Ejercicios de fisioterapia (terapia de ejercicios) después de un accidente cerebrovascular
El contenido del artículo:
- Las principales tareas de la terapia con ejercicios después de un accidente cerebrovascular:
- Terapia de ejercicio y reposo en cama
- Descanso en cama moderadamente prolongado
- Terapia de ejercicios después de un accidente cerebrovascular: una serie de ejercicios en casa.
- Método bubnovsky
- Vídeo
La terapia con ejercicios después de un accidente cerebrovascular es uno de los componentes importantes de la rehabilitación que, como la terapia con medicamentos, afecta el pronóstico. Las medidas de rehabilitación después de un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico deben ser tempranas y agresivas. Deben iniciarse inmediatamente después de que la condición del paciente se haya estabilizado (generalmente durante 2-3 días) y realizarse diariamente durante varios meses.
El ejercicio regular no solo le permite restaurar o mejorar las funciones motoras, sino que también ayuda a reducir el riesgo de complicaciones (neumonía congestiva, escaras).
Los ejercicios comienzan en el período posterior al accidente cerebrovascular.
Las principales tareas de la terapia con ejercicios después de un accidente cerebrovascular:
Un derrame cerebral a menudo deja el lado derecho o izquierdo del cuerpo paralizado. Los ejercicios regulares en gimnasia médica ayudan a activar las neuronas de reserva del cerebro y, por lo tanto, compensan parcial o completamente las manifestaciones del déficit neurológico.
Las principales tareas de los ejercicios de fisioterapia después de un accidente cerebrovascular son:
- prevención de complicaciones asociadas con el reposo prolongado en cama (atrofia muscular, neumonía congestiva, tromboembolismo, progresión de la insuficiencia cardíaca, escaras);
- normalización del tono muscular;
- mejora de la microcirculación y el metabolismo en los tejidos;
- restauración de la actividad motora;
- prevención de la formación de contracturas musculares;
- mejorar las funciones de los órganos internos;
- restauración de la función del habla;
- restauración de la motricidad fina de las manos.
Es deseable combinar la terapia de ejercicios con otros métodos de rehabilitación, como kinesioterapia, masajes, terapia ocupacional, adaptación social y psicológica. Por lo tanto, en el hospital, el tratamiento de rehabilitación lo lleva a cabo un equipo de especialistas (psicólogo, enfermero, masajista, instructor de fisioterapia, psicólogo, logopeda, kinesioterapeuta), que trabaja bajo la guía de un neurólogo. Los familiares de los pacientes participan activamente en la realización de medidas de rehabilitación.
Terapia de ejercicio y reposo en cama
El período de recuperación temprana dura hasta tres meses desde el momento del accidente cerebral. Algunos pacientes pasan este tiempo o parte de él, observando un estricto reposo en cama. Primero, debe darles la posición corporal correcta y cambiarla; esto es necesario para prevenir la congestión y las úlceras por presión.
Después de un derrame cerebral, se altera el tono muscular, como resultado de lo cual las extremidades ocupan una posición incorrecta. Por ejemplo, una pierna paralizada gira hacia afuera, el pie comienza a caer. La parálisis espástica de la extremidad superior conduce al hecho de que se dobla en las articulaciones de la muñeca y el codo, y los dedos se aprietan en un puño. Si no le da al paciente la posición correcta del cuerpo en un lado o espalda sana, con el tiempo desarrollará una contractura muscular, que será muy difícil de corregir y, en algunos casos, incluso imposible.
En los primeros días después de un accidente cerebrovascular, el brazo y la pierna izquierda o derecha no funcionan bien. Por tanto, el paciente es prácticamente incapaz de realizar movimientos activos con ellos. Para corregir la situación durante este período, se realiza una serie de ejercicios para pacientes encamados, basados en movimientos pasivos, es decir, realizados no por los propios pacientes, sino por el instructor de terapia de ejercicios o bajo su guía por sus familiares.
Dependiendo del tipo de articulación, se pueden realizar los siguientes tipos de movimientos pasivos en ella:
- rotación (rotación);
- aducción y abducción;
- flexión y extensión.
