Sangre en la orina en mujeres: causas de patología
El contenido del artículo:
- ¿Por qué surge la patología?
- Si hay sangre en la orina, ¿qué significa?
- ¿A qué médico debo acudir?
Las causas de la sangre en la orina en las mujeres pueden ser diversas enfermedades y afecciones patológicas.
La sangre en la orina (hematuria) es una afección patológica en la que la cantidad de glóbulos rojos en la orina supera la norma fisiológica.
Normalmente, no hay una mezcla visible de sangre en la orina, y con el microscopio se pueden detectar eritrocitos individuales, que provienen de los órganos genitales externos en el caso de su cuidadoso baño. Cuando, durante el análisis de la orina, se encuentra sangre en ella, en el 60% de los casos esto indica un proceso patológico en cualquier parte del sistema urinario.
La causa de la presencia de sangre en la orina en las mujeres suele ser una patología urológica en la que se ven afectados los riñones, la vejiga y / o el tracto urinario. Además, la sangre en la orina aparece en patologías o enfermedades ginecológicas que se acompañan de una mayor actividad del sistema de coagulación sanguínea (hipercoagulación).
Cuando la orina se tiñe de sangre, se denomina hematuria macroscópica.
Si se detecta sangre en la orina solo durante la investigación de laboratorio y el color de la orina es normal, esta afección se denomina microhematuria. Si la orina cambia de color, se tiñe de sangre secretada y se vuelve turbia, estamos hablando de hematuria macroscópica.
¿Por qué surge la patología?
Las razones de la aparición de sangre en la orina son con mayor frecuencia las siguientes enfermedades y afecciones patológicas:
- cistitis;
- uretritis;
- enfermedad de urolitiasis;
- glomerulonefritis;
- endometriosis (vejiga u otros órganos del sistema urinario);
- neoplasias del sistema urinario;
- infecciones de transmisión sexual;
- hematuria idiopática del embarazo;
- daño renal;
- daño a la uretra durante procedimientos médicos (cistoscopia, cateterismo, etc.);
- cuerpo extraño en el tracto urinario;
- tomando ciertos medicamentos (anticoagulantes, anticonceptivos orales combinados).
La aparición de una mezcla de sangre en la orina al final del proceso de micción suele indicar que la fuente del sangrado es la vejiga.
Si se libera sangre de la uretra fuera del proceso de micción, esto indica una lesión en las paredes de la uretra.
La tinción rojiza de la orina también puede ocurrir en ausencia de un proceso patológico (y sin sangre en la orina) en el caso del uso de ciertos medicamentos (algunos medicamentos antibacterianos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) y el uso de ciertos alimentos (remolacha, colorantes alimentarios). Esta condición no es hematuria.
Si hay sangre en la orina, ¿qué significa?
Una de las causas más comunes es la cistitis. Esta es una inflamación de la vejiga que puede ser aguda o crónica. Además de la mezcla de sangre en la orina, los pacientes con cistitis suelen quejarse de ganas frecuentes (incluidas falsas) de orinar, dolor y dolor al orinar, así como dolor periódico o persistente en la parte inferior del abdomen.
La cistitis en las mujeres puede desarrollarse debido al proceso inflamatorio en otras partes del sistema urinario, patologías ginecológicas, hipotermia, incumplimiento de las reglas de higiene personal, debilitamiento del sistema inmunológico, estrés frecuente, mala nutrición y también después de una desfloración brusca.
Hematuria causada por enfermedades inflamatorias del tracto urinario inferior, acompañada de dolor al orinar
La uretritis también es una causa común de sangre en la orina. La patología es una inflamación de la pared de la uretra, causada por agentes infecciosos. La uretritis es aguda y crónica. Sus principales características incluyen dolor al orinar, secreción mucopurulenta de la uretra. La mezcla de sangre con uretritis, como regla, se encuentra en todas las porciones de orina. La enfermedad se desarrolla en el contexto de un estrechamiento de la luz de la uretra, urolitiasis o lesiones en las paredes de la uretra durante los procedimientos médicos.
La endometriosis del sistema urinario generalmente comienza en el útero y los apéndices, con menos frecuencia en los genitales externos. En el 90% de los casos, se diagnostica endometriosis de la vejiga. En el revestimiento de la vejiga aparece una formación similar a un tumor, morfológicamente similar a la membrana mucosa interna del útero (endometrio), que se rechaza durante la menstruación. Los pacientes con endometriosis del sistema urinario durante la menstruación pueden experimentar dolor en la vejiga y trastornos urinarios con la aparición de sangre en la orina.
Con la endometriosis del tracto urinario, se notan la compresión del uréter y la salida de orina alterada. Al mismo tiempo, aumenta la presión dentro de la pelvis renal y se produce hematuria cíclica.
Si la orina se vuelve marrón (el color de los restos de carne), esto puede indicar el desarrollo de glomerulonefritis. La aparición de sangre se acompaña de una disminución de la cantidad de orina (oliguria), un aumento de la presión arterial y edema. La presencia de dolor en las articulaciones en el contexto de estos síntomas permite sospechar un lupus eritematoso sistémico, que acompaña al daño renal. La desaparición de la macrohematuria en tales pacientes indica el logro de la remisión, pero la microhematuria puede persistir durante mucho tiempo.
