Rehabilitación después de un accidente cerebrovascular en el hogar: restauración de las funciones motoras, la memoria y el habla
El contenido del artículo:
- Principios de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares en el hogar
- Ejercicios para restaurar la función motora
- Mayor restauración de la actividad motora
- El uso de simuladores después de un accidente cerebrovascular.
- Recuperación del habla y la memoria en casa.
- Vídeo
La rehabilitación después de un accidente cerebrovascular en el hogar es un requisito previo para garantizar la máxima recuperación del paciente. Cuando un accidente cerebrovascular afecta aquellas partes de la corteza motora que son responsables de la función motora de las extremidades, existe una alta probabilidad de desarrollar parálisis o paresia. Los trastornos del movimiento, la coordinación y el habla son complicaciones comunes del accidente cerebrovascular; ocurren de una forma u otra en más de la mitad de los pacientes.
La rehabilitación posterior al accidente cerebrovascular en el hogar no puede ser menos efectiva que en un hospital
En muchos casos, estas violaciones no son irreversibles; se recurre a la rehabilitación posterior al ictus para eliminarlas total o al menos parcialmente. Para lograr el máximo éxito, los procedimientos de rehabilitación deben comenzar lo antes posible, tan pronto como lo permita el estado general del paciente. Una vez que el paciente es dado de alta, el tratamiento continúa; las medidas de rehabilitación deben llevarse a cabo durante varios meses.
Al principio, las lecciones en el hogar las imparte un especialista en rehabilitación, luego puede enseñar técnicas de rehabilitación simples a los pacientes domiciliarios y luego solo controlar el proceso, ajustando el programa si es necesario.
Principios de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares en el hogar
La rehabilitación se basa en el efecto de retroalimentación: cuanto más funciona una determinada parte del sistema nervioso periférico, más desarrollado (o más rápido se restaura) el centro que controla esta parte. Por tanto, los ejercicios destinados a restaurar el habla, los movimientos faciales, la motricidad fina y gruesa tienen un efecto beneficioso sobre la actividad cerebral en general.
La rehabilitación en el hogar se lleva a cabo de acuerdo con un programa elaborado por un especialista, teniendo en cuenta las características individuales del paciente. Las principales tareas del curso de recuperación:
- prevención de úlceras por presión;
- restauración del flujo sanguíneo normal: las áreas del cerebro afectadas por un accidente cerebrovascular deben recibir un suministro intensivo de sangre para la máxima recuperación posible y la prevención de recaídas;
- Disminución del aumento del tono muscular: después de un derrame cerebral, los músculos se encuentran en un estado de espasmo, parálisis, por lo que es difícil moverlos y el volumen de movimiento se reduce drásticamente. Los ejercicios relajantes y los masajes están diseñados para solucionar este problema;
- la reanudación de las habilidades motoras finas: se produce a través de ejercicios destinados a trabajar los dedos y realizar operaciones finas con objetos pequeños.
Las clases en diferentes etapas de rehabilitación difieren en duración: al principio son cortas y en su mayoría pasivas. Poco a poco, el tiempo para su implementación aumenta y el paciente, a medida que se recupera, participa cada vez más activamente en el proceso de rehabilitación. Es muy importante que las sesiones sean regulares, esta es la condición principal para su efectividad. En promedio, una sesión de ejercicios de movimiento dura 15 minutos y se realiza dos veces al día.
Los ejercicios físicos suelen ir precedidos de masajes terapéuticos. Incluye no solo los movimientos del masajista directamente, sino también cargas pasivas. Para implementarlos, el paciente necesita aumentar la tensión de uno u otro músculo, contrayendo literalmente cada músculo pequeño por separado. El masaje promueve la renovación de las conexiones nerviosas entre el cerebro y el cuerpo, es una base excelente y un requisito previo para el ejercicio completo.
Es necesario continuar haciendo ejercicio hasta que vuelvan todas las funciones perdidas, o hasta que se agoten las posibilidades de recuperación; el médico lo evalúa, pero el signo principal es la inutilidad de las medidas de rehabilitación prolongadas y persistentes. Después de un accidente cerebrovascular extenso, es posible que no se produzca una recuperación completa; después de un accidente cerebrovascular isquémico y rehabilitación en el hogar, alrededor del 60% de los pacientes recuperan la capacidad de trabajo total o parcial. En pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico, esta cifra es ligeramente superior, a pesar de que la enfermedad es más grave. Esto se debe al inicio más temprano de la terapia.
