Hipotensión ortostática: ¿qué es?
El contenido del artículo:
- ¿Qué es la hipotensión ortostática?
- Síntomas
- Causas de la hipotensión ortostática
- Primeros auxilios
- Tratamiento de la hipotensión ortostática
- Vídeo
La hipotensión ortostática es una condición de una caída brusca de la presión arterial causada por un cambio en la posición del cuerpo.
La hipotensión no es menos peligrosa que la hipertensión. Esta condición patológica conlleva una disminución en el suministro de sangre de todos los órganos, lo que conduce a sus trastornos funcionales. La circulación sanguínea insuficiente casi siempre significa isquemia (suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos), lo que conduce a la degradación de los tejidos de los órganos más sensibles, que son clave: el cerebro, el corazón, los riñones. Un inicio repentino de hipotensión puede incluso ir acompañado de pérdida del conocimiento.
La hipotensión ortostática en la mayoría de los casos es causada por un cambio brusco en la posición del cuerpo.
¿Qué es la hipotensión ortostática?
Esta es una condición dolorosa caracterizada por una fuerte caída de la presión arterial, que en la mayoría de los casos es causada por un cambio de posición del cuerpo de horizontal a vertical. Suele durar desde unos segundos hasta varios minutos, pero también existen formas clínicas de larga duración. La patología tiene un código de acuerdo con la CIE 10 (clasificación internacional de enfermedades) I95.1 en la categoría "Hipotensión".
El diagnóstico debe ser realizado por un especialista de acuerdo con el protocolo internacional. Los signos de hipotensión clínicamente estable son: persistencia de los síntomas de colapso durante 2-5 minutos mientras se está de pie en silencio sin exposición a estímulos externos, caída de la presión sistólica en más de 20 mm Hg. Art., Y diastólica - por 10 mm Hg. Arte.
Si una caída a corto plazo de la presión arterial puede ser peligrosa como una pérdida repentina del conocimiento con un trauma posterior, entonces una falta de circulación sanguínea a largo plazo en muchos órganos y sistemas conduce a la muerte celular, su reemplazo por tejido conectivo, después de lo cual el órgano deja de poder realizar su función por completo. Por tanto, esta forma de hipotensión se trata con medicación, manteniendo un nivel normal de presión.
La patogenia de la enfermedad es casi la misma en todos los casos: en la posición supina del cuerpo, los vasos capacitivos (casi siempre las venas huecas y las venas de las extremidades inferiores) de la mitad inferior del cuerpo depositan la mayor parte de la sangre en la circulación. Cuando la posición del cuerpo cambia, el cuerpo proporciona una reacción compensatoria, que consiste en aumentar el número de contracciones del corazón y aumentar el tono de los vasos capacitivos para transferir sangre al estanque circulante principal. Pero si hay una violación por parte del sistema nervioso autónomo, que mantiene el tono vascular y los latidos del corazón, o se observa una insuficiencia vascular en el momento de levantarse, entonces el corazón no puede hacer frente a bombear todo el volumen de sangre y se drena del cerebro. Esta condición se llama hipoperfusión cerebral y produce síntomas característicos.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad son causados por el estado de hipoperfusión cerebral descrito anteriormente, es decir, la falta de oxígeno al cerebro en el volumen requerido. Por tanto, la mayoría de los síntomas se relacionan específicamente con esta zona, pero también están los asociados al sistema cardiovascular:
- El mareo es el síntoma principal de una disminución de la presión arterial y una circulación sanguínea insuficiente en las arterias del cerebro. Pasa después de unos segundos (a veces hasta un minuto), cuando se restablece el llenado de sangre de estos vasos;
- vuela ante los ojos, imágenes borrosas;
- violación de las funciones mentales, desmayo, somnolencia;
- debilidad muscular, pesadez en las piernas: evidencia de escaso suministro de energía al sistema musculoesquelético a presión reducida. Puede durar hasta diez minutos;
- náuseas, alteración de la coordinación en el espacio;
- el desmayo es una pérdida repentina del conocimiento, que es peligrosa para que una persona se caiga y sufra lesiones posteriores. El desmayo es leve y profundo. Durante un pulmón, los latidos del corazón se restauran con el tiempo, el paciente recupera el sentido sin alteraciones visibles. Con un desmayo profundo, la función del sistema nervioso central se altera, los esfínteres pueden relajarse, lo que provocará una micción involuntaria. Además, hay un aumento de la sudoración, deterioro de la memoria y ocasionalmente temblores.
Causas de la hipotensión ortostática
Hay muchas razones que pueden provocar una disminución de la presión arterial.
- Un cambio abrupto en la posición del cuerpo en el espacio es el problema más común, pero dicha hipertensión se compensa rápidamente y rara vez tiene consecuencias graves. Si los síntomas no desaparecen durante mucho tiempo, esto puede indicar insuficiencia vascular y servir como motivo para ver a un médico.
- Trabajo físico pesado: la hipotensión puede ser causada por cualquier actividad que promueva la salida de sangre del cerebro. Tales actividades son levantamiento de pesas, pruebas de resistencia (carreras largas, actividad física sin interrupción).
