Tratamiento de la rinitis en niños y adultos
El contenido del artículo:
- Las razones del desarrollo de la patología.
- Tipos de rinitis
- Etapas de la rinitis aguda
- Diagnóstico
-
Tratamiento
- Terapia de drogas
- Tratamientos adicionales para la rinitis
- Complicaciones
- Prevención
- Vídeo
Una de las enfermedades más comunes de los órganos ENT, que afecta tanto a niños como a adultos, es la rinitis o secreción nasal. ¿Lo que es?
Con la inflamación de la mucosa nasal, se altera la respiración nasal.
La rinitis es una inflamación del revestimiento de la cavidad nasal que se caracteriza por dificultad para respirar. Puede ser una enfermedad independiente de etiología viral y bacteriana o un síntoma de diversas enfermedades infecciosas.
Las razones del desarrollo de la patología
La mucosa nasal proporciona la protección principal para la cavidad nasal y el tracto respiratorio superior. Está representado por un epitelio cilíndrico cilíndrico de varias filas y un moco que lo cubre.
La secreción nasal realiza las siguientes funciones:
- protege la mucosa nasal de la desecación;
- asegura el funcionamiento normal del epitelio ciliado;
- hidrata y calienta el aire inhalado;
- previene el asentamiento y reproducción de la microflora patógena en la membrana mucosa;
- proporciona protección inmunitaria específica e inespecífica debido a la lisozima producida y los anticuerpos secretores.
Las fluctuaciones bruscas de temperatura y la deficiencia de vitaminas en los períodos de primavera y otoño contribuyen a una hipotermia rápida, que reduce la resistencia general del cuerpo a los virus y bacterias del medio ambiente.
La curvatura del tabique nasal es uno de los factores predisponentes para el desarrollo de rinitis.
Los factores predisponentes que reducen las funciones protectoras de la mucosa nasal incluyen:
- una disminución general de la inmunidad;
- hipotermia;
- cambios adversos en la composición del gas del aire inhalado;
- irritación de la membrana mucosa con diversos productos químicos;
- lesiones nasales, curvatura del tabique nasal;
- la presencia de pólipos, adenoides en la nariz;
- hipertrofia de los cornetes;
- historial alérgico agravado;
- sinusitis recurrente;
- enfermedades crónicas concomitantes: diabetes mellitus, asma bronquial, hipotiroidismo, etc.
El grupo de riesgo incluye pacientes que reciben terapia inmunosupresora u hormonal.
Los principales agentes causantes de la enfermedad son estreptococos, estafilococos, neumococos y virus filtrantes: influenza, parainfluenza, adenovirus, virus respiratorios sincitiales, rinovirus.
Los virus respiratorios sincitiales suelen ser la causa de la enfermedad.
La rinitis bacteriana aguda se asocia más comúnmente con Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. La inflamación crónica de la mucosa nasal se asocia con patógenos más adaptados a la persistencia a largo plazo en la estructura alterada de la mucosa. Estos incluyen Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
Los virus tienen la mayor afinidad por las células epiteliales de la mucosa nasal y los senos paranasales. Al reproducirse en las células del epitelio ciliado, el virus conduce a su desorganización. Al mismo tiempo, se acumula una gran cantidad de productos de degradación tisular, el pH local cambia, la actividad de los cilios disminuye y se desarrolla un proceso inflamatorio pronunciado. Esto provoca una violación del aclaramiento mucociliar, lo que conduce al estancamiento de las secreciones mucosas y crea condiciones favorables para el crecimiento y desarrollo de la flora patógena.
Las bacterias producen enzimas patógenas que contribuyen a una infiltración pronunciada y persistente del epitelio y a un curso brillante de inflamación. La exposición prolongada a toxinas en la superficie de la membrana mucosa conduce al desarrollo de condiciones patológicas no solo locales, sino también sistémicas del cuerpo.
Tipos de rinitis
La rinitis se clasifica en aguda o crónica.