El masaje ayuda a restaurar las conexiones neuronales cuerpo-cerebro
Los pacientes postrados en cama necesitan la ayuda de extraños: personal médico o familiares. Necesitan ayuda con los ejercicios y pronto podrán repetirlos por su cuenta.
Nota importante: debe centrarse en la condición y las capacidades del paciente. Por ejemplo, si el lado izquierdo está paralizado, entonces se debe comenzar con movimientos de las extremidades del lado derecho, si la parálisis es completa, luego con movimientos de los párpados.
Todo paciente con accidente cerebrovascular debe saber: la recuperación de un accidente cerebrovascular en el hogar, con suficiente persistencia y consistencia, a menudo no es inferior en la efectividad de la rehabilitación hospitalaria.
Ejercicios para restaurar la función motora
Ejercicios para restaurar el movimiento en las extremidades:
- flexión y extensión de brazos y piernas en las articulaciones. Inicie el ejercicio en el lado afectado (si no está paralizado);
- Movimientos de rotación: tienen una biomecánica más compleja, son adecuados para pacientes que completan con éxito el ejercicio anterior. Se pueden combinar diferentes elementos según las necesidades del paciente;
- ejercicios de mano - estiramiento. Tire lenta y suavemente de la mano del paciente hacia sí mismo, evitando el dolor;
- ejercicios con una tira de goma: el paciente puede estirarla y torcerla; puede atar un extremo a la cama y tirar del otro extremo con la mano o el pie. Se recomienda el uso de un expansor de cepillo;
- Movimientos corporales: balancearse de un lado a otro, girar, levantar las piernas. Todo esto se hace de la mejor manera posible al paciente, en cualquier rango de movimiento que le resulte conveniente;
- ejercicios con la cabecera de la cama: utilizándola como apoyo, levántese lentamente y empújese de ella.
Tampoco debemos olvidarnos de los grupos de músculos pequeños: se debe prestar atención a los movimientos de los músculos del cuello, los músculos de los ojos, los dedos de las manos y los pies. Cualquier mejora en las habilidades motoras del lado dañado indica la reversibilidad del proceso destructivo en el sistema nervioso.
Mayor restauración de la actividad motora
Los ejercicios para piernas y brazos (terapia de ejercicios) en pacientes que pueden sentarse y pararse se distinguen por una gran cantidad de articulaciones y grupos musculares involucrados en el trabajo:
- eleve alternativamente cada miembro en una posición sentada, seguido de enderezar la articulación de la rodilla;
- sentado en la cama, apoyarse en las manos e intentar arrancar el cuerpo unos milímetros de la superficie, luego bajarlo lentamente;
- levante un objeto pequeño (cubo, caja de cerillas) del suelo, devuélvalo a su lugar con la mayor precisión posible;
- caminar de puntillas.
Para los hombres, debido a sus músculos más desarrollados, se recomiendan ejercicios con pesos pequeños en el período de recuperación tardía, por ejemplo, mancuernas que pesen hasta 3 kg, pesos pequeños (puede reemplazarlos con botellas de agua), así como sentadillas. Para las mujeres, estos ejercicios también son adecuados, pero la carga debe ser menor.
En el período de recuperación tardía, se recomiendan Pilates, yoga, caminar, esos tipos de actividad física que se pueden hacer en casa.
El uso de simuladores después de un accidente cerebrovascular
Los ejercicios funcionales simples están disponibles para todos, pero a veces los detalles específicos del daño cerebral requieren un enfoque especial. Luego, en base a las indicaciones, el terapeuta asigna clases sobre simuladores especiales. Se trata de dispositivos mecánicos diseñados teniendo en cuenta la ergonomía y la biomecánica óptima del movimiento. Su conveniencia radica en la capacidad de establecer una carga dosificada con precisión en un área específica del sistema musculoesquelético. Los ejercicios en el simulador generalmente se inician cuando el paciente puede realizar fácilmente movimientos básicos.
Después de un accidente cerebrovascular en el período de recuperación, se puede recomendar yoga.
