Osteoartritis: causas, síntomas, tratamiento, consecuencias
El contenido del artículo:
- Tipos de artrosis
- Las razones
-
Síntomas
- Sensaciones de dolor
- Rigidez de movimiento
- Hinchazón y enrojecimiento
- Cambios patológicos en articulaciones individuales.
- Otros sintomas
- Diagnóstico
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Tratamiento
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Terapia de drogas
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Glucocorticosteroides
- Inmunosupresores
- Condroprotectores
- Terapia sin medicamentos
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- Efectos
- Vídeo
La osteoartritis es una inflamación en el área de la articulación y los extremos articulares de los huesos articulares están involucrados en el proceso patológico. Muy a menudo, la enfermedad afecta las articulaciones grandes. Es una forma de artritis.
La osteoartritis se caracteriza por la participación de los extremos articulares de los huesos articulares en el proceso inflamatorio.
La inflamación puede ser causada por un mal funcionamiento del sistema inmunológico o por una infección. A diferencia de la artrosis, que es más común en personas mayores, la osteoartritis se presenta en personas menores de 40 años. A menudo, con la artritis, no solo se inflaman las articulaciones, sino también otros tejidos del cuerpo.
Tipos de artrosis
El curso de la enfermedad se distingue:
| Tipo de osteoartritis | Descripción |
| Agudo | La patología se caracteriza por un inicio brusco, mientras que el paciente desarrolla un dolor articular intenso. |
| Crónico | La enfermedad se desarrolla gradualmente, el dolor no es tan fuerte como en la forma aguda de la enfermedad. |
La artritis se diagnostica por origen:
- primario: cuando no se pudo averiguar el motivo;
- secundario: desarrollo en el contexto de una enfermedad.
Las razones
Dependiendo de la causa del desarrollo de la enfermedad, existen:
- la artritis reumatoide. Es una enfermedad autoinmune crónica en la que el sistema inmunológico comienza a dañar los tejidos corporales porque los percibe como extraños. Los cambios ocurren simétricamente, ambas extremidades se ven afectadas. Muy a menudo, la artritis reumatoide afecta las articulaciones de los pies y las manos. Los cambios erosivos-destructivos en desarrollo en las articulaciones conducen al hecho de que el paciente queda discapacitado;
- artritis psoriásica. La enfermedad es autoinmune y se desarrolla en el contexto de la psoriasis existente. El proceso patológico conduce a la reabsorción intraarticular del tejido óseo. La enfermedad es crónica;
- artritis reactiva (síndrome de Reiter). La causa del desarrollo de cambios degenerativos es una infección que ingresa inicialmente al tracto respiratorio, urogenital o los intestinos. Existen muchos microorganismos que pueden causar un proceso patológico, estos incluyen clamidia, shigella, salmonella. Muy a menudo, se produce una lesión unilateral de las pequeñas articulaciones de las extremidades inferiores;
- artritis gotosa. La causa del desarrollo de la enfermedad son los trastornos metabólicos en el cuerpo. Los cristales de ácido úrico se depositan en las articulaciones, lo que conduce a la formación de tofus (ganglios gotosos);
- artritis postraumática. La enfermedad ocurre como resultado del daño a los huesos en dislocaciones, fracturas, roturas de ligamentos, cuando la cápsula articular, el cartílago o los músculos están involucrados en el proceso patológico.
Síntomas
Con la artritis reactiva, los síntomas ocurren repentinamente, aparecen un día después del inicio de la enfermedad subyacente. En otros tipos de enfermedad, pueden manifestarse gradualmente. La enfermedad afecta una o más articulaciones, en algunos casos se produce daño simétrico en ambas extremidades.
En la mayoría de los casos, la enfermedad afecta las articulaciones pequeñas (dedos, pies, manos). La osteoartritis de cadera es poco común. Sus manifestaciones, a diferencia de la osteoartritis, son siempre evidentes.
Sensaciones de dolor
El dolor en el área dañada ya ocurre en la etapa inicial de la enfermedad y requiere el uso inmediato de analgésicos. Al principio, el dolor solo puede molestarlo cuando se mueve, y luego, el malestar se vuelve permanente.
Con otras formas de patología, el dolor aumenta por la noche o al caminar. En algunos casos, esto provoca cojera. Además del dolor en las articulaciones afectadas, se puede observar dolor muscular regular, que afecta significativamente la calidad de vida.
