Pabal
Pabal: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. En caso de insuficiencia renal
- 11. Por violaciones de la función hepática
- 12. Interacciones farmacológicas
- 13. Análogos
- 14. Términos y condiciones de almacenamiento
- 15. Condiciones de dispensación en farmacias
- 16. Reseñas
- 17. Precio en farmacias
El nombre latino: Pabal
Código ATX: H01BB03
Principio activo: Carbetocina (Carbetocina)
Productor: Ferring, GmbH (Ferring, GmbH) (Alemania)
Descripción y actualización de fotos: 2019-10-29
Pabal - fármaco oxitocina, uterotónico, estimulante del parto.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - solución para administración intravenosa (i / v) e intramuscular (i / m): incolora, transparente (en una caja de cartón, paquete de 1 celda con 5 ampollas de vidrio incoloro que contienen 1 ml de solución e instrucciones de uso de Pabal).
1 ampolla con solución contiene:
- sustancia activa: carbetocina - 100 μg [la actividad de la oxitocina es de aproximadamente 50 unidades internacionales (UI) de oxitocina por ml);
- componentes auxiliares: cloruro de sodio - 9000 mcg; ácido acético glacial - hasta pH 3.8; agua para inyección - hasta 1 ml.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La carbetocina (1-deamino-1-monocarb- [2-0-metiltirosina] -oxitocina) es un agonista de oxitocina de acción prolongada. Como la oxitocina, se une selectivamente a los músculos lisos del útero con receptores hormonales, estimula las contracciones rítmicas del útero, aumenta el tono de los músculos uterinos y la frecuencia de las contracciones existentes.
Después del parto, la carbetocina aumenta la velocidad y la fuerza de las contracciones uterinas espontáneas. La introducción de Pabal promueve un aumento de las contracciones uterinas y después de 2 minutos provoca una contracción aguda.
Para mantener una adecuada contracción del útero, evitando la aparición de sangrado profuso y atonía uterina, es suficiente administrar 0,1 mg de carbetocina, que es comparable al uso de oxitocina, que actúa durante varias horas.
Farmacocinética
- absorción y distribución: después de la introducción de carbetocina, su concentración máxima en plasma sanguíneo se alcanza en 15 minutos y es 1035 ± 218 pg por ml en 1 hora. La sustancia penetra en la leche materna, mientras que su concentración máxima es casi 56 veces menor que en plasma sanguíneo después de 2 horas;
- metabolismo: el fármaco, como la oxitocina, es hidrolizado por proteinasas;
- Excreción: La excreción de la sustancia es bifásica con farmacocinética lineal en el rango de dosis de 0,4 a 0,8 mg. La vida media de la carbetocina es de aproximadamente 40 minutos. El aclaramiento renal del fármaco en forma inalterada es bajo. A través de los riñones, menos del 1% de la dosis administrada de la sustancia se excreta sin cambios.
Indicaciones para el uso
Pabal se prescribe para prevenir la atonía uterina en los siguientes casos:
- parto quirúrgico por cesárea (después de sacar al niño);
- la presencia de una alta probabilidad de hemorragia posparto en mujeres en trabajo de parto con parto natural.
Contraindicaciones
Absoluto:
- insuficiencia renal o hepática;
- epilepsia;
- violaciones de la conducción, el ritmo y otras patologías graves del sistema cardiovascular;
- inducción del trabajo de parto;
- embarazo y parto (antes de que nazca el bebé);
- intolerancia individual a los componentes de la droga.
Familiar (Pabal es nombrado bajo supervisión médica):
- cualquier condición contra la cual un aumento rápido en el volumen de líquido extracelular puede conducir al desarrollo de complicaciones asociadas con la sobrehidratación;
- migraña;
- asma bronquial;
- patología cardiovascular;
- preeclampsia, eclampsia, preeclampsia de la segunda mitad del embarazo, grave (requiere un control constante de la presión arterial).
Dado que la carbetocina tiene cierto efecto antidiurético, es importante tener en cuenta la probabilidad de hiponatremia al usarla, especialmente en pacientes a los que se les inyecta grandes volúmenes de solución por infusión intravenosa. Para prevenir convulsiones y coma, se recomienda prestar atención a las primeras manifestaciones de hiponatremia (dolor de cabeza, apatía, somnolencia).
Pabal, instrucciones de uso: método y posología
La solución de Pabal se administra por vía intravenosa o intramuscular, una vez, solo después del nacimiento del niño. No se recomienda la readministración del fármaco.
No mezcle el medicamento con otras soluciones en la misma jeringa.
Si se encuentran partículas insolubles o decoloración, la solución no se puede utilizar. La droga no utilizada debe destruirse.
Dósis recomendada:
- Parto quirúrgico por cesárea: se administra 1 dosis de Pabal inmediatamente después de la extracción del bebé, antes de que se separe la placenta (preferiblemente);
- parto vaginal: se inyecta 1 dosis de Pabal en la parte superior del muslo inmediatamente después de la liberación de la placenta.