- Sobrecalentamiento: un aumento de la temperatura conduce a la vasodilatación. Si esto sucede en todos los vasos de la cavidad, entonces la sangre fluirá allí y la presión bajará.
- Hipovolemia: disminución del volumen de sangre circulante. Puede ser causada por una ingesta insuficiente de líquidos a lo largo del día, una mayor utilización de líquidos (en climas cálidos por evaporación, con sudor) o una pérdida aguda de líquidos por parte del cuerpo (con diarrea profusa, diuresis forzada, incontinencia urinaria).
- Enfermedad cardíaca: en primer lugar, causan bradicardia estable, lo que ayuda a reducir la presión arterial. Patologías como los defectos congénitos de las válvulas cardíacas reducen las capacidades compensatorias de este órgano muscular, no responde a los cambios de presión en el tiempo.
- Patologías orgánicas de los vasos sanguíneos y del sistema endocrino.
A menudo, la presión desciende al tomar ciertos grupos de medicamentos que actúan sobre el sistema cardiovascular o nervioso central. Por ejemplo, puede ocurrir hipotensión con la primera dosis de medicamentos antihipertensivos fuertes como la clonidina; este es uno de los efectos secundarios clásicos de este medicamento. Todos los fármacos antihipertensivos, especialmente los betabloqueantes, tienen tales efectos secundarios. Además, la hipotensión es característica de la acción de medicamentos como Viagra, Levitra y otros medicamentos diseñados para tratar la disfunción eréctil.
Algunos fármacos provocan una disminución de la presión que afecta al sistema nervioso; entre ellos se incluyen los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores de la monoaminooxidasa, los bloqueadores de los ganglios (relajantes musculares) y otros vasodilatadores del mecanismo de acción central. Se observa hipotensión con el consumo de cannabis.
Primeros auxilios
Si una persona a su lado se siente mal, se queja de mareos, debilidad, desmayos, entonces es necesario apoyar al paciente, no dejarlo caer, es conveniente sentarse o acostarse sobre una superficie plana y dura. Después de eso, debes llamar a una ambulancia. Los síntomas de la patología son bastante borrosos y similares a otras enfermedades, por lo que solo un médico puede establecer un diagnóstico preciso.
Una vez que el paciente se ha asegurado de caídas y lesiones, se puede aumentar la presión con medios improvisados. Es necesario doblar las rodillas, levantarlo por encima del nivel de la cabeza; esto proporcionará flujo sanguíneo al cerebro. Puede mojarle las manos hasta los codos con agua fría, lo mismo se puede hacer con las extremidades inferiores. Esto conducirá a un estrechamiento de la luz de los vasos periféricos y a un aumento de la presión. Si tiene un vendaje elástico, puede envolver firmemente las extremidades inferiores y ayudar a que la sangre fluya hacia la mitad superior del cuerpo (sin embargo, no debe dejar el vendaje por mucho tiempo).
Si el paciente se ha recuperado, puede darle café fuerte, té o una bebida energética (tónica, bebida energética); esto aumentará la presión.
Tratamiento de la hipotensión ortostática
La terapia con medicamentos debe llevarse a cabo solo con un diagnóstico establecido y según las indicaciones de un médico. Es necesario comenzar con una corrección del estilo de vida: aumente la cantidad de carga útil, normalice la ingesta de líquidos (es mejor beber agua, no otras bebidas). Los pacientes hipotensos pueden comer alimentos salados con moderación, así como café y té. Debe dejar el alcohol, que dilata los vasos sanguíneos. Está prohibido permanecer al sol durante mucho tiempo, sobrecalentamiento.
Los medicamentos para la presión arterial solo deben tomarse según las indicaciones de un médico, incluso porque pueden causar hipotensión.
¿Cómo se trata la hipotensión ortostática grave? Los agentes de la farmacopea que ayudan con la hipotensión incluyen Mezaton (aumenta el tono vascular, su resistencia periférica y, por lo tanto, la presión) y Midodrin, que bloquea la expansión de los vasos sanguíneos y evita que la presión caiga durante mucho tiempo.
Se utilizan adaptógenos naturales, que incluyen limoncillo, ginseng, eleuterococo, pantocrino. Estos medicamentos proporcionan una explosión de energía, mantienen el tono vascular y aumentan la resistencia general del cuerpo.
Después de períodos prolongados de hipotensión, se recomienda tomar Cinarizina o Piracetam, que tienen un efecto nootrópico, para restaurar la circulación cerebral.
Vídeo
Ofrecemos para ver un video sobre el tema del artículo.
Nikita Gaidukov Sobre el autor
Educación: Estudiante de cuarto año de la Facultad de Medicina No. 1, especialidad en Medicina General, Universidad Médica Nacional de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Experiencia laboral: Enfermera del departamento de cardiología del Hospital Regional Tyachiv No. 1, genetista / biólogo molecular en el Laboratorio de Reacción en Cadena de la Polimerasa en VNMU que lleva el nombre N. I. Pirogov.
¿Encontraste un error en el texto? Selecciónelo y presione Ctrl + Enter.
