Edema laríngeo: causas, síntomas, primeros auxilios
El contenido del artículo:
- Causas del edema laríngeo.
- Síntomas del edema laríngeo
- Complicación
- Diagnóstico
- Cuando necesite ayuda de emergencia
- Primeros auxilios
- Tratamiento del edema laríngeo
- Previsión y prevención
- Vídeo
El edema laríngeo es una condición patológica causada por el edema de la membrana mucosa de este órgano y resultante de la hiperreactividad del sistema inmunológico y trastornos del mecanismo de regulación neuromuscular.
Con la aparición del edema laríngeo, aparece una sensación de cuerpo extraño en la garganta.
Causas del edema laríngeo
El desarrollo de edema de la mucosa puede desencadenarse por diversas enfermedades de la laringe y lesiones traumáticas en el cuello. Las causas más comunes de esta afección son:
- reacciones alérgicas al polvo de la casa, polen, caspa de animales, alimentos y medicamentos;
- daño traumático a la laringe por un cuerpo extraño, diversos factores químicos y físicos;
- enfermedades infecciosas agudas (gripe, escarlatina, dolor de garganta de laringe, sarampión, difteria);
- enfermedades de la laringe de naturaleza inflamatoria (laringitis infiltrativa o flemonosa en adultos, laringitis del revestimiento en niños);
- tumores de laringe, benignos y malignos;
- lesiones y enfermedades de tejidos y órganos ubicados cerca de la laringe (abscesos y flemón del cuello, tumores del mediastino y glándula tiroides).
Dependiendo de la tasa de aumento de los síntomas clínicos, el edema es:
- rápido como un rayo: se desarrolla en el contexto de lesiones y alergias, por ejemplo, edema de Quincke;
- agudas: las enfermedades infecciosas e inflamatorias conducen a su aparición;
- crónico - debido a patología oncológica.
Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar patología, los otorrinolaringólogos incluyen:
- condiciones de hipovitaminosis;
- curso descompensado de la diabetes mellitus tipo I y II;
- agotamiento general;
- Insuficiencia hepática y renal crónica.
La hinchazón suele producirse en la zona del cartílago y los pliegues aritenoides, el espacio subglótico, la epiglotis y los pliegues del vestíbulo. Esto se debe a la presencia de tejido conectivo laxo bien desarrollado en estas zonas anatómicas. La consecuencia es un estrechamiento de la luz de la laringe, lo que provoca el desarrollo de estenosis.
Síntomas del edema laríngeo
El primer signo es la aparición de dolor y dolor de garganta, sensación de presencia de un cuerpo extraño. A medida que las cuerdas vocales comienzan a hincharse, también cambia el timbre de la voz, que se vuelve ronca, sorda y grave.
Con un aumento adicional de la hinchazón, la luz de la laringe comienza a disminuir, lo que conduce al desarrollo de estridor, respiración ruidosa causada por la dificultad del paso del aire a través del tracto respiratorio superior. En casos graves, se desarrolla asfixia.
Dado que el edema laríngeo puede desencadenarse por diversas patologías, el cuadro clínico de esta afección puede variar. Las principales diferencias se presentan en la tabla.
| Enfermedades | Laringotraqueítis viral | Edema alérgico | Epiglotitis | Cuerpo extraño | Laringoespasmo |
| Etiología | Virus de la influenza, parainfluenza, infección por RS | La presencia de enfermedades alérgicas. | Estreptococos, estafilococos | - | Irritación refleja (intubación brusca, inhalación de aire contaminado), hipocalcemia |
| Fondo premórbido | No complicado | Diátesis exudativa, neurodermatitis, diversas reacciones alérgicas. | No complicado | No complicado | Espasmofilia, estridor congénito |
| Frecuencia de ataques | Rara vez, siempre en el contexto de ARVI. Generalmente se observa en niños de entre 3 y 7 años. | A menudo, generalmente en primavera y verano. | No típico | No | Si no se elimina el factor provocador, los ataques se pueden repetir muchas veces. |
| Inicio de la enfermedad | El aumento de los síntomas se produce con bastante lentitud (2-5 días). | Rápido (unas horas) | Agudo, con aumento de la temperatura corporal (8-10 horas) | Repentino | Repentino |
|
Intoxicación |
Moderadamente expresado, fiebre hasta 38-39 ° С | No | Hipertermia hasta 40 ° C y más | No | No |
| Voz, tos | Ronquera, tos húmeda | Tos seca, áspera, sin cambios | Sin cambio | Tos obsesiva, seca y sin cambios | "Grito de gallo", sin tos |
| Disfagia | No | No | Tragar cualquier alimento es difícil y muy doloroso. | No, vomitar con un ataque de tos | No |
| Otros signos | Síntomas de rinitis, nasofaringitis. | Dinámica positiva de tomar antihistamínicos | Al examinar la faringe - edema de la epiglotis, la raíz de la lengua es de color rojo cereza | Al respirar, a veces se escucha un estallido asociado con el movimiento de un cuerpo extraño por la corriente de aire. | Signos de trastornos del metabolismo del calcio |
Complicación
El edema laríngeo se acompaña de un aumento gradual de la insuficiencia respiratoria. En casos graves y en ausencia de atención médica oportuna, el paciente puede desarrollar asfixia, que conduce a la muerte.