Efectos secundarios
Posibles efectos secundarios de la droga Pabal [> 10% - muy común; (> 1% y 0,1% y 0,01% y <0,1%) - raramente; <0.01%, incluidos mensajes aislados - muy raro]:
- sistema hematopoyético y linfático: a menudo - anemia;
- sistema nervioso: muy a menudo - temblor, dolor de cabeza; a menudo - mareos;
- sistema cardiovascular: muy a menudo - hiperemia facial, aumento de la presión arterial;
- órganos respiratorios: a menudo - dificultad para respirar, dolor en el pecho;
- tracto gastrointestinal: muy a menudo - dolor abdominal, náuseas; a menudo - vómitos, sabor metálico en la boca;
- piel: muy a menudo - picazón;
- sistema musculoesquelético: a menudo - dolor de espalda;
- reacciones generales: muy a menudo - una sensación de calor; a menudo: dolor en el lugar de la inyección, escalofríos.
Sobredosis
El síntoma principal de una sobredosis de carbetocina con la introducción de 0,8 mg por 1 ml del medicamento puede ser taquicardia. Con un solo uso de Pabal a la dosis recomendada de 0,1 mg por 1 ml, los casos de sobredosis son muy raros. En caso de violaciones del régimen posológico recomendado, puede desarrollarse hipertonicidad endometrial, independientemente de la ausencia o presencia de hipersensibilidad a la carbetocina o hemorragia posparto. La sobredosis severa puede causar sobrehidratación e hiponatremia, especialmente con la infusión intravenosa combinada de soluciones en grandes volúmenes, realizada durante el parto.
Si se exceden las dosis recomendadas, es necesario un tratamiento sintomático y de apoyo. Una mujer en trabajo de parto que muestre signos de sobredosis debe recibir una oxigenación adecuada. En casos de intoxicación por agua, es necesario estimular la diuresis y corregir las alteraciones electrolíticas, para limitar el flujo de líquido al cuerpo. También es importante prestar atención a los síntomas clínicos de la hiponatremia (en forma de dolor de cabeza, apatía y somnolencia) para prevenir convulsiones y coma.
instrucciones especiales
La solución de Pabal se administra por vía intravenosa o intramuscular exclusivamente en departamentos obstétricos especializados, que están debidamente equipados y cuentan con personal experimentado y calificado. El uso de carbetocina en cualquier etapa del trabajo de parto antes del nacimiento del niño es inaceptable, ya que su efecto estimulante sobre el útero después de una sola administración en una dosis de 0.1 mg por 1 ml continúa durante varias horas, en contraste con la rápida disminución del efecto de la oxitocina.
Con el sangrado uterino incesante en el contexto del uso de Pabal, es necesario excluir razones como una violación de la coagulabilidad de la sangre y la presencia de fragmentos no separados de la placenta.
Pabal se ingresa una vez. Para atonía o hipotensión del útero acompañada de sangrado profuso, se recomienda considerar el uso de ergometrina y / o oxitocina. Dado que el medicamento tiene un cierto efecto antidiurético, es importante identificar las primeras manifestaciones de hiponatremia en forma de dolor de cabeza, apatía y somnolencia para evitar el desarrollo de convulsiones y coma.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Dadas las indicaciones para el uso de la droga Pabal, no es posible conducir vehículos o mecanismos complejos cuando se usa.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Pabal durante el embarazo y el parto no se asigna hasta el nacimiento del niño.
Una pequeña cantidad de carbetocina puede pasar a la leche materna y luego ser destruida por las enzimas del recién nacido.
Con insuficiencia renal
En pacientes con insuficiencia renal, la administración de Pabal está contraindicada.
Por violaciones de la función hepática
Pabal no se prescribe a pacientes con insuficiencia hepática.
Interacciones con la drogas
No hubo interacciones farmacológicas entre la carbetocina y los fármacos para la anestesia espinal o epidural, los antiespasmódicos y los analgésicos. Sin embargo, es imposible mezclar la solución de Pabal con otros agentes en una jeringa.
Dado que el medicamento pertenece a los análogos de la oxitocina, se pueden observar interacciones características. Después de 3-4 horas después del uso para la prevención de fármacos vasoconstrictores en combinación con anestesia de conducción caudal, la presión arterial puede aumentar bruscamente.
El uso simultáneo de carbetocina con preparaciones de cornezuelo de centeno (metilergometrina) puede provocar un aumento del efecto de la primera y un aumento de la presión arterial.
Ante la posible intensificación de la acción de Pabal, no se recomienda su uso combinado con prostaglandinas. Si es necesario utilizar tal combinación, el paciente debe ser monitoreado constantemente.
Los fármacos para la anestesia por inhalación (por ejemplo, ciclopropano, halotano) pueden reducir el efecto del fármaco en el útero y mejorar su efecto hipotensor.
El uso combinado de Pabal con oxitocina puede causar arritmias.
Análogos
Los análogos de Pabal son Carbetocina, Mifeprex, Mifepristona, Mifegin, Oxitocina, Pencrofton, Prepidil, Enzaprost-F, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar protegido de la luz y la humedad, a una temperatura de 2 a 8 ° C, no congelar. Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Pabal
Según las revisiones, Pabal es un medicamento seguro y eficaz que se utiliza para estimular las contracciones uterinas.
Entre las desventajas, se destaca principalmente el alto costo de la droga.
Precio pabal en farmacias
El precio aproximado de Pabal (en un paquete de 5 ampollas de 1 ml de solución) es de 10,700 a 10,800 rublos.
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
