La norma del cortisol en mujeres y hombres
El contenido del artículo:
- La tasa de cortisol en hombres y mujeres.
- Análisis de cortisol en sangre y orina.
- Condiciones en las que se eleva el cortisol
- Condiciones en las que el cortisol es bajo
La norma de cortisol en mujeres y hombres es prácticamente la misma. La secreción de la hormona cambia poco con la edad, pero está sujeta a un ritmo circadiano. Su concentración máxima en la sangre se observa por la mañana y la mínima por la noche.
El cortisol (hidrocortisona) es una hormona esteroide producida por la corteza suprarrenal bajo la influencia de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH). Participa en la regulación del metabolismo de los carbohidratos en el cuerpo, así como en el desarrollo de reacciones de estrés.
Las principales células diana del cortisol son los hepatocitos, las células del hígado. Debido a su naturaleza lipofílica, la hormona penetra fácilmente a través de la membrana celular hacia el citoplasma y el núcleo, donde se une a receptores específicos. El complejo hormona-receptor activa la transcripción de secciones individuales de ADN, como resultado de lo cual aumenta la síntesis de glucosa en los hepatocitos y disminuye su descomposición en los músculos. El cortisol también contribuye a la formación de depósitos de glucógeno en el hígado. Por tanto, esta hormona ayuda a preservar los recursos energéticos del organismo.
En la sangre, la hidrocortisona se encuentra en forma libre, así como en forma de compuestos con albúmina, globulina, junto con eritrocitos. Una proporción significativa de cortisol se une a transcortina (globulina transportadora de corticosteroides). La fracción libre de la hormona, que es del 5 al 10% de la cantidad total de cortisol, tiene actividad biológica. En estado ligado, la hormona pierde su actividad biológica. El cortisol se metaboliza en el hígado, se filtra en los glomérulos y se excreta en la orina en estado libre.
Cortisol o hidrocortisona: la llamada hormona del estrés, que es responsable de las defensas del cuerpo en caso de una amenaza externa.
La hidrocortisona forma las defensas del cuerpo contra amenazas externas y situaciones estresantes. Ayuda a aumentar la presión arterial (pero no permite cambios críticos), aumento de la frecuencia cardíaca, producción de orina y secreción de ácido gástrico. Un aumento en la concentración de cortisol en la sangre de acuerdo con el principio de retroalimentación negativa reduce la producción de corticoliberina, así como de hormona adrenocorticotrópica. Si es necesario, el cortisol activa los músculos, reduciendo el consumo de glucosa en estos últimos. Además, reduce el número de leucocitos que circulan en la sangre periférica, regula la biosíntesis de proteínas (inhibe en los tejidos muscular, conjuntivo, adiposo y óseo, y estimula en el hígado).
Para normalizar la concentración de cortisol en sangre, se recomienda corregir el exceso de peso, dejar de tomar café y bebidas alcohólicas e incluir regularmente una cantidad suficiente de alimentos proteicos en la dieta. Además, se requiere una noche de sueño completo. La estabilización de los niveles de cortisol en mujeres después del parto o la interrupción de los anticonceptivos orales se produce en unas seis semanas.
La tasa de cortisol en hombres y mujeres
Las normas de cortisol en la sangre, según la hora del día, se presentan en la tabla, pero debe tenerse en cuenta que pueden diferir en diferentes laboratorios.
Mesa. La tasa de cortisol en la sangre en mujeres y hombres.
| Hora | Valores de referencia, μg / dl |
| 07: 00–09: 00 | 4.3-22.4 |
| 15: 00-17: 00 | 3.09-16.66 |
La norma de cortisol en orina (diario) es de 58 a 403 mcg / 24 h.
La desviación de la norma de cortisol afecta los procesos metabólicos, en particular, altera el equilibrio de agua y sal, se convierte en la causa de la hipernatremia (una afección potencialmente mortal en la que se produce la deshidratación del cuerpo en el contexto de una retención excesiva de sodio en el cuerpo), la deficiencia de potasio, conduce a la hipertensión arterial, aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio.
El ritmo diario de secreción de cortisol se altera en pacientes con síndrome de Itsenko-Cushing y en mujeres durante el embarazo.
Análisis de cortisol en sangre y orina
La concentración de hidrocortisona se determina examinando la sangre, la orina y (con mucha menos frecuencia) la saliva del paciente.
Debido a la presencia de fluctuaciones diarias en la hormona, se recomienda tomar sangre para análisis por la mañana (de 07:00 a 10:00) en ayunas o por la tarde, habiendo transcurrido al menos 8 horas desde la última comida. El día anterior al análisis, es necesario evitar el sobreesfuerzo mental y emocional, el esfuerzo físico, rechazar el uso de bebidas alcohólicas y alimentos grasos. El día del estudio, debe dejar de fumar, durante 30 minutos antes de la muestra de sangre, el paciente debe estar en reposo completo.
