Hidroclorotiazida
Instrucciones de uso:
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Indicaciones de uso
- 3. Contraindicaciones
- 4. Método de aplicación y dosificación
- 5. Efectos secundarios
- 6. Instrucciones especiales
- 7. Interacciones farmacológicas
- 8. Análogos
- 9. Términos y condiciones de almacenamiento
- 10. Condiciones de dispensación en farmacias
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La hidroclorotiazida es un fármaco con efecto diurético.
Forma de liberación y composición
La hidroclorotiazida está disponible en forma de tabletas (10 unidades en blísteres, 2 paquetes en una caja de cartón).
La sustancia activa forma parte de 1 pastilla: hidroclorotiazida - 25 o 100 mg.
Indicaciones para el uso
- Hipertensión arterial (como monoterapia o simultáneamente con otros fármacos antihipertensivos);
- Control de poliuria (más a menudo en diabetes insípida nefrogénica);
- Síndrome de edema de diversos orígenes (síndrome nefrótico, insuficiencia cardíaca crónica, glomerulonefritis aguda, síndrome premenstrual, hipertensión portal, insuficiencia renal crónica, tratamiento con corticosteroides).
Además, la hidroclorotiazida está indicada para la prevención de cálculos en el tracto genitourinario en pacientes predispuestos (para reducir la hipercalciuria).
Contraindicaciones
- Anuria;
- Difícil de controlar la diabetes mellitus;
- Insuficiencia hepática o renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml por minuto);
- Gota;
- La enfermedad de Addison;
- Hipercalcemia, hipopotasemia, hiponatremia;
- Primer trimestre de embarazo y lactancia;
- Edad hasta 3 años;
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco, así como a otras sulfonamidas.
Se debe tener precaución al usar hidroclorotiazida en mujeres en los trimestres II-III del embarazo.
Método de administración y dosificación
La hidroclorotiazida se toma por vía oral.
Para reducir la presión arterial, el medicamento se prescribe en una dosis diaria de 25 a 50 mg. Como regla general, la natriuresis y la diuresis menores se notan el primer día de terapia. El medicamento se usa durante mucho tiempo simultáneamente con otros medicamentos antihipertensivos: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), vasodilatadores, betabloqueantes, simpaticolíticos. Cuando se aumenta la dosis de 25 a 100 mg, generalmente se observa un aumento proporcional de la natriuresis, diuresis y una disminución de la presión arterial. Cuando se toma hidroclorotiazida en una dosis única de más de 100 mg, una disminución adicional de la presión arterial y un aumento de la producción de orina son insignificantes, mientras que hay un aumento desproporcionado en la pérdida de electrolitos, especialmente Mg2 + y K +. Aumentar la dosis a 200 mg o más no es práctico, ya que no aumenta la diuresis.
En el síndrome edematoso, la hidroclorotiazida se prescribe en dosis determinadas por el estado del paciente y la respuesta a la terapia. La dosis diaria puede oscilar entre 25 mg y 100 mg. El medicamento se toma una vez por la mañana o por la mañana en 2 dosis divididas. Los pacientes de edad avanzada suelen tomar 12,5 mg 1-2 veces al día.
Para niños de 2 meses a 14 años, la hidroclorotiazida se prescribe a razón de 1 mg / kg por día.
Las dosis diarias máximas dependen de la edad:
- Niños menores de 6 meses: 3,5 mg / kg;
- Niños menores de 2 años: 12,5-37,5 mg;
- Niños de 3 a 12 años: 100 mg.
La dosis diaria se toma en 2-3 dosis.
Después de 3-5 días de terapia, se recomienda tomar un descanso durante 3-5 días. Como terapia de mantenimiento en la dosis indicada, se prescribe hidroclorotiazida 2 veces por semana. Cuando se usa un curso de tratamiento intermitente con la toma del medicamento después de 1-3 días o dentro de 2-3 días con un descanso posterior, los efectos secundarios se desarrollan con menos frecuencia y la disminución en la efectividad es menos pronunciada.
Para reducir la presión intraocular, la hidroclorotiazida generalmente se prescribe 1 vez en 1-6 días, 25 mg. Como regla general, el efecto se desarrolla en 1-2 días.
Con diabetes insípida, las tabletas deben tomarse 1-2 veces al día a 25 mg con un aumento gradual de la dosis a 100 mg (hasta que se logre el efecto terapéutico, reduciendo la poliuria y la sed). En el futuro, la dosis puede reducirse.