La microhematuria se refiere a los signos de nefropatías tubulointersticiales, mientras que la sangre en la orina se puede determinar durante mucho tiempo de forma aislada o en combinación con una disminución de la gravedad específica de la orina.
Las causas comunes de hematuria extrarrenal incluyen la formación de cálculos y el movimiento del cálculo a través de los uréteres, la vejiga o la uretra, que se acompaña de dolor intenso.
Una complicación de la urolitiasis puede ser un absceso renal, que también se acompaña de la aparición de sangre en la orina. Además, la temperatura corporal aumenta, aparecen dolor de cabeza, escalofríos, taquicardia y el estado general de salud empeora drásticamente. En la región lumbar, se produce un dolor intenso, el paciente siente dolor cuando o golpea ligeramente en la proyección del riñón afectado (síntoma de Pasternatsky).
En un proceso infeccioso en el tracto genitourinario, la fuente de sangrado suele ser los capilares de las paredes inflamadas de la pelvis renal y la boca de los uréteres. En este caso, los pacientes pueden tener tanto micro como hematuria macroscópica. En el curso de las pruebas de laboratorio, se encuentran agentes infecciosos en la orina que causan inflamación infecciosa.
La sangre detectada en la orina de mujeres sin dolor u otros signos clínicos es motivo de atención médica inmediata, ya que puede indicar un proceso tumoral en los riñones o la vejiga. La causa inmediata en este caso es el daño del tumor a la pared de los vasos sanguíneos. En pacientes de edad avanzada con microhematuria, se excluye en primer lugar el cáncer renal y otras neoplasias del sistema urinario.
La combinación de hematuria con sordera y antecedentes de enfermedad renal puede indicar a favor del síndrome de Alport (nefritis hereditaria, acompañada de sordera y daño en el analizador ocular).
Las mujeres embarazadas normalmente no tienen sangre en la orina. Sin embargo, sucede que la hematuria se encuentra en las muestras de orina, por regla general, no acompañada de ninguna otra manifestación patológica. Las razones del desarrollo de hematuria en mujeres embarazadas no están completamente claras, por lo que se denomina idiopática.
Presumiblemente, en las primeras etapas del embarazo, aparece sangre en la orina debido a cambios hormonales; en el futuro, la hematuria puede ser causada por un riego sanguíneo deficiente a los riñones, compresión del sistema urinario por parte del feto en crecimiento y aumento de la presión intraabdominal.
La hematuria de las mujeres embarazadas no es una condición inofensiva, puede provocar hipoxia fetal, insuficiencia placentaria, interrupción prematura del embarazo y complicaciones del parto. Además, estas pacientes tienen un mayor riesgo de hemorragia uterina en el período posparto.
La causa de la aparición de sangre en la orina de las mujeres embarazadas a menudo no es posible detectar, sin embargo, esta condición requiere atención médica cercana.
El motivo de la aparición de sangre en la orina puede ser hipotermia o sobrecalentamiento del cuerpo, esfuerzo físico excesivo, mientras hablamos de hematuria funcional. Entonces, la microhematuria puede desarrollarse después de una caminata prolongada o una carrera de larga distancia. No se detecta hematuria macroscópica en personas sanas.
El color de la orina con hematuria macroscópica varía de escarlata a marrón. Este es siempre un signo grave que puede indicar una neoplasia del parénquima del riñón, pelvis, vejiga, así como tuberculosis renal, úlceras de vejiga, algunas enfermedades parasitarias (esquistosomiasis, etc.).
Con la hematuria macroscópica, se pueden encontrar coágulos de sangre en la orina, cuya forma depende de la localización del proceso patológico. Entonces, los coágulos delgados y retorcidos, que se asemejan a los gusanos, pueden indicar una neoplasia del riñón y coágulos sin forma, un tumor de la vejiga.
¿A qué médico debo acudir?
La aparición de sangre en la orina siempre sirve como motivo de visita inmediata al médico. La automedicación de la hematuria es inaceptable, así como el retraso, ya que puede tener las consecuencias más adversas para la salud. La hematuria debe dirigirse a un urólogo o nefrólogo, quien prescribirá un examen y luego un tratamiento, según los resultados obtenidos. Además, es posible que deba consultar a un ginecólogo, venereólogo, endocrinólogo o cirujano.
Para hacer un diagnóstico, se realiza un examen, que incluye métodos físicos, instrumentales y de laboratorio.
La investigación de laboratorio, ante todo, consiste en realizar un análisis general de orina con microscopía de sedimentos. Los análisis adicionales tienen como objetivo identificar un proceso patológico infeccioso, oncológico u otro en el cuerpo. El diagnóstico de laboratorio permite confirmar o negar el origen renal de la hematuria.
Los métodos de hardware incluyen cistografía y ureteroscopia, ultrasonido del sistema urinario, imágenes por resonancia magnética o computarizada, urografía intravenosa, etc.
Si la sangre en la orina se combina con proteinuria grave y / o deterioro de la función renal, puede ser necesaria una biopsia de riñón.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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