terapia con antibióticos.
Al abrir un absceso paratonsilar, se realiza una incisión en la zona de mayor abultamiento. Si no hay tal marca, la incisión generalmente se hace en el área donde hay una apertura espontánea frecuente del absceso paratonsilar, en la intersección de la línea que corre a lo largo del borde inferior del paladar blando desde el lado sano a través de la base de la úvula, y la línea vertical que sube desde el extremo inferior del arco anterior. lado afectado. Luego, se insertan unas pinzas de Hartmann a través de la incisión para un mejor drenaje de la cavidad del absceso.
Con un absceso paratonsilar de localización externa, la apertura puede ser difícil, la apertura espontánea de dicho absceso generalmente no ocurre, por lo tanto, en este caso, está indicada una amigdalectomía de absceso. Además, las indicaciones para la amigdalectomía del absceso pueden ser antecedentes de absceso paratonsilar recurrente, falta de mejoría en la condición del paciente después de abrir el absceso y remover el contenido purulento y el desarrollo de complicaciones.
Además del tratamiento quirúrgico del absceso paratonsilar, al paciente se le recetan medicamentos antibacterianos, analgésicos, antipiréticos y descongestionantes.
El tratamiento principal se complementa enjuagando la garganta con soluciones antisépticas y decocciones de hierbas medicinales. En algunos casos, con absceso paratonsilar, se puede utilizar fisioterapia, principalmente terapia UHF.
Después del alta hospitalaria, la observación del dispensario está indicada para pacientes con absceso paratonsilar.
Posibles complicaciones y consecuencias
Con el desarrollo de un absceso paratonsilar, existe la posibilidad de que el pus ingrese a los tejidos más profundos del cuello, seguido del desarrollo de un absceso faríngeo, inflamación purulenta difusa de los tejidos blandos del cuello (flemón del espacio periofaríngeo), inflamación del mediastino (mediastinitis), disminución significativa o cierre completo de la luz de la laringe aguda (estenosis). necrosis de tejidos cercanos, sepsis. Todas estas condiciones son potencialmente mortales.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, el pronóstico es favorable. Las recaídas ocurren en aproximadamente el 10-15% de los pacientes, el 90% de las recaídas ocurren dentro de un año.
Prevención
Para prevenir el absceso paratonsilar, se recomienda:
- tratamiento oportuno y adecuado de enfermedades que pueden conducir al desarrollo de abscesos paratonsilares, rechazo de la automedicación;
- fortalecimiento de la inmunidad;
- rechazo de los malos hábitos.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