Los más populares son los siguientes simuladores:
- bicicleta estática: le permite cambiar muchos parámetros durante el entrenamiento, monitorea el pulso del paciente. Las clases en él ayudan a restaurar la fuerza de las piernas, la coherencia del movimiento de las extremidades inferiores, mejoran la circulación debido a la actividad física dinámica;
- Los exoesqueletos son herramientas de rehabilitación avanzadas que permiten que una estructura externa especial asuma parte del peso y parte de la actividad física del cuerpo. Cualquier movimiento se vuelve más fácil, mientras que los músculos "recuerdan" la secuencia de movimientos y mejora la circulación sanguínea en las extremidades;
- verticalizador: un simulador especial para dar al cuerpo humano una posición vertical estable. Ayuda a que los músculos y el aparato vestibular se acostumbren nuevamente a esta posición. Al estar de pie en un verticalizador, puede realizar muchos otros ejercicios, y cuando el paciente se fortalece, continuar entrenando sin un dispositivo auxiliar;
- simuladores de bloque: le permiten variar con precisión el peso del proyectil y, bajo la supervisión de un médico, el paciente puede realizar movimientos fisiológicos simples con un peso moderado.
La bicicleta estática más popular en casa. Los verticalizadores y los entrenadores de bloques se utilizan comúnmente en los centros de rehabilitación.
Recuperación del habla y la memoria en casa
La rehabilitación posterior al accidente cerebrovascular incluye necesariamente ejercicios destinados a restaurar las funciones cognitivas y el habla.
Para restaurar el habla, las clases se prescriben con un logopeda que viene a la casa. Primero, el paciente pronuncia sonidos individuales sin intentar combinarlos en palabras. Los diferentes grupos de sonidos se combinan de diferentes formas. Luego se suma la lectura de palabras simples o incluso combinaciones de letras, pruebas asociativas. El médico dice media palabra y el paciente termina detrás de él, y con el tiempo aumenta la longitud de las palabras.
Las clases comienzan con la reanudación del control sobre los músculos de la boca y la lengua: el paciente tira de los labios hacia adelante tanto como sea posible y luego los devuelve a su posición original. Mueve la lengua en sentido horario y antihorario, llega al paladar, la devuelve a la garganta o la empuja lo más lejos posible. También puede mover la mandíbula, morder el labio superior e inferior alternativamente. Cantar (a menudo es más fácil para el paciente pronunciar las palabras) y recitar poesía son ejercicios eficaces.
La memoria se restaura y entrena con ejercicios especiales bajo la supervisión de un neuropsicólogo. Por ejemplo, memorizar objetos es un buen ejercicio de memoria visual: se toma uno de varios objetos sobre la mesa y el paciente recuerda qué cosa ha desaparecido, mientras que la cantidad de objetos aumenta gradualmente. Una memoria significativa se desarrolla memorizando secuencias de números o letras que deben restaurarse después de un tiempo; cuenta atrás, etc.
Los medicamentos también se utilizan para mejorar las capacidades cognitivas. El grupo de medicamentos indicados para el deterioro de la memoria posterior a un accidente cerebrovascular incluye nootrópicos que mejoran el flujo sanguíneo cerebral, terapia con vitaminas. Algunos remedios caseros (arándanos, jengibre, etc.) también pueden ser efectivos, pero solo pueden usarse después de consultar a su médico.
Los arándanos se consideran un remedio eficaz para la restauración de la visión y la memoria.
La vida plena habitual después de un accidente cerebrovascular no termina. Si sigue cuidadosamente todas las recomendaciones, existe una alta probabilidad de restaurar las funciones perdidas. Es importante realizar clases de forma sistemática, controlar la fatiga del paciente, tener en cuenta las características individuales de un caso clínico en particular y, lo más importante, ser paciente. El éxito de las medidas de rehabilitación depende en gran medida del apoyo de los seres queridos y familiares.
La rehabilitación más efectiva es en los primeros tres meses después de un accidente cerebrovascular, luego la tasa de recuperación disminuye. Un año después de un accidente cerebrovascular, la restauración de las funciones perdidas, por regla general, no ocurre, por lo que es muy importante no perderse el momento favorable.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre el autor
Educación: Estudiante de cuarto año de la Facultad de Medicina No. 1, especialidad en Medicina General, Universidad Médica Nacional de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Experiencia laboral: Enfermera del departamento de cardiología del Hospital Regional Tyachiv No. 1, genetista / biólogo molecular en el Laboratorio de Reacción en Cadena de la Polimerasa en VNMU que lleva el nombre N. I. Pirogov.
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