La rinitis aguda puede ser inespecífica (en el caso de la aparición de una infección respiratoria) y específica (ocurre en el contexto de enfermedades infecciosas).
La rinitis crónica tiene las siguientes formas:
- catarral;
- hipertrófico;
- limitado;
- difuso;
- atrófico o subatrófico;
- forma simple;
- coriza fétida (ozena).
Etapas de la rinitis aguda
El cuadro clínico de la rinitis aguda incluye tres etapas del curso:
- Etapa seca de irritación. La rinitis aguda se caracteriza por un inicio brillante. La enfermedad comienza con sensaciones de cosquilleo, ardor, sequedad en la nariz y nasofaringe. La temperatura corporal sube a 37 ° C, aparecen malestar general, escalofríos, dolores de cabeza. La duración de esta etapa es en promedio de varias horas.
- Etapa de secreción serosa. Se caracteriza por un aumento de los síntomas de la inflamación. Una gran cantidad de líquido claro y acuoso suda de los vasos sanguíneos. Las glándulas de la membrana mucosa comienzan a producir activamente un secreto y la secreción se vuelve serosa-mucosa. La piel del triángulo nasolabial se enrojece, se hincha y se agrieta debido al efecto irritante de las secreciones. Hay congestión nasal, es posible lagrimeo y conjuntivitis.
- La etapa de secreción mucopurulenta. Comienza a los 4-5 días desde el inicio de la enfermedad y se caracteriza por una secreción profusa, purulenta, de color amarillento-verdoso.
La resolución del proceso inflamatorio ocurre en 7-10 días.
En recién nacidos y lactantes, la rinitis aguda se considera una enfermedad grave con predominio de síntomas generales y desarrollo frecuente de complicaciones. Cuanto más pequeño es el niño, más grave es la forma aguda del resfriado común. En los niños del grupo de mayor edad, el curso de la enfermedad no difiere del de los adultos.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en quejas, antecedentes y datos de rinoscopia.
Para prescribir un tratamiento adecuado, es importante determinar la etiología del desarrollo del resfriado común.
En la primera etapa de la rinitis aguda con rinoscopia anterior, hay hiperemia de la mucosa nasal, su sequedad y ausencia de secreción. En el futuro, se registra una hinchazón pronunciada de las membranas mucosas nasales, la presencia de secreción serosa o purulenta en las paredes, con menos frecuencia, placa fúngica.
En los bebés, la acumulación de moco infectado a menudo ocurre en las partes posteriores de la cavidad nasal, lo que se asocia con la dificultad de secreción en la nasofaringe debido a las características anatómicas relacionadas con la edad de la estructura coanal. En la pared posterior de la faringe, se visualizan tiras de esputo viscoso que descienden de la nariz, se observa hiperemia de la pared faríngea posterior.
En algunos casos, es necesario diferenciar la rinitis aguda de las formas crónicas y la dermatitis atópica.
Tratamiento
¿Cómo curar la rinitis? Según el Dr. Komarovsky, para evitar las consecuencias, se requiere un enfoque integrado. Al elegir una terapia, se deben tener en cuenta los supuestos patógenos de la infección, el estado general del cuerpo, la presencia de enfermedades somáticas.
Terapia de drogas
En la primera etapa de la rinitis aguda y en la forma crónica de la enfermedad, se utilizan medicamentos para activar la inmunidad local que promueven la producción de inmunoglobulina secretora y mejoran la fagocitosis:
- interferones;
- lisozima;
- inmunoglobulinas antivirales;
- lisados de antígenos bacterianos.
Para aliviar la hinchazón de la mucosa nasal, se prescriben fármacos vasoconstrictores locales.
En la segunda etapa de la enfermedad, para restaurar la respiración nasal, se recomienda instilar soluciones vasoconstrictoras en la nariz. En bebés y niños del grupo de edad más joven, es posible succionar la secreción nasal con una pequeña perilla de goma. Los fármacos más eficaces con efecto vasoconstrictor incluyen:
- Tizina;
- Sanorin;
- Xilometazolina;
- Naftizina;
- Galazolin.
