Tos con sangre: causas, diagnóstico, primeros auxilios
El contenido del artículo:
- ¿Por qué aparece toser sangre?
- Signos asociados
- Diagnóstico
- Que hacer con el sangrado pulmonar
- Tratamiento
- Vídeo
Toser sangre (hemoptisis, hemoptisis) es una condición patológica cuando una persona tose sangre (en forma de saliva sanguinolenta, sangre escarlata) o moco manchado de sangre durante la tos.
Toser sangre acompaña a diversas enfermedades, y no solo al tracto respiratorio.
¿Por qué aparece toser sangre?
Según las estadísticas médicas, entre los pacientes terapéuticos, la hemoptisis en el 60-70% de los casos ocurre en el contexto de resfriados, bronquitis o neumonía. Durante un ataque severo de tos, la pared de un vaso sanguíneo en la mucosa bronquial puede romperse y una pequeña cantidad de sangre ingresa al tracto respiratorio, desde donde se expele en forma de rayas en el esputo. En este caso, toser sangre no representa un peligro grave, ya que una vez que cede el proceso inflamatorio agudo, desaparece sin consecuencias.
Otra causa de este síntoma es la tromboembolia (bloqueo por un coágulo de sangre) de la arteria pulmonar o sus ramas.
Otras causas de hemoptisis pueden ser muchas otras patologías del sistema respiratorio:
- tuberculosis;
- bronquiectasias;
- absceso pulmonar;
- lesión pulmonar traumática (lesión contusa del pecho, fractura de costilla);
- fibrosis quística;
- amiloidosis del pulmón;
- Daño iatrogénico durante procedimientos diagnósticos o terapéuticos (broncoscopia, cateterismo de arteria pulmonar, biopsia transbronquial).
La aparición de tos con sangre no se asocia en todos los casos a enfermedades del sistema broncopulmonar. Una causa común de su aparición son las enfermedades de los órganos ORL (sinusitis, sinusitis frontal, tumores de faringe o laringe).
La insuficiencia cardíaca también puede ir acompañada de hemoptisis. Esto se debe al estancamiento de la sangre en los vasos de la circulación pulmonar y al aumento de la presión en ellos.
Signos asociados
Dependiendo de la enfermedad subyacente, la tos con sangre puede combinarse con varios síntomas.
| Enfermedad | Síntomas asociados |
| Bronquitis | El paciente presenta tos con esputo mucoso o mucopurulento, en el que pueden aparecer vetas de sangre. La temperatura corporal está elevada. |
| Neumonía | Los pacientes se quejan de temperatura corporal alta, debilidad general severa, dificultad para respirar. Al toser, la flema oxidada está tosiendo, pero a veces pueden aparecer pequeñas vetas de sangre escarlata. |
| Absceso pulmonar | Fiebre de tipo agitado, dolor de pecho, falta de apetito. La flema es ofensiva, purulenta, mezclada con sangre. |
| Bronquiectasias | En este caso, la tos persiste durante mucho tiempo. La flema es purulenta, periódicamente aparece una mezcla de sangre. |
| Tuberculosis pulmonar | Una persona enferma tiene poco apetito, debilidad, aumento de la sudoración, pérdida de peso, fiebre baja. Esputo purulento con sangre. |
| Cáncer de pulmón | Caracterizado por la presencia de dolor en el área del pecho, aumento de la debilidad, falta de apetito, pérdida de peso dramática. La tos con expectoración profusa persiste durante mucho tiempo. Cuando el tumor crece hacia los vasos sanguíneos, su integridad se daña y aparece sangre en el esputo (desde inclusiones menores hasta hemorragia pulmonar masiva, potencialmente mortal). |
| Insuficiencia cardíaca crónica con síntomas de estancamiento en la circulación pulmonar. | Aparece una tos con vetas de sangre bajo la influencia del esfuerzo físico. A medida que avanza la enfermedad, comienza a ocurrir por la noche cuando una persona está en posición horizontal. |
|
Tromboembolismo de las ramas de la arteria pulmonar. |
De repente hay fuertes dolores en el pecho, y después de unas horas se les une una tos de sangre. |
| Fibrosis quística | El paciente a menudo tiene enfermedades respiratorias agudas. La tos se acompaña de tos de esputo purulento muy viscoso con impurezas sanguíneas. Además, los pacientes también padecen enfermedades del tracto gastrointestinal. |
| Lesiones traumáticas del sistema respiratorio (trauma postoperatorio, después de broncoscopia, biopsia) | Estas afecciones se caracterizan por una tos con expectoración de coágulos escarlata. |
Diagnóstico
Toser sangre puede ser un síntoma de enfermedades potencialmente mortales, por lo que, cuando aparece, definitivamente debe consultar a un médico para un examen médico.
