¿Qué muestra un frotis en la flora en las mujeres: la norma, descifrando los resultados?
El contenido del artículo:
- Indicaciones para la investigación
- ¿Dónde tomar un frotis para flora y cuánto se hace el análisis?
- Preparación para la investigación
- ¿Cómo se toma un frotis para la flora?
- Microflora vaginal: la norma
-
Indicadores de decodificación
- Leucocitos
- Lactobacillus
- Epitelio escamoso
- Limo
- Bacterias
- Celdas clave
- Evaluación de resultados
¿Qué muestra un frotis de flora en mujeres? Un frotis en la flora se refiere a los principales métodos para identificar procesos inflamatorios en los genitales, así como sus causas. Este análisis le permite determinar la presencia o ausencia de inflamación, el grado de su gravedad, la naturaleza de la microflora de la vagina, la uretra, el canal cervical, para identificar un agente infeccioso o signos indirectos de su presencia.
Un frotis para la flora en mujeres (frotis urogenital para la flora, bacterioscopia, frotis general) es un método de diagnóstico de laboratorio, durante el cual se realiza un examen microscópico del material biológico de la vagina. Este es uno de los métodos de diagnóstico de laboratorio más comunes utilizados en la práctica ginecológica, sus ventajas son la disponibilidad y el contenido de la información.
Indicaciones para la investigación
Se toma un frotis de la flora en las mujeres durante un examen preventivo de rutina realizado por un ginecólogo, la planificación del embarazo, el registro obstétrico, así como si se sospecha una inflamación infecciosa de los genitales y para controlar la efectividad del tratamiento.
Un frotis de flora es uno de los métodos de diagnóstico más comunes en ginecología.
Durante el embarazo, este estudio juega un papel particularmente importante, ya que debido a los cambios en los niveles hormonales (en particular, el hiperestrogenismo) y la consiguiente disminución de la inmunidad, aumenta el riesgo de desarrollar procesos inflamatorios en los órganos genitales externos e internos. La inflamación puede provocar la interrupción del embarazo, el parto prematuro y la infección del bebé al pasar por el canal del parto.
Durante el embarazo, un estudio de la microflora vaginal, por regla general, se prescribe tres veces a intervalos regulares, y con mayor frecuencia si se detecta una inflamación infecciosa.
Los principales síntomas que sirven como motivo de la designación de un frotis en la flora:
- sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen (espontáneas o durante el coito);
- picazón y / o malestar en el área genital externa;
- secreción inusual del tracto genital;
- dolor al orinar;
- trastornos del ciclo menstrual.
Con fines preventivos, se recomienda realizar un frotis ginecológico en la flora al menos una vez al año, incluso en ausencia de síntomas, ya que muchas enfermedades del sistema reproductivo, incluidas las infecciosas, se caracterizan por un curso latente. También se recomienda realizar un frotis preventivo de flora si una mujer tiene contacto sexual sin protección con una pareja dudosa.
¿Dónde tomar un frotis para flora y cuánto se hace el análisis?
Se puede tomar un hisopo para la flora en la clínica prenatal, en la clínica del lugar de residencia, en una clínica privada especializada, en la oficina de material de muestreo de algunos laboratorios.
Por lo general, un examen de frotis toma un día hábil en el tiempo, pero es mejor aclarar el tiempo para obtener un resultado con un médico, ya que el momento del análisis en diferentes laboratorios puede diferir.
Preparación para la investigación
Por lo general, se toma un hisopo para la flora el cuarto o quinto día del ciclo menstrual, a menos que se indique lo contrario. Durante la menstruación, no es deseable realizar un análisis, ya que es inevitable que la sangre menstrual ingrese al material, lo que es muy probable que distorsione el resultado.
Si un paciente se somete a un curso de terapia antiinfecciosa, primero debe completarse y solo luego probarse. Se toma un frotis de microflora no antes de tres semanas después del final del tratamiento con medicamentos antibacterianos y antimicóticos (a menos que se hayan recibido otras instrucciones del médico tratante). El uso de fármacos antibacterianos, antimicóticos, antiinflamatorios y anticonceptivos puede provocar resultados falsos negativos.
Dentro de 1-2 días antes de enviar el material para su análisis, es necesario excluir los contactos sexuales y, durante este período, no debe usar supositorios vaginales, ungüentos, no duchas vaginales. La víspera y el día de la entrega del material, no debes utilizar productos de higiene íntima. Este análisis no requiere restricciones en la actividad física y la nutrición.
Es recomendable no orinar durante 2-3 horas antes de tomar el material para su análisis.
¿Cómo se toma un frotis para la flora?
Antes de tomar material para la investigación, la paciente se somete a un examen ginecológico de rutina con espejos. El médico evalúa visualmente la vulva, las paredes de la vagina y la parte vaginal del cuello uterino, luego, con una espátula estéril, toma material de tres áreas: la pared de la vagina, la abertura externa de la uretra y el cuello uterino. En algunos casos, el material para la investigación se toma de un punto específico, por ejemplo, solo de la vagina o el cuello uterino. El procedimiento es indoloro.
Se toma un hisopo para la flora en mujeres durante un examen ginecológico en espejos
El material tomado de diferentes áreas se aplica con una espátula en un portaobjetos de vidrio por separado, se marca (V - vagina, U - uretra, C - cuello uterino), se seca y se envía al laboratorio.
Para un conocimiento detallado de la técnica de tomar material, puede ver el video correspondiente sobre cómo tomar un frotis en la flora de las mujeres.
Microflora vaginal: la norma
Durante el examen del frotis, se determina el llamado grado de limpieza vaginal. Este es el examen inicial para determinar la necesidad de un examen más detallado y su alcance.