Efectos secundarios
- Órganos del tracto gastrointestinal: pancreatitis o colecistitis, estreñimiento, ictericia colestásica, sialadenitis, diarrea, anorexia;
- Sistema nervioso y órganos sensoriales: visión borrosa (temporalmente), mareos, parestesia, dolor de cabeza;
- Sistema cardiovascular y sanguíneo (hemostasia, hematopoyesis): vasculitis, hipotensión ortostática, arritmias; muy raramente: agranulocitosis, leucopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia, anemia aplásica;
- Desequilibrio electrolítico: hiponatremia (convulsiones, confusión, ralentización del proceso de pensamiento, letargo, irritabilidad, fatiga, calambres musculares); hipomagnesemia, hipopotasemia, hipercalcemia (sed, sequedad de boca, cambios en la psique o el estado de ánimo, frecuencia cardíaca irregular, calambres y dolor muscular, vómitos, náuseas, debilidad o fatiga inusuales), además, la alcalosis hipoclorémica puede provocar coma hepático o encefalopatía hepática;
- Fenómenos metabólicos: glucosuria, hiperglucemia, hiperuricemia con desarrollo de un ataque de gota. La terapia con tiazidas puede disminuir la tolerancia a la glucosa y puede manifestarse diabetes mellitus latente. Con el uso de dosis altas de hidroclorotiazida, es posible un aumento de los lípidos séricos;
- Reacciones de hipersensibilidad: púrpura, urticaria, síndrome de Stevens-Johnson, vasculitis necrotizante, fotosensibilidad, síndrome de dificultad respiratoria (incluidos edema pulmonar no cardiogénico y neumonitis), reacciones anafilácticas hasta shock;
- Otros: función renal alterada, potencia reducida, nefritis intersticial.
instrucciones especiales
Con el tratamiento de curso a largo plazo, es necesario controlar cuidadosamente los signos clínicos de una violación del equilibrio agua-electrolitos, en primer lugar, en pacientes de alto riesgo. Estos incluyen pacientes con insuficiencia hepática y enfermedades del sistema cardiovascular, así como pacientes que han desarrollado vómitos intensos o signos de desequilibrio en el equilibrio de agua y electrolitos, como sed, boca seca, debilidad, somnolencia, letargo, ansiedad, convulsiones. o dolor muscular, taquicardia, debilidad muscular, oliguria, hipotensión, molestias gastrointestinales.
El desarrollo de hipopotasemia, especialmente con un aumento de la pérdida de potasio (tratamiento prolongado, aumento de la diuresis) o con el tratamiento simultáneo con glucósidos digitálicos o corticosteroides, puede evitarse tomando medicamentos que contengan potasio o alimentos ricos en potasio (frutas, verduras). Las tiazidas aumentan la excreción de magnesio en la orina, lo que puede conducir al desarrollo de hipomagnesemia.
Con función renal reducida, se debe controlar el aclaramiento de creatinina. En pacientes con insuficiencia renal, la hidroclorotiazida puede causar azotemia. También es posible el desarrollo de efectos acumulativos. En caso de deterioro evidente de la función renal en caso de oliguria, se recomienda considerar la posibilidad de interrumpir el tratamiento.
En la esclerosis cerebral y coronaria grave, el nombramiento de hidroclorotiazida requiere un cuidado especial.
La hidroclorotiazida debe usarse con precaución en pacientes con deterioro de la función o enfermedad hepática progresiva, ya que pequeños cambios en los niveles séricos de amonio, así como en el equilibrio hidroelectrolítico, pueden conducir al desarrollo de coma hepático.
El uso de hidroclorotiazida puede afectar la tolerancia a la glucosa. Durante un ciclo prolongado de terapia con diabetes mellitus latente o manifiesta, es necesario controlar sistemáticamente el metabolismo de los carbohidratos.
Los barbitúricos, el alcohol y los analgésicos narcóticos pueden potenciar el efecto hipotensor ortostático de la hidroclorotiazida.
Con el tratamiento prolongado, en casos raros, se observó un cambio patológico en las glándulas paratiroides, acompañado de hipofosfatemia e hipercalcemia.
En pacientes con intolerancia a la lactosa, pueden ocurrir molestias gastrointestinales, lo que está asociado con la presencia de lactosa en los comprimidos.
Al comienzo de la terapia (la duración de este período se determina individualmente), está prohibido conducir un automóvil y realizar trabajos que requieran mayor atención.
Interacciones con la drogas
Los fármacos que se unen fuertemente a las proteínas (clofibrato, anticoagulantes indirectos, fármacos antiinflamatorios no esteroides) potencian el efecto diurético de la hidroclorotiazida.
El efecto antihipertensivo del fármaco se ve reforzado por vasodilatadores, antidepresivos tricíclicos, betabloqueantes, fenotiazinas, barbitúricos, etanol.
La hidroclorotiazida aumenta la neurotoxicidad de los salicilatos; reduce la excreción de quinidina y el efecto de los anticonceptivos orales; debilita el efecto de los fármacos hipoglucemiantes orales, epinefrina, norepinefrina y fármacos antigota mejora los efectos secundarios de los glucósidos cardíacos, los efectos neurotóxicos y cardiotóxicos de los fármacos Li +, el efecto de los relajantes musculares periféricos.
Con la administración simultánea de hidroclorotiazida con metildopa, puede desarrollarse hemólisis.
Análogos
Los análogos de hidroclorotiazida son: hidroclorotiazida-SAR, hidroclorotiazida-Verte, hipotiazida, diclotiazida.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar oscuro y seco fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25 ° C.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Hidroclorotiazida: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Hidroclorotiazida 100 mg comprimidos 20 uds. 30 rublos Comprar |
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Hidroclorotiazida 25 mg comprimidos 20 uds. 32 RUB Comprar |
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Hidroclorotiazida 25 mg comprimidos 20 piezas RUB 57 Comprar |
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Tabletas de hidroclorotiazida 100 mg 20 uds. 84 rbl. Comprar |
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