Si es necesario estudiar la concentración de hidrocortisona en dinámica, se lleva a cabo una serie de pruebas repetidas y se deben tomar muestras de sangre para cada estudio aproximadamente al mismo tiempo.
En algunos casos, se realizan pruebas de esfuerzo con dexametasona. Al mismo tiempo, 1-2 días antes de la muestra de sangre, al paciente se le recetan medicamentos hormonales que reducen la producción de cortisol.
Para determinar el contenido de cortisol en la orina, es necesario recolectar orina diaria. Antes de realizar el estudio, debe consultar con su médico sobre la necesidad de suspender los medicamentos tomados para evitar su influencia en el resultado del estudio. Por lo general, se requiere excluir la ingesta de estrógenos, opiáceos, análogos sintéticos de glucocorticoides, anticonceptivos orales. Cuando se recolecta material para investigación, la primera porción de orina de la mañana se libera en el inodoro, toda la orina subsiguiente por día (incluida la orina de la mañana del día siguiente) se recolecta en un recipiente limpio para recolectar la orina con un conservante. Durante todo el período de recolección, el recipiente se almacena en un lugar fresco y oscuro.
Se prescribe una prueba de cortisol en los siguientes casos:
- sospecha de una neoplasia productora de hormona adrenocorticotrópica;
- osteoporosis;
- hipertensión;
- cambio significativo en el peso corporal sin razón aparente;
- la aparición de estrías en la piel;
- pigmentación anormal de la piel;
- pubertad prematura;
- crecimiento excesivo de vello en la cara y el cuerpo en mujeres con patrón masculino (hirsutismo);
- esterilidad;
- irregularidades menstruales;
- candidiasis recurrente.
Además, la determinación del nivel de cortisol se prescribe para controlar el tratamiento de enfermedades suprarrenales, especialmente en el caso de tomar hormonas glucocorticoides.
Condiciones en las que se eleva el cortisol
Se observa una mayor concentración de cortisol en la sangre en las siguientes condiciones patológicas:
- Síndrome de Itsenko-Cushing;
- obesidad;
- neoplasias benignas o malignas de las glándulas suprarrenales;
- síndrome de secreción ectópica de hormona adrenocorticotrópica;
- síndrome de inmunodeficiencia adquirida;
- enfermedades infecciosas;
- cirrosis del higado;
- hipo o hipertiroidismo;
- lesiones extensas;
- algunas intervenciones quirúrgicas;
- estrés severo crónico o único;
- alcoholismo.
La concentración de hidrocortisona aumenta en las mujeres durante el embarazo (en el tercer trimestre, el nivel de la hormona es de 2 a 5 veces mayor que los indicadores previos al embarazo).
Bajo estrés, la cantidad de hormona en la sangre puede aumentar hasta seis veces el cortisol normal en reposo. Este exceso es fisiológico y no representa una amenaza para la salud, ya que ya 1.5-2 horas después de un shock nervioso, la concentración de la hormona se normaliza.
Bajo estrés severo, los niveles de cortisol en sangre pueden multiplicarse por seis.
Un nivel persistentemente elevado de hidrocortisona a menudo indica la presencia de una neoplasia en el cerebro. Con la formación de un tumor pituitario, aumenta la producción de hormona adrenocorticotrópica, lo que, a su vez, conduce a un aumento en la producción de cortisol.
En los niños, se puede suponer un aumento del nivel de cortisol con pubertad prematura (tanto en niños como en niñas), niveles altos de glucosa en sangre, falta de potasio, cicatrización lenta de las lesiones cutáneas y aparición frecuente e irrazonable de edema y / o hematomas.
Condiciones en las que el cortisol es bajo
Se observa una disminución en la concentración de cortisol en las siguientes situaciones:
- hipopituitarismo (disminución o cese de la producción de hormonas por la glándula pituitaria);
- Enfermedad de Addison (insuficiencia crónica de la corteza suprarrenal);
- insuficiencia congénita de la corteza suprarrenal;
- síndrome adrenogenital;
- hepatitis, cirrosis hepática;
- pérdida de peso significativa sin razón aparente;
- tomando varios medicamentos (especialmente barbitúricos), así como con una fuerte retirada de glucocorticoides después de su uso prolongado.
Los signos de que el nivel de cortisol en la sangre está por debajo de lo normal son fatiga rápida, aumento de la debilidad, disminución del apetito y disminución de la presión arterial.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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