Rigidez de movimiento
En la etapa inicial de la enfermedad, el paciente puede sentir rigidez articular temporal después de dormir. A diferencia de la artrosis, con la osteoartritis, puede persistir durante más de media hora. Con el tiempo, si la enfermedad progresa, los movimientos activos y pasivos de la persona son limitados.
Durante la noche, el exudado inflamatorio se acumula en la cavidad articular, lo que provoca rigidez articular. Con el tiempo, se deforman, los ligamentos se acortan y se producen cambios irreversibles.
Hinchazón y enrojecimiento
En el área de las articulaciones afectadas, se observa hinchazón e hiperemia. En este punto, la piel se enrojece, lo que indica una inflamación aguda y una exacerbación del proceso crónico.
Aparece edema alrededor de la articulación afectada, esta zona aumenta de volumen. Al presionar en el sitio de la lesión, quedan huellas dactilares. El edema causado por la osteoartritis es bastante marcado, en contraste con la artrosis.
Cambios patológicos en articulaciones individuales
Con el tiempo, la enfermedad progresa y se agregan diversas deformidades a las manifestaciones primarias de la enfermedad. En el área de las articulaciones afectadas, se produce un engrosamiento, los dedos pueden doblarse en las falanges y su sensibilidad se ve afectada.
Con la progresión de la enfermedad, se produce una deformidad articular, acompañada de dolor.
Dado que los nervios se comprimen como resultado de la deformación, el paciente tiene dolores constantes que aumentan con el movimiento o al caminar. El movimiento es significativamente limitado. A menudo, los pacientes con cambios patológicos en las articulaciones quedan discapacitados.
Otros sintomas
Incluso antes de la aparición de síntomas clínicos pronunciados, aparecen signos generales de la enfermedad, que se intensifican con el tiempo:
- crujir en las articulaciones al moverse;
- sensación de cansancio constante, somnolencia;
- dolor muscular;
- transpiración;
- pérdida de peso;
- aumento de la temperatura corporal;
- un aumento de los ganglios linfáticos regionales;
- Dolores de cabeza frecuentes;
- erupciones en la piel.
Diagnóstico
El médico entrevista al paciente y averigua si existe rigidez articular interna que dura más de una hora, qué zonas se ven afectadas y si hay signos adicionales de la enfermedad.
Pruebas de laboratorio que pueden revelar signos comunes del proceso inflamatorio:
- análisis de sangre general y bioquímico;
- factor reumatoide en la sangre;
- una prueba que detecta la presencia de péptidos de citrulina;
- análisis de líquido sinovial;
- análisis de anticuerpos antinucleares.
Para aclarar el diagnóstico y determinar el grado de deformación del tejido, se prescribe una resonancia magnética.
Los métodos de investigación instrumental incluyen:
- radiografía. En la etapa inicial de la enfermedad, no se detectan cambios significativos, pero más tarde, con un adelgazamiento gradual del cartílago articular, se produce una erosión única y la brecha interarticular se estrecha. Los rayos X pueden revelar la fusión de las superficies articulares, lo que provoca una inmovilidad completa de las articulaciones;
- artroscopia. Con la ayuda de un dispositivo especial, el médico puede evaluar el grado de daño articular, determinar el volumen de la cirugía y tomar tejido para una biopsia (para excluir enfermedades como tuberculosis o sarcoidosis);
- Imágenes por resonancia magnética. Este método le permite evaluar el grado de deformación del tejido.
Tratamiento
Terapia de drogas
En terapia compleja, se utilizan analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides y condroprotectores.
Para prescribir un tratamiento, debe comunicarse con un traumatólogo, ortopedista o reumatólogo.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
La osteoartritis se trata en dos etapas. Inicialmente, es necesario reducir el proceso inflamatorio, para lo cual se prescriben medicamentos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Estos medicamentos inhiben las enzimas responsables de la inflamación. El fármaco de elección en este caso es el diclofenaco (Dikloberl, Diklak, Rapten).
El diclofenaco ayuda a reducir rápidamente la inflamación, eliminar la hinchazón y el dolor.
El diclofenaco le permite reducir rápidamente la inflamación, eliminar la hinchazón y el dolor. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, el diclofenaco se usa en forma de tabletas, inyecciones o supositorios.
En algunos casos, el médico prescribe medicamentos combinados que, además del diclofenaco, contienen paracetamol o serratiopeptidasa (Dolaren, Doloxen, Flamidez). Dado que los medicamentos de este grupo afectan negativamente el sistema digestivo, el período de administración es limitado.