Dependiendo de la naturaleza de la microflora y el contenido celular, se distinguen 4 grados de pureza vaginal:
- Una gran cantidad de varillas de Dederlein, una pequeña cantidad de epitelio escamoso en la preparación. Determinado en mujeres clínicamente sanas.
- Se encuentran una pequeña cantidad de cocos, pero predominan los bastones de Dederlein. No es un signo de patología, se observa en muchas mujeres clínicamente sanas.
- Se detecta una pequeña cantidad de barras de Dederlein en la preparación, prevalece una variedad de flora cocal, el número de leucocitos es más de 10 en el campo de visión. Se observa en procesos inflamatorios.
- Los bastoncillos de Dederlein están prácticamente ausentes en el frotis, se encuentran una gran cantidad de cocos y leucocitos. Un signo de vaginosis bacteriana.
Los valores normales de los indicadores para mujeres en edad reproductiva se muestran en la tabla.
| Índice | Valores normales |
| Leucocitos |
Vagina - 0-10 en el campo de visión Cuello uterino: 0-30 en el campo de visión Uretra - 0-5 en el campo de visión |
| Epitelio escamoso | Cantidad moderada |
| Limo | Cantidad moderada |
| Palitos de Dederlein |
Vagina - gran cantidad Cérvix - ausente Uretra - ausente |
| Gonococos | Extraviado |
| Trichomonas | Extraviado |
| Clamidia | Extraviado |
| Hongos microscópicos similares a las levaduras | Extraviado |
| Celdas clave | Extraviado |
Indicadores de decodificación
Al decodificar los resultados de un frotis en la flora en mujeres, en primer lugar, se evalúa la cantidad de leucocitos (dependiendo de dónde se recogió el material), la naturaleza y la cantidad de la microflora detectada.
Leucocitos
Los leucocitos son glóbulos blancos que proporcionan la destrucción de patógenos, un componente del sistema inmunológico. Si aumenta la cantidad de glóbulos blancos en el frotis, esto puede indicar un proceso inflamatorio. Al evaluar el resultado, se tiene en cuenta la fase del ciclo menstrual, según la cual la cantidad de leucocitos puede variar.
Lactobacillus
Las barras de Dederlein (lactobacilos, vaginales, lactobacilos, grampositivos) son el nombre general de las barras acidófilas inmóviles que no forman esporas y son el componente principal de la microflora normal de la vagina. Normalmente, en un frotis, las varillas de Dederlein deben estar contenidas en el biomaterial estudiado en grandes cantidades. Una disminución en su número, especialmente en presencia de otros representantes de la microflora, es un signo de inflamación.
En un frotis de flora en mujeres sanas, las barras de Dederlein se encuentran en grandes cantidades
Epitelio escamoso
El epitelio escamoso son las células que recubren el interior de la vagina y están presentes en la uretra y el cuello uterino. Normalmente, la cantidad de epitelio escamoso en un frotis puede variar levemente según el estado hormonal y la fase del ciclo menstrual. Si se encuentra una gran cantidad de epitelio escamoso, se puede sospechar un proceso inflamatorio (uretritis, cervicitis, vulvovaginitis). La ausencia de epitelio escamoso en un frotis puede indicar una violación del fondo hormonal (en particular, puede ser un signo de una violación de la producción de hormonas sexuales).
Al decodificar los resultados del análisis, se debe tener en cuenta que en las mujeres durante el embarazo, por regla general, hay un aumento en la cantidad de leucocitos y epitelio escamoso.
Limo
El moco es producido por las glándulas de la vagina y el canal cervical. Normalmente, se detecta una cantidad moderada de moco en el frotis (puede estar completamente ausente en el material de la uretra), un aumento en su cantidad puede indicar la presencia de un proceso infeccioso e inflamatorio.
Bacterias
Normalmente, los agentes causantes de enfermedades de transmisión sexual deben estar ausentes en el material de prueba. Su identificación indica la presencia de una infección en particular. Entonces, la detección de gonococos indica gonorrea, Trichomonas se determina con tricomoniasis, etc.
La detección de hongos levaduriformes microscópicos puede ser un signo de candidiasis vaginal (el llamado aftas), pero estos microorganismos, como algunos otros (cocos, por ejemplo), también están presentes en mujeres sanas, por lo que su valoración cuantitativa es importante.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, a menudo, los patógenos patógenos que causan ETS (enfermedades de transmisión sexual) no se detectan mediante frotis, a pesar de su presencia en el cuerpo. Por tanto, ante la sospecha de infección, recurren a estudios adicionales (por ejemplo, reacción en cadena de la polimerasa). La microscopía del frotis también hace que sea imposible determinar la sensibilidad a los antibióticos o fármacos antifúngicos de los microorganismos detectados. Para ello se realiza un análisis de cultivo (tanque de cultivo) con antibioticograma.
Celdas clave
Normalmente, las células clave están ausentes en el material; su apariencia puede indicar vaginosis bacteriana, así como cambios erosivos o tumorales en la membrana mucosa.
Evaluación de resultados
Incluso cuando se reciben resultados de la prueba de frotis que van más allá de los límites de la norma, generalmente no se realiza el diagnóstico; esto requiere un diagnóstico integral, así como el cuadro clínico de la enfermedad, por lo que solo un especialista puede evaluar correctamente el resultado. Él, si es necesario, prescribe terapia.
Debe tenerse en cuenta que la detección de cocos y otras microflora oportunistas no es una base para prescribir una terapia antiinfecciosa sin su evaluación cuantitativa y teniendo en cuenta los datos de otros estudios de diagnóstico.
La automedicación en la mayoría de los casos conduce a alteraciones graves en el equilibrio de la microflora vaginal y, como resultado, al desarrollo de complicaciones, incluida la propagación de la infección.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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