El diagnóstico incluye los siguientes métodos:
- Radiografía de tórax. La aparición de áreas oscurecidas en los pulmones es un signo de neumonía, cáncer de pulmón, tromboembolismo de las ramas de la arteria pulmonar. Un signo indirecto de enfermedades cardíacas puede ser un aumento en el tamaño y la forma de la sombra del corazón.
- Broncoscopia. El método más informativo en el diagnóstico de cáncer de pulmón y bronquiectasias.
- Tomografía computarizada de tórax. Le permite determinar claramente la ubicación y el alcance de la propagación del proceso patológico.
- Análisis de esputo. Con la tuberculosis, las micobacterias de Koch se pueden encontrar en el esputo. Se observa un alto contenido de microorganismos patógenos en el moco bronquial en bronquitis, neumonía, absceso pulmonar, bronquiectasia.
- Análisis del sudor para el contenido de electrolitos. Debe realizarse si se sospecha fibrosis quística.
- Conteo sanguíneo completo. Los indicadores objetivos del proceso inflamatorio en los pulmones son la leucocitosis y el aumento de la VSG (velocidad de sedimentación de eritrocitos), un desplazamiento de la leucofórmula hacia la izquierda. Con tumores malignos en el análisis de sangre general, se notan anemia, aumento de la VSG.
- Coagulograma. Con su ayuda, se evalúa el estado del sistema de coagulación sanguínea.
- ECG y Echo-KG. Permiten identificar isquemia miocárdica, alteraciones del ritmo cardíaco, para evaluar la contractilidad de sus distintos departamentos.
- FEGDS. Este método de investigación está indicado para excluir patologías del esófago y estómago.
Que hacer con el sangrado pulmonar
Si, al toser, se separa el esputo con una pequeña mezcla de sangre, el paciente debe comunicarse con un terapeuta local en la clínica. El médico realizará un examen inicial y luego, si es necesario, derivará al paciente para una consulta con especialistas limitados (cardiólogo, neumólogo, fthisiatra, oncólogo).
En este caso, se llama a un equipo de ambulancia. Antes de la llegada del médico, se le da a la persona una posición sentada o semisentada y se le ofrece disolver pequeños trozos de hielo. Es importante que el paciente escupe toda la sangre liberada en un recipiente especial; no debe tragarse, ya que esto puede provocar vómitos, durante los cuales el vómito puede ingresar al tracto respiratorio (aspiración del vómito).
Tratamiento
El método de tratamiento de la hemoptisis está determinado por la causa que llevó a su aparición. En caso de cáncer de pulmón, el médico, en función de las características de la situación clínica, puede prescribir tratamiento quirúrgico, quimioterápico, radiológico o combinado.
Una de las causas de la hemoptisis es la tuberculosis pulmonar.
En los casos en que se produce hemoptisis en el contexto de una forma cavernosa de tuberculosis, al paciente se le prescribe una terapia con varios medicamentos antituberculosos simultáneamente.
El tratamiento de la hemoptisis en el contexto de la bronquitis, la neumonía se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos antibacterianos.
Con bronquiectasias y abscesos pulmonares, es posible que se requiera cirugía.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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