Paniculitis: Causas, Tratamiento, Síntomas, Diagnóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Paniculitis

El contenido del artículo:

1. Causas y factores de riesgo
2. Formas de la enfermedad
3. Síntomas
4. Diagnóstico
5. Tratamiento de paniculitis
6. Posibles complicaciones y consecuencias.
7. Pronóstico
8. Prevención
9. Vídeo

La paniculitis es una inflamación del tejido adiposo, a menudo subcutáneo, pero a veces se localiza en otras partes del cuerpo, incluidos los órganos internos circundantes. El proceso inflamatorio cubre los lóbulos grasos o tabiques interlobulillares.

Tanto los adultos como los niños están enfermos, las mujeres con más frecuencia que los hombres.

La paniculitis es más común en las extremidades, pero también puede afectar el tronco.

Causas y factores de riesgo

Se desconoce el mecanismo de desarrollo de la enfermedad. Los factores causales pueden ser:

• infecciones (la infección estreptocócica es la principal causa de eritema nudoso, una forma de paniculitis);
• enfermedades sistémicas (esclerosis sistémica, vasculitis, lupus eritematoso sistémico);
• enfermedades inflamatorias intestinales;
• intoxicación;
• sarcoidosis;
• histiocitosis;
• enfermedades linfoproliferativas;
• deficiencia de alfa-1-antitripsina;
• patologías del páncreas, caracterizadas por una actividad excesiva de las enzimas pancreáticas;
• lesiones (incluidas las operativas), hipotermia.

Formas de la enfermedad

Según el origen, se distinguen las siguientes formas de patología: infecciosa, enzimática, traumática, autoinmune, etc. Cuando no se puede identificar la causa, la paniculitis se denomina idiopática.

Una de las formas más comunes de la enfermedad es la paniculitis lobular (nodular) idiopática, que se denomina enfermedad de Weber-Christian. Sinónimos: paniculitis febril recurrente no supresora, paniculitis crónica recurrente de Weber-Christian.

También hay forma nodal (eritema nudoso), placa, infiltrativa, visceral (interna), mixta. Una de las formas raras es la paniculitis mesentérica, una inflamación crónica inespecífica del tejido adiposo del mesenterio intestinal, epiplón y tejido peritoneal.

Síntomas

La paniculitis se manifiesta por la formación de ganglios eritematosos subcutáneos de hasta 5 cm de diámetro, caracterizados por un dolor intenso. Por lo general, se encuentran en las extremidades inferiores, pero pueden aparecer en las nalgas, la espalda, el abdomen, las nalgas, el pecho y la cara. Con menos frecuencia, en el escroto, los pulmones, la cavidad abdominal (paniculitis mesentérica) y el cráneo.

Los síntomas de las diferentes formas de paniculitis tienen algunas diferencias.

La forma	Manifestaciones
Placa	Los ganglios individuales se fusionan en placas cubiertas de piel morada o azulada. Las placas pueden ser extensas, cubriendo toda la superficie de la extremidad. En su contexto, la linfostasis a menudo se desarrolla debido a la compresión de los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas.
Infiltrativo	En el área de los ganglios, la grasa subcutánea se derrite, se forman fístulas, de las cuales salen contenidos similares al pus, que, a diferencia del pus, son estériles, es decir, no contienen patógenos infecciosos.
Mezclado	La transición de una forma a otra es característica: comienza con un nodular, que se transforma en una placa y luego en un infiltrante.

El síntoma principal de la enfermedad de Weber-Christian son los ganglios ubicados en el tejido adiposo subcutáneo, generalmente ubicados en la región de las extremidades, con menos frecuencia en el tronco. La aparición de nódulos está precedida de dolor musculoesquelético y aumento de la temperatura a valores subfebriles (no superiores a 38 ° C). Los nódulos son muy dolorosos, la piel sobre ellos está alterada, muy hiperémica o violeta-cianótica. Se observan durante varias semanas, después de las cuales se curan, dejando cicatrices redondeadas. A veces, los ganglios se abren con la liberación de una secreción aceitosa amarillenta (forma infiltrativa), que posteriormente también conduce a cicatrices. La inflamación puede extenderse con la participación de articulaciones, hígado, riñones, membranas serosas, médula ósea.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza sobre la base de un cuadro clínico característico, hallazgos de laboratorio y radiografía.

Diagnóstico de laboratorio:

• análisis de sangre clínico: neutrofilia, aumento de la VSG, anemia;
• análisis de sangre bioquímico: aumento de la actividad de la lipasa sérica;
• análisis clínico de orina: eritrocitos, aumento del recuento de leucocitos, proteinuria.

Se realiza una biopsia de elementos inflamatorios. En las muestras tomadas se encuentran macrófagos, células grasas necróticas, trombosis microvascular, fibrosis en el sitio de destrucción del tejido.

Si las articulaciones se ven afectadas, la radiografía puede revelar una disminución de los espacios articulares y focos de osteólisis.

El diagnóstico diferencial se realiza con enfermedades infecciosas de la piel y tejido graso subcutáneo.

Tratamiento de paniculitis

No se ha desarrollado un tratamiento específico; la terapia es de apoyo. A los pacientes se les muestra reposo en cama. Para reducir el dolor, se aplican compresas frías en el área afectada, así como medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Con daño sistémico, se prescriben glucocorticosteroides, en algunos casos, se indican agentes quimioterapéuticos, medicamentos inmunosupresores.

Posibles complicaciones y consecuencias

Una complicación rara pero grave de la paniculitis es la afectación de la médula ósea. Su deterioro funcional puede ser fatal.

Pronóstico

El pronóstico es moderadamente favorable, depende de la forma de la enfermedad, su causa, la patología subyacente y concomitante.

Prevención

Dado que el mecanismo de la enfermedad no está claro, no se han desarrollado medidas preventivas.

Vídeo

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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor

Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!