Los comprimidos o cápsulas se toman después de las comidas. Además, además de ellos, se prescriben medicamentos del grupo de inhibidores de la bomba de protones basados en lansoprazol, omeprazol o pantoprazol. El diclofenaco se inyecta por vía intramuscular. El efecto del uso de la droga ocurre en 3-4 días.
Al elegir una terapia, los especialistas se guían principalmente por el criterio de seguridad para la salud del paciente. Por tanto, Amelotex es un AINE selectivo con un alto perfil de seguridad. Una amplia gama de diversas formas de liberación permite la terapia escalonada: alivia rápidamente el dolor con inyecciones, mientras continúa el tratamiento en forma de tableta conveniente para una persona. Amelotex tiene una alta eficacia antiinflamatoria y analgésica, una baja incidencia de eventos adversos gastrointestinales y cardiovasculares. A diferencia de los medicamentos de la primera generación, se tolera bien en enfermedades del tracto gastrointestinal, así como en enfermedades cardiovasculares.
Glucocorticosteroides
Para suprimir el proceso inflamatorio, se utilizan glucocorticosteroides. Se trata de preparaciones hormonales de origen sintético o natural. Muy a menudo, en la práctica se utilizan prednisolona, metilprednisolona o dexametasona.
Los glucocorticosteroides se utilizan como parte de un tratamiento complejo para aliviar el proceso inflamatorio.
Para evitar el desarrollo de efectos secundarios, es necesario tomar los medicamentos en la dosis prescrita por el médico, así como observar el ritmo diario. Cuando se logra el efecto terapéutico, la dosis del medicamento se reduce gradualmente.
En algunos casos, se recetan corticosteroides inyectables como Mometasona (Diprospan, Kenalog) para tratar la osteoartritis. Se administran por vía intramuscular o intraarticular.
Inmunosupresores
En formas severas de artritis reactiva y reumatoide, se prescriben inmunosupresores (metotrexato, sulfasalazina). Esta categoría de medicamentos actúa directamente sobre el sistema inmunológico, suprimiéndolo, por lo que se interrumpe la síntesis de anticuerpos y cede el proceso inflamatorio.
Los inmunosupresores afectan el sistema inmunológico
Debe tomar dichos medicamentos de acuerdo con el esquema prescrito por el médico, no se recomienda el uso independiente.
Condroprotectores
Para restaurar parcialmente el tejido del cartílago, se utilizan condroprotectores. Con la osteoartritis, se prescriben desde los primeros días de la enfermedad. La composición de los medicamentos incluye condroitina o sulfato de glucosamina (Teraflex, Artiflex).
Los condroprotectores contribuyen a la restauración del tejido del cartílago
Los medicamentos están disponibles en forma de cápsulas o ungüentos / cremas para uso externo.
Para que el tratamiento con condroprotectores sea eficaz, deben utilizarse durante un período prolongado. El efecto generalmente se desarrolla después de un mes de terapia.
En algunos casos, los condroprotectores se utilizan en inyecciones. Los remedios más efectivos incluyen Alflutop y Mucosat. Se inyectan por vía intramuscular. El curso de tratamiento suele ser de 20 inyecciones.
Terapia sin medicamentos
De forma ambulatoria, para restaurar la función de la articulación, realizan largos cursos de ejercicios de fisioterapia, fisioterapia, alternando con tratamiento de spa.
En casos graves, se utilizan dispositivos de distracción articulados Volkov-Oganesyan
El tratamiento quirúrgico está indicado para contracturas persistentes y anquilosis. En este caso, se utilizan los dispositivos de distracción de bisagras de Volkov-Oganesyan, se realizan artroplastias y osteotomías correctivas.
Efectos
Si no comienza el tratamiento de la enfermedad a tiempo, su consecuencia puede ser:
- cronicidad del proceso inflamatorio;
- dolor crónico;
- limitación de la movilidad articular.
Una forma grave de la enfermedad, en la que la osteoartritis progresa rápidamente y se deforman varias articulaciones grandes (cadera, hombro, rodilla), puede provocar que el paciente quede discapacitado. Además, la discapacidad se asigna si los órganos internos están dañados o la enfermedad a menudo se repite, lo que afecta significativamente la capacidad de trabajo de una persona.
Para prevenir el desarrollo de la patología es necesario llevar un estilo de vida saludable, comer bien, evitar lesiones y abandonar los malos hábitos. Si experimenta dolor en las articulaciones, debe consultar a un traumatólogo, ortopedista o reumatólogo.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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