Madurez placentaria
La palabra "placenta" significa literalmente "lugar del bebé". El órgano está adherido a la pared del útero en el lugar donde se implantó el óvulo fertilizado. La placenta se forma a partir del corion primario, del que "toma prestado" el mecanismo de intercambio de gases entre la sangre de la madre y el feto. Los vasos placentarios están más desarrollados, tienen una estructura ramificada y una especie de filtro, una barrera contra la penetración de sustancias nocivas que circulan en la sangre de la madre hasta el feto.
Dependiendo del estado de los vasos del lugar del niño, se determina el grado de madurez de la placenta, que debe corresponder claramente a la edad gestacional e indicar indirectamente el estado de salud del feto. El parámetro de madurez se determina solo en un examen de ultrasonido, es un signo de diagnóstico adicional del desarrollo intrauterino del feto, así como del estado de salud de la madre. Según el grado de madurez de la placenta, se predice el inicio del trabajo de parto, incluida la amenaza de interrupción del embarazo. En total, hay tres grados de desarrollo del lugar de un niño:
- Cero;
- Primero;
- Segundo;
- La tercera etapa de desarrollo se determina convencionalmente, que se considera el grado de envejecimiento de la placenta y significa que está completamente preparada para el parto.
Madurez placentaria 0
El grado cero indica la formación completa de la placenta como órgano y se determina durante el embarazo desde el momento de la formación del órgano (16-18 semanas) hasta las 30 semanas.
En este momento, la imagen ecográfica de la placenta muestra su estructura homogénea. Cuando la madurez de la placenta es 0, realiza las funciones:
- Intercambio de gases: suministro de oxígeno a la sangre fetal y eliminación de dióxido de carbono en el torrente sanguíneo materno;
- Entrega de nutrientes al torrente sanguíneo fetal;
- Eliminación de los elementos del feto;
- Protector: no permite que las bacterias, toxinas y otras sustancias nocivas entren en la sangre del niño;
- Inmune: filtra los anticuerpos de la madre contra el feto, lo que protege contra el rechazo del embrión como medio material genético extraño;
- Endocrino: sintetiza y secreta gonadotropina coriónica, prolactina, lactógeno placentario y otras hormonas necesarias para el desarrollo del embarazo y el feto.
Cuando la madurez de la placenta es 0, realiza todas las funciones básicas, con la excepción de preparar el cuerpo de la madre para el parto. Las siguientes etapas en el desarrollo de la placenta indican una mayor carga funcional, es decir, no reflejan las características cualitativas del órgano, pero indican la intensidad del trabajo del lugar del niño.
Cuando, dentro de un período de hasta 30 semanas, se detecta 1 grado de madurez de la placenta o la siguiente etapa del desarrollo del órgano, esta condición indica un aumento de la carga. Se provoca en los casos en que la sangre de la madre contiene sustancias nocivas, para combatir las cuales la placenta trabaja de dos a tres veces más intensamente. Las toxinas del humo del tabaco, el alcohol, las drogas y las sustancias medicinales siempre conducen a una maduración prematura, que se define como el grado de envejecimiento de la placenta, independientemente de la edad gestacional. Cabe señalar que este proceso es completamente reversible, sujeto a la terminación de la ingesta de sustancias nocivas en el cuerpo de la madre y al tratamiento oportuno.
1 grado de madurez de la placenta
Desde un punto de vista morfológico, durante el embarazo hasta las 36 semanas de gestación, la placenta se encuentra en etapa de crecimiento. Hay un aumento en la masa del órgano y el crecimiento del árbol velloso. El área total de las vellosidades se expande constantemente debido a la ramificación de los vasos, cada proceso de los cuales se divide en varios nuevos. ¡A 1 grado de madurez de la placenta, la superficie de contacto de las vellosidades con la sangre de la madre es de 6-8 metros cuadrados!
La imagen ecográfica del lugar del niño muestra las ramas del árbol velloso hasta el orden II-III. La estructura de la placenta durante este período de embarazo es homogénea, las membranas basales del corion se ajustan firmemente a las paredes; se ve una línea clara en el borde que no tiene zigzags. Los cambios morfológicos en la estructura del lugar del niño ocurren después de las 30 semanas de embarazo.
2 grado de madurez de la placenta
Desde las 30 semanas y casi hasta el mismo nacimiento, la estructura de la placenta sufre diversos cambios. El 50-60% de las ramas del árbol coriónico dejan de dividirse, se forman vellosidades terminales, en cuyo interior tienen lugar diversos procesos que aseguran las funciones del órgano. Se trata de vellosidades especializadas, una especie de depósitos de sedimentación, en cuyas cavidades se neutralizan las sustancias tóxicas. Entonces, a 2 grados de madurez de la placenta, no solo se protege al feto, sino al organismo materno. El borde de la membrana basal adquiere forma de zigzag, lo que aumenta significativamente el área de contacto de los vasos en el sistema madre-feto.
La imagen de la ecografía se vuelve heterogénea, aparecen puntos, comas y líneas de puntos. En algunos casos, las cavidades formadas llenas de líquido son visibles: quistes. Dentro de estos tanques tienen lugar reacciones bioquímicas. La aparición de caries en el segundo grado de madurez de la placenta en el pasado reciente se consideró un signo de patología, sin embargo, hasta la fecha, la experiencia acumulada de los médicos diagnósticos nos permite concluir que los quistes en la estructura de la placenta son cambios funcionales o reversibles. A las 36-37 semanas de embarazo, se completa el crecimiento del asiento del niño y el aumento del grosor de la placenta indica el edema en desarrollo. La efusión del componente líquido de la sangre en el espacio alrededor de los vasos los aprieta, lo que dificulta el flujo sanguíneo en el sistema madre-feto.
Placenta grado de madurez 3
La tercera etapa del desarrollo del lugar de un niño es esencialmente la preparación para el rápido rechazo de la placenta en la tercera etapa del parto. En la ecografía, se determinan los cambios morfológicos, lo que indica la extinción de las funciones del órgano. Los vasos se expanden, sus paredes se vuelven más delgadas. En lugares de expansión fisiológica, se forman calcificaciones. Si esto sucede antes de las 36-37 semanas de embarazo, estamos hablando del grado de envejecimiento de la placenta, que se produce de forma prematura. Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, este proceso también es reversible. La terapia exitosa de la gestosis, por regla general, traduce el grado de madurez de la placenta 3 en la segunda etapa de desarrollo.
A las 37-40 semanas de embarazo, el crecimiento del lugar del bebé se detiene y comienza la involución. Muchas funciones de la placenta se detienen porque su trabajo es cancelado por los órganos endocrinos del feto, que producen las hormonas necesarias. Desde el punto de vista morfológico, el grado de madurez de la placenta 3 es la etapa terminal de la actividad vital del órgano temporal. En condiciones normales, esto no requiere ninguna intervención médica. Si se produce un envejecimiento prematuro de la placenta, es necesario tomar todas las medidas para detener el proceso de involución del lugar del niño.
Dado que la estructura de la placenta se puede determinar solo por ultrasonido, no se incluye el diagnóstico clínico del grado de madurez de la placenta, pero sirve como uno de los signos de diagnóstico importantes.
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