Al principio, la cantidad de movimiento realizado debe ser mínima. Se incrementa gradualmente, pero no excede la amplitud fisiológica de la articulación desarrollada. Cada movimiento se repite de 10 a 15 veces. Los ejercicios pasivos de la mano se realizan primero en la articulación del hombro, luego en el codo, la muñeca y luego en las pequeñas articulaciones de la mano. Para las piernas, deben realizarse, comenzando por la articulación de la cadera, luego pasando por la rodilla, el tobillo y las articulaciones de los dedos de los pies.
La gimnasia respiratoria es muy importante para la prevención de la congestión pulmonar en pacientes postrados en cama. Además, su implementación le permite aumentar la saturación de oxígeno en sangre y así reducir la hipoxia cerebral, mejorar los procesos metabólicos que ocurren en ella. Los principales ejercicios de los ejercicios de respiración son:
- respire profundamente y luego exhale lentamente con los labios bien cerrados;
- exhalando lentamente a través de un tubo de cóctel en un vaso de agua;
- inflar globos.
Los pacientes deben realizar estos ejercicios al menos 10 veces al día.
Una etapa importante en la rehabilitación física es la implementación no solo de ejercicios físicos, sino también mentales. Cada movimiento tiene su propia memoria muscular. Por lo tanto, si la mitad derecha del cuerpo del paciente no funciona, entonces es necesario imaginar mentalmente cómo se doblan el brazo y la pierna derechos, se mueven los dedos de las manos y los pies. La repetición repetida de tales ejercicios contribuye al hecho de que en el futuro es mucho más fácil restaurar los movimientos de la extremidad paralizada. Además, esta técnica permite al paciente formarse un objetivo claro, que también contribuye a la aceleración de la recuperación.
Para restaurar la motricidad fina, los ejercicios con los diseñadores de niños son útiles.
Descanso en cama moderadamente prolongado
En la siguiente etapa, se amplía el programa de rehabilitación. Además de los pasivos, también incluye ejercicios activos que el paciente realiza por su cuenta. Si al paciente aún no se le permite sentarse y levantarse, entonces realiza una serie de ejercicios acostado:
- apretar y aflojar los dedos;
- rotación de los puños en las articulaciones de la muñeca en una dirección y en otra;
- flexión y extensión de las extremidades superiores en las articulaciones del codo;
- levantar los brazos estirados por encima de la cabeza y bajarlos a lo largo del cuerpo, es decir, solo funcionan las articulaciones de los hombros;
- columpio con los brazos estirados hacia los lados;
- flexión y extensión de los dedos de los pies;
- tirando de los pies hacia usted y bajándolos;
- flexión y extensión lentas de las piernas en las articulaciones de la rodilla, mientras los pies no se levantan de la cama;
- doblando las piernas en las articulaciones de la rodilla y la cadera, extendiéndolas hacia los lados y volviendo lentamente a su posición original;
- un giro lento del torso en una dirección u otra en la posición supina;
- levantar la pelvis sobre la cama con énfasis en los pies, los codos, los omóplatos y la parte posterior de la cabeza.
Este complejo debe realizarse 3-4 veces al día. El número de abordajes depende del estado del paciente. Inicialmente, cada ejercicio se repite 3-5 veces. Con buena tolerancia a la actividad física, el número de repeticiones, aumentando gradualmente, se lleva a 15-20.
Una vez que el paciente puede sentarse, y esto se lo permite el médico tratante, los ejercicios de fisioterapia se vuelven aún más activos. A los ejercicios anteriores, agregue lo siguiente, realizado en una posición sentada:
- la cabeza se inclina de lado a lado;
- rotación en la columna cervical, primero en una dirección y luego en la otra dirección;
- sentarse en una cama sin apoyo debajo de la espalda y con las piernas bajas (la duración de este ejercicio es al principio de 1-3 minutos, luego aumenta gradualmente);
- la espalda se dobla, apoyándose en el pasamanos de la cama;
- sentado en la cama con las piernas estiradas hacia adelante y apoyadas en las manos, levante alternativamente las piernas por encima de la superficie de la cama y vuelva lentamente a su posición original;
- en una posición reclinada (se colocan varias almohadas debajo de la espalda), una u otra pierna se tira lentamente hacia el pecho (si es necesario, puede ayudar con las manos).