Durante la tercera etapa, se da preferencia a los medicamentos astringentes y antimicrobianos: Collargol, Protargol.
En el tratamiento de la rinitis en adultos y niños, se usa activamente proteinato de plata o Protargol. Es activo contra muchos microorganismos:
- estafilococo (Staphylococcus aureus);
- estreptococos (neumococos);
- haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gonococcus;
- meningococo;
- virus;
- hongos.
Durante el uso de la droga, se crea una alta concentración de iones de plata en el foco de inflamación. La terapia no conduce al desarrollo de disbiosis. Los iones activos que penetran en la pared bacteriana destruyen el ADN y detienen la reproducción del microorganismo. Se forma una película protectora en la superficie de la membrana mucosa dañada debido al depósito de proteínas de plata. La película asegura el estado funcional normal de las células, lo que permite una rápida restauración del tejido.
En el tratamiento de la rinitis, se utilizan fármacos mucolíticos (carbocisteína, acetilcisteína) para cambiar las propiedades reológicas de las secreciones nasales. Reducen la viscosidad de la secreción, lo que ayuda a limpiar eficazmente las membranas mucosas de la cavidad nasal de las secreciones patológicas.
Tratamientos adicionales para la rinitis
Para el tratamiento de la rinitis aguda y crónica, también se utilizan preparados a base de agua de mar. Con su ayuda en casa, puede realizar irrigación, enjuague, enjuague de la cavidad nasal y la faringe. El agua de mar hidrata las membranas mucosas, suaviza las costras y el exudado denso, acelera su separación y excreción. Durante la irrigación o el lavado, se ejercen efectos mecánicos y térmicos sobre la mucosa, lo que mejora el trofismo tisular y ayuda a restaurar la función protectora del epitelio.
A menudo, la rinitis aguda se disemina a los senos paranasales, lo que lleva a la acumulación y estancamiento de la secreción en la cavidad de los senos paranasales. Para limpiar los senos nasales, se realizan lavados según Proetz. El uso de este método en muchos casos evita la intervención quirúrgica y el desarrollo de complicaciones.
En las primeras etapas de la rinitis, la terapia refleja es efectiva, en particular, baños de pies calientes.
En el tratamiento de la rinitis en niños y adultos, además de las prescripciones medicinales básicas, la terapia refleja se usa activamente: emplastos de mostaza para terneros, baños calientes de pies, así como fisioterapia: dosis eritemales de rayos ultravioleta en las plantas de los pies, en la cara, microondas (microondas).
Junto con el tratamiento prescrito por el médico, puede usar remedios caseros:
- jengibre con limón y miel;
- aceite de thuja;
- gotas de caldo de coníferas;
- Jugo de Kalanchoe;
- gotas de mentol.
En niños menores de 5 años, el uso de mentol está contraindicado. Esto está asociado con el riesgo de desarrollar laringoespasmo reflejo.
Complicaciones
Posibles complicaciones de la rinitis:
- traqueobronquitis;
- bronconeumonía;
- otitis;
- estomatitis;
- etmoiditis;
- dacriocistitis;
- dermatitis del vestíbulo de la nariz y triángulo nasolabial;
- Absceso retrofaríngeo.
Prevención
Para evitar el desarrollo de la enfermedad, se recomienda observar las siguientes medidas preventivas:
- endurecimiento sistemático;
- ingesta periódica de agentes fortificantes y preparaciones vitamínicas complejas;
- diagnóstico y tratamiento oportunos de enfermedades agudas y crónicas de la cavidad nasal, nasofaringe, cavidad oral (adenoides, curvatura del tabique nasal, sinusitis crónica, etc.);
- uso de purificadores de aire ambiental con humidificación.
Vídeo
Ofrecemos para ver un video sobre el tema del artículo.
Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
¿Encontraste un error en el texto? Selecciónelo y presione Ctrl + Enter.
