Osteoartritis de las manos: causas, síntomas, tratamiento
El contenido del artículo:
- Razones para el desarrollo de DOA
-
Síntomas
- Nódulos de Heberden
- Nudos de Bouchard
- Rizartrosis
- Diagnóstico
- Tratamiento de la osteoartritis de las manos.
- Prevención
- Vídeo
La osteoartritis de las manos es uno de los tipos más comunes de lesiones articulares. La osteoartritis deformante (DOA) es la enfermedad más común del cartílago articular, que se presenta principalmente en personas mayores y seniles. La enfermedad se observa en el 10-15% de la población total, se diagnostica en la mitad de los casos en personas mayores de 60 años.
La osteoartritis de las manos es más común en personas mayores.
El daño articular se caracteriza por cambios distróficos y degenerativos que provocan disfunción del cartílago, su estructura y funcionamiento. La enfermedad ocupa el primer lugar entre las patologías reumatológicas y representa del 60 al 70%. Muy a menudo, la osteoartritis afecta las articulaciones interfalángicas de las manos, la cadera, la rodilla, las articulaciones del tobillo, etc.
La osteoartritis de las manos es una enfermedad progresiva que conduce inevitablemente al daño de todos los componentes de la articulación: membranas sinoviales, líquido sinovial, cartílago, áreas subcondrales de los huesos, ligamentos, cápsulas, músculos periarticulares.
Uno de los primeros síntomas es el dolor, que aumenta con la progresión de la patología, en las etapas finales, perturbando continuamente al paciente incluso de noche. Luego se une la deformidad de la extremidad en el área de las articulaciones, aparecen nódulos específicos de Heberden y Bouchard, rigidez matutina y se altera la actividad motora.
Razones para el desarrollo de DOA
Dependiendo del factor etiológico, la DOA se divide en primaria y secundaria.
La osteoartritis secundaria puede ocurrir debido a lesiones previas en la muñeca.
En la AOD primaria (criptogénica), las causas de la aparición de la enfermedad no se comprenden completamente, sin embargo, se sabe que esta forma se caracteriza por el daño más frecuente a las articulaciones interfalángicas distales y proximales de las manos con la aparición de nódulos específicos de Heberden y Bouchard.
El DOA secundario se desarrolla por varias razones, que incluyen:
- lesión, como una muñeca dislocada o fracturada;
- intervenciones quirúrgicas previas;
- displasia de las articulaciones;
- Procesos inflamatorios en la articulación (etiología autoinmune, bacteriana, parasitaria o viral).
Estos incluyen mutación hereditaria del colágeno tipo 2, displasia articular, patología metabólica hereditaria o la estructura del tejido del cartílago, etc.
Las siguientes condiciones pueden aumentar el riesgo de desarrollar DOA:
- estados dismetabólicos y dishormonales que interrumpen el trofismo, el suministro de sangre y la inervación de los tejidos (por ejemplo, diabetes mellitus, patologías de las glándulas tiroides y paratiroides, período posmenopáusico, gota, hemocromatosis, etc.);
- hipotermia;
- mayor carga en las manos, etc.
Síntomas
El síndrome de dolor, patología de señalización en la articulación, aparece como uno de los primeros síntomas, caracterizado por una intensidad y un mecanismo variables según la gravedad.
Hay varios tipos de dolor en el DOA de las manos:
| Tipo de síndrome de dolor | Descripción |
| Dolor mecánico | Con mayor frecuencia, ocurre durante el ejercicio y cede en reposo, generalmente durante la noche de sueño. El tipo de dolor mecánico aparece como uno de los primeros e indica una disminución en la capacidad de amortización del cartílago y las estructuras subcondrales óseas |
| Dolor nocturno sordo continuo | Ocurre debido a la estasis venosa y un aumento de la presión intraósea. Esta vista suele aparecer en la primera mitad de la noche. |
| Dolores iniciales |
A corto plazo, que no duran más de 15-20 minutos, ocurren después de un período de descanso y desaparecen durante la actividad física. El mecanismo de este tipo de dolor se debe a la presencia de un ratón articular (detritus - fragmentos de cartílago y destrucción ósea, depositados en la superficie articular). En los primeros movimientos, los detritos se empujan hacia las vueltas de la bolsa articular, lo que se asocia con el cese del dolor. |
| Dolor constante | Es causada por el desarrollo de sinovitis reactiva: inflamación aséptica de la membrana sinovial y espasmo de los músculos cercanos. |
A medida que avanza la enfermedad, se unen rigidez matutina, deformación de pequeñas articulaciones y limitación de su movilidad.
La rigidez matutina se define como la imposibilidad de movimientos activos y pasivos en la articulación, provocada por la inflamación de la membrana sinovial, disminución de la elasticidad del cartílago, lo que conduce a la necesidad de iniciar movimientos para restaurar la actividad motora. La duración de la rigidez matutina determina la gravedad del proceso.