Además, los pacientes deben hacer ejercicios manuales con la mayor frecuencia posible. Es bastante sencillo y se basa en clasificar a través de los juguetes de los pequeños, recolectar y desmontar figuras de un constructor tipo Lego, clases con mosaicos. Además, para mejorar la motricidad fina del pincel, se recomienda dibujar, modelar, origami, bordado.
El complejo propuesto de terapia con ejercicios después de un accidente cerebrovascular es común. Si es necesario, puede incluir otros ejercicios destinados a restaurar el habla, movimientos oculares amigables, escritura y otras funciones.
Terapia de ejercicios después de un accidente cerebrovascular: una serie de ejercicios en casa
La fisioterapia iniciada por un paciente que ha sufrido un accidente cerebrovascular agudo en el hospital debe continuar sin falta tras el alta hospitalaria. Puede pedirle al instructor que grabe un video de la terapia de ejercicios después de un derrame cerebral en un disco o unidad USB (unidad flash); dicho video lo ayudará a hacer ejercicios en casa con la técnica correcta, en el orden correcto y sin omisiones.
El complejo de la terapia de ejercicios después de un accidente cerebrovascular en el hogar incluye ejercicios realizados mientras está acostado, sentado y de pie. Todos los ejercicios en posición de pie deben ser realizados con la seguridad obligatoria del paciente por un instructor, un familiar o con el uso de apoyo adicional. Un conjunto aproximado de tales ejercicios:
- el paciente trata de mantener el equilibrio en posición de pie con las manos hacia abajo;
- balancea tus manos;
- movimientos circulares de la cabeza;
- sentadillas
- inclinaciones del cuerpo hacia adelante y hacia atrás e izquierda y derecha;
- giros del cuerpo a derecha e izquierda;
- balancea tus piernas.
Una vez que el paciente aprende a pararse durante mucho tiempo y a mantener el equilibrio, y sus músculos se fortalecen, la carga motora se expande nuevamente al agregar la marcha.
Inicialmente, el paciente atraviesa segmentos de no más de 10-15 metros de largo con la ayuda obligatoria de otras personas o apoyo adicional. Luego, esta distancia aumenta gradualmente y el soporte se debilita tanto como sea posible.
En el futuro, a los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular se les recomienda realizar largas caminatas al aire libre con un aumento gradual del ritmo de la marcha. Tal actividad física es muy útil para el sistema cardiovascular y se puede practicar durante el tiempo que se desee, preferiblemente de por vida; caminar diariamente al aire libre, oponiéndose a la inactividad física, sirve como una prevención eficaz de muchas enfermedades.
Método bubnovsky
La base del tratamiento de rehabilitación según el método del Dr. Bubnovsky es la kinesioterapia, es decir, el tratamiento con movimiento. Al mismo tiempo, se utilizan simuladores únicos con funciones antigravedad y descompresión, que facilitan la implementación de movimientos por parte de pacientes con funciones limitadas después de un ictus.
Los ejercicios regulares según el método Bubnovsky contribuyen a la rápida recuperación de las funciones motoras.
El método Bubnovsky consiste en crear un programa de entrenamiento individual para cada paciente específico, que tiene en cuenta los parámetros necesarios: el estado general de salud, la etapa de la enfermedad, las peculiaridades de la función motora deteriorada, las características de la personalidad, la motivación.
Los ejercicios regulares de acuerdo con el método Bubnovsky ayudan a mejorar la movilidad articular, restablecen la elasticidad del aparato ligamentoso y los músculos. Esto contribuye al alivio del dolor, la mejora del trofismo de los tejidos blandos y duros, la restauración gradual de las funciones motoras.
La fisioterapia no juega menos, ya veces incluso más, en la recuperación del paciente y la prevención de la recurrencia del accidente cerebrovascular que la terapia con medicamentos. Debe encajar perfectamente en la vida de cada paciente con accidente cerebrovascular.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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