Diagnóstico
El diagnóstico de edema laríngeo suele ser sencillo. Para establecer la causa de este proceso patológico, se examina al paciente, que incluye las siguientes medidas:
- consulta de otorrinolaringólogo con laringoscopia indirecta;
- radiografía de pecho;
- tomografía computarizada de los órganos mediastínicos;
- broncoscopia;
- análisis de sangre general y bioquímico;
- Ecografía de la glándula tiroides.
Cuando necesite ayuda de emergencia
El edema laríngeo, especialmente cuando se desarrolla con la rapidez del rayo o de forma aguda, es una afección potencialmente mortal para una persona de cualquier edad. Por lo tanto, cuando aparezcan los primeros signos, debe consultar a un médico. Es especialmente importante llamar inmediatamente a una ambulancia al paciente en los siguientes casos:
- cese de la respiración;
- un aumento de la insuficiencia respiratoria (cianosis de la piel, bradipnea, participación en el acto de respirar de los músculos auxiliares, taquicardia);
- alteraciones de la conciencia;
- convulsiones
Primeros auxilios
Con signos de edema y estenosis de laringe que crecen rápidamente, es necesario llamar a una ambulancia y luego proceder con la provisión independiente de primeros auxilios:
- Calme al paciente, ya que el miedo y el pánico aumentan la demanda de oxígeno tisular y la frecuencia respiratoria.
- Proporcione aire fresco abriendo una ventana, quitando o aflojando la ropa ajustada.
- Realice procedimientos de distracción (baños de pies o sentado con un aumento gradual de la temperatura del agua de 36 a 43 ° C).
- Proporcione una bebida caliente abundante.
- Inhala con una solución alcalina usando un nebulizador, si es posible.
Como parte de los primeros auxilios, puede realizar la inhalación del nebulizador con una solución alcalina.
Con laringoespasmo, los siguientes procedimientos ayudan a aliviar un ataque:
- rociar su cara con agua fría;
- presionando con una espátula en la raíz de la lengua;
- irritación de los dedos de la raíz de la lengua y la parte posterior de la faringe para inducir el vómito;
- irritación de las partes inferiores de las fosas nasales con un algodón turunda, antes de estornudar.
¡Nunca use sus dedos para quitar un cuerpo extraño! Con tales intentos, existe un alto riesgo de empujarlo hacia las partes inferiores del tracto respiratorio con el desarrollo de asfixia.
Tratamiento del edema laríngeo
El tratamiento farmacológico se lleva a cabo solo según las indicaciones de un médico y bajo su supervisión. Al paciente se le pueden recetar medicamentos de los siguientes grupos:
- antihistamínicos;
- corticosteroides;
- diuréticos;
- antiespasmódicos.
Si el tratamiento en curso no conduce a la restauración de la respiración completa, deciden si realizar una intubación traqueal, una conicotomía o una traqueotomía, y luego trasladar al paciente a ventilación artificial. El paciente ingresa en la unidad de cuidados intensivos y la unidad de cuidados intensivos.
Previsión y prevención
El pronóstico del edema laríngeo está determinado por muchos factores, principalmente:
- patología subyacente;
- el estado de salud inicial del paciente, la presencia o ausencia de enfermedades concomitantes;
- la tasa de aumento de los fenómenos de insuficiencia respiratoria.
Con una forma fulminante, el riesgo de asfixia y muerte es bastante alto. En forma aguda y subaguda, el pronóstico es favorable, siempre que el tratamiento se inicie a tiempo.
La forma crónica de edema de los tejidos laríngeos suele deberse a la presencia de un proceso tumoral y el pronóstico del mismo es siempre grave, especialmente en las neoplasias malignas.
La prevención incluye las siguientes áreas:
- diagnóstico y tratamiento oportunos de enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema respiratorio;
- prevenir la entrada de cuerpos extraños en el tracto respiratorio;
- cuando se trabaja con sustancias que irritan el tracto respiratorio, el uso de equipo de protección personal (respiradores, máscaras de gas);
- exámenes regulares del dispensario;
- observación sistemática por parte de un otorrinolaringólogo en presencia de cualquier enfermedad crónica.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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