Nódulos de Heberden
Los nódulos de Heberden son un síntoma patognomónico de DOA de las articulaciones interfalángicas de las manos. Están representados por osteofitos marginales, deformando la articulación, que varían en tamaño desde un grano de arroz hasta un pequeño guisante. Los nódulos se forman en las superficies dorsal y lateral de las articulaciones interfalángicas distales, las que se localizan más cerca de la placa ungueal.
La formación de los nódulos de Heberden se acompaña de un cuadro clínico vívido:
- síndrome de dolor pulsátil característico;
- hinchazón y enrojecimiento en el área de la articulación afectada.
Sin embargo, un tercio de los pacientes experimenta una progresión asintomática. En la mitad de los casos, la aparición de la enfermedad se acompaña de un período de exacerbación, en el que aparece un intenso dolor pulsátil en la zona de los nódulos.
La piel sobre los nódulos se vuelve más delgada y estalla con un drenaje de líquido transparente, lo que produce menos dolor. En algunos casos, no se produce un avance, como resultado de lo cual el dolor dura varias semanas o meses, después de lo cual los síntomas disminuyen o desaparecen por completo, los nódulos se vuelven más densos e indoloros. Los nódulos de Heberden conducen inevitablemente a la deformación y rigidez de las articulaciones.
Nudos de Bouchard
Los nódulos de Bouchard son otro síntoma patognomónico de la artrosis de los dedos. Se diferencian de los nódulos de Heberden en su localización y curso del proceso. Los nódulos de Bouchard se forman en el área de las articulaciones interfalángicas medianas (la segunda desde la placa ungueal) y afectan sus superficies laterales. Esto conduce a la formación de una forma fusiforme específica de los dedos involucrados en el proceso patológico.
La deformación gradual de las articulaciones conduce a síntomas graves.
Según la evolución clínica, los nódulos de Bouchard se diferencian de los de Heberden en síntomas menos pronunciados. La progresión ocurre gradualmente con un dolor leve, pero el proceso también conduce a la deformación y rigidez de la articulación.
Rizartrosis
Con la poliosteoartritis, las articulaciones del pulgar pueden verse afectadas. La osteoartritis del pulgar se llama rizartrosis.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, las quejas de los pacientes y los resultados de estudios instrumentales y de laboratorio.
Se realizan estudios instrumentales para confirmar el diagnóstico.
Hay tres criterios de diagnóstico para el diagnóstico de la osteoartritis de la mano:
- dolor, rigidez o rigidez en sus manos durante el último mes;
- engrosamiento denso de dos o más articulaciones (II y III interfalángica distal, II y III interfalángica proximal, articulaciones carpometacarpianas de ambas manos);
- el número de articulaciones metacarpofalángicas edematosas es inferior a tres.
Quizás el nombramiento de un examen de rayos X, imágenes de resonancia magnética y computarizada (los dos últimos métodos de diagnóstico se usan muy raramente).
La radiografía de la mano visualiza el estado de las estructuras óseas, el espacio articular, la presencia de osteofitos. Una imagen de rayos X le permite evaluar indirectamente el estado del cartílago.
Tratamiento de la osteoartritis de las manos
El tratamiento se lleva a cabo de forma ambulatoria, de forma integral, conservadora.
Se utilizan métodos fisioterapéuticos, ejercicios de fisioterapia, agentes farmacológicos, terapia dietética. Los métodos tradicionales de tratamiento rara vez se utilizan debido a su ineficacia.
| Tipo de tratamiento | Métodos |
| Fisioterapia | Fonoforesis, iontoforesis, balneoterapia, sulfuro, baños de radón, fototerapia, electroestimulación, terapia de ultrasonidos, diatermia, crioterapia, terapia de ejercicios (ejercicios terapéuticos), masajes |
| Terapia dietética | Dieta dirigida a la pérdida de peso, normalización de trastornos endocrinos y metabólicos |
| Farmacoterapia |
Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) se utilizan para reducir el dolor y la hinchazón. Se prescriben paracetamol, diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida, ketorolaco, meloxicam, celecoxib, etc. Condroprotectores: se utilizan en las primeras etapas (condroitín sulfato, glucosamina). La acción de las drogas tiene como objetivo restaurar el cartílago dañado. |
| Inyecciones intraarticulares |
La introducción de glucocorticoides (medicamentos hormonales): reduce la gravedad de la inflamación intraarticular y reduce el dolor. Se sabe que los glucocorticoides afectan negativamente al cartílago, por lo que el método se utiliza en casos extremos cuando los AINE no muestran su efecto suficientemente Inyección de ácido hialurónico: facilita el proceso |
Prevención
No existe una prevención específica de la osteoartritis de las manos.
Recomendado:
- dosificar la actividad física, evitando la sobrecarga estática y mecánica prolongada de las articulaciones;
- trate de evitar lesiones;
- diagnosticar oportunamente y corregir anomalías congénitas del sistema musculoesquelético;
- normalizar el exceso de